Nyelőcsőgyulladás - nyelőcső betegségben

Page 6 8

Osztályozása nyelőcsőgyulladás

Eredet szerint. elsődleges és másodlagos.
Adrift: akut, szubakut, krónikus; komplikációk (vérzés, perforáció) és egyszerű.
A természet a nyálkahártya változásaihoz: hurutos, eróziós és fekélyes, vérzéses, nekrotizáló.
Lokalizálása a kóros folyamat: diffúz (elterjedt), lokalizált, reflux oesophagitis.
Súlyossága szerint: enyhe, közepes, súlyos.
Időszakok betegség: súlyosbodása, kiújulása stihanie elengedés.
Az eredmények a betegség: stenosis, hegesedés, tágulást.

Diagnosztikai lehetőségek:
Akut elterjedt erodáló és fekélyes nyelőcsőgyulladás, középsúlyos, szövődménymentes.
Krónikus lokalizált (terminál) vérzéses oesophagitis, vérzéses szövődmények az akut, súlyos lefolyás.
Krónikus visszatérő nekrotizáló (erozív) nyelőcsőgyulladás, súlyos lefolyás során remissziót kimenetellel stenosis (lásd. 7. táblázat)

Terápiás elvek nyelőcsőgyulladás

Akut nyelőcsőgyulladás. A kezelés az alapbetegség (antibakteriális, antivirális, gombaellenes szerek). Diet № 1 Pevzneru vagy parenterális táplálás (a). Kötőanyagok oldatok (tannin, kolloid ezüst, az ezüst-nitrát, bizmut-szubnitrát a húslevest pillecukor). Vikalin, Vikair, Roter (oldatban). Prokain benzokain. Homoktövis, vad rózsa, trihopol, Methyluracilum. Gyógyszert kapnak vízszintes helyzetbe. Ha szövődmények - sebészeti beavatkozás történik.
Krónikus oesophagitis. Diéta mechanikai, kémiai, termikus shchazhenie. Gyakori vétele kis adag étel. Nem sokat eszik, megszünteti szénsavas italokat. Korlátozza nehéz emelés, hajlítás, feszülten. Aludni a feje az ágy emelkedett. Antacidok (gélek). Kötőanyagok, bevonatok. Reglan. Nagyon óvatosan, antikolinerg szerek és görcsoldók! Nyugtatók. Vitaminok. Reparants. Hiposzenzibilációhoz készítmények (allergiák). Ásványvíz. Fitoterápia. Fizioterápiás. Akupunktúra. A kísérő betegségek kezelésében. Kármentesítése a fertőzési gócok (táblázat. 8.)

Klinikai diagnosztikai kritériumai akut és krónikus nyelőcsőgyulladás

Táplálkozási zavarok. Betegségei a gyomor-bél traktus. Termikus és kémiai égések. Vírusos, bakteriális, gombás fertőzések. A nyelőcső idegen test, intubálás, endoszkópia. Allergia (nyálkahártya, mint a sokk szerv)

Anatómiai és funkcionális elégtelensége zárási funkció a cardia. Krónikus betegségek a gyomor-bél traktus. Focal krónikus fertőzés. Család történetét. Allergia. Autonóm diszfunkció. Kötőszöveti dysplasia. Pubertás tapadást. Hiánya a szérum gasztrin

A közvetlen hatása a termikus, kémiai, mechanikai és a fertőző tényezők a nyálkahártyán a nyelőcső vagy a fertőzés terjedését a szájüregben és a felső légúti traktusban. Aktiválása autoflora súlyos betegségek

Akaratlan szivárog vagy elhagyása gyomortartalom a disztális nyelőcső

Enyhe esetben tünetmentes. Égő vagy fájdalom mentén a nyelőcsőbe. Korán elutasítás enni. Böfögés, öklendezés nyálfolyás. Adalékszer a vér a hányadék az erozív és fekélyes folyamat

Fájdalmas formájában (81,5%): mellkasi fájdalom közvetlenül étkezés után (73%), vagy étkezés közben (17%). Fájdalom a gyomortáji régió (90%).
A hasmenéses forma (13,9%): böfögés, gyomorégés, hányás, öklendezés közvetlenül étkezés után. Tünetek fokozódása, fekvő testhelyzetben.
Disfagicheskaya formában (1,8%): érzés élelmiszer elakadás, különösen érzelmi izgalmat. Malosimptomno formájában (2,7%): a domináló tünetek felső gasztrointesztinális traktus

Talán gyomor-nyelőcső reflux, pH 5,0 alatt

Kevesebb, mint 5,0, különösen akkor, ha a mintát a fizikai aktivitás

A nyálkahártya duzzanat, tompa vagy kipirult, a nyálkával borított, és Hemorrhage

Felszíni (hurutos) oesophagitis: hyperaemiás nyálkahártya, vagy homályos, ödémás, simító redők (82%).
Az eróziós: körkörös és lineáris felületi hibák körül hyperaemiás nyálkahártya (17%).
Colitis: fekélyek a különböző formájú és méretű, az alsó borítja fibrin, körülvéve gyulladásos hengerrel (1%).

Csökkentett nyomás a cardia régióban, variáció a amplitúdójának nyelési nyelőcső összehúzódások, görcsös csökkentése az alsó és a középső harmadában a nyelőcső

Fuzzy minta redők, alacsony vérnyomás vagy részek görcs

Dobd bárium a gyomorból a nyelőcsőbe fekve. Csökkentett nyelőcső hang, bővítése, merevség és kanyargós redők. Gyakran előfordul, hiatus hernia, szűkületek, fekélyek

Újszülöttek: alultápláltság, tüdőgyulladást. Gyakran kedvező. Súlyos betegség - visszaeső. Amikor nekrotizáló oesophagitis lehetséges nyelőcső perforáció, vérzés, mediastinitis, heges szűkület a nyelőcső

Fekély, vérzés, heges szűkület és lerövidítése a nyelőcső alkotnak hiatus sérv. Szezonális kapcsolatos rohamok súlyos betegségek (gastritis, gastroduodenitis)

A fő összetevői a fejlesztési, klinikai kép és elvei Reflux oesophagitis kezelésére

Betegség és tényezők, amelyek hozzájárulnak a reflux oesophagitis:

1. Fokozott frekvencia öntés gyomortartalom a nyelőcsőbe eredményeként csökkenése hang az alsó nyelőcső-záróizom, gyakoriságának növelése a spontán tágulási, késleltetett gyomorürülés, antistalsis (beleértve duodeno-gyomor reflux), megnövekedett hasi nyomás, organikus vagy funkcionális hiba a cardia;
2. időtartamának növelésére kapcsolatot a gyomortartalom a nyelőcső nyálkahártyáját, károsodott nyelőcső perisztaltika (végső) nyál hiánya;
3. káros hatása a nyelőcső nyálkahártyáját és sósav, pepszin, epesavak, hasnyálmirigy enzimek, foszfolipidek.

1. fájdalom a szegycsont mögött és a epigastrium közben vagy közvetlenül étkezés után, 33% gyors séta, futás, ugrálás, mély lélegzetet, 12%, fekvő testhelyzetben. 52% a sajgó fájdalom 42% - paroxizmális. A óvodáskortól, rövid ideig tartó fájdalom, iskolások 2-3 órán át megvilágítva a hátsó, a nyak, a régió a szív .;
2. böfögés étkezés után és a fizikai terhelés 58% -ánál;
3. gyomorégés evés után 33%. Egyéb tünetek ritkák és kapcsolódnak a gyomorhurut

1. hosszú „savasodás” nyelőcső környezet, különösen a megterhelés, fekvő alacsonyabb pozícióban, és legalább a középső harmadában a nyelőcsőbe.

1. csökkentett nyomás a régióban a cardia;
2. változó amplitúdójának nyelési nyelőcső kontrakciók és intraesophageal nyomás értéket;
3. megjelenése görcsös összehúzódásokat az alsó nyelőcső

1. hurutos és eróziós nyálkahártya elváltozás az alsó harmadában a nyelőcső;
2. dehiscence cardia (50%);
3. prolapsus a gyomornyálkahártya a nyelőcsőben (12%);
4. gyomor-nyelőcső reflux.

1. öntés zagy bárium a gyomorból a nyelőcsőbe a hanyatt fekvő helyzetben (25%);
2. csökkentését hang a nyelőcső, a terjeszkedés, merevség és tekervényességének redők
3. gyakran kombinálják patológia: fekély szűkület, hiatus hernia, és mások.

1. gyakori vétele pépesített nem gázosítás az élelmiszerek, a nem élelmiszer és gyógyszer, ami csökkenti a hang a nyelőcső alsó záróizma;
2. Nem eszik éjjel;
3. aludni egy emelt feje az ágy; ne viseljen szoros ruházatot;
4. Kerülje erőlködés és a testmozgás, étkezés után;
5. cimetidin (ranitidin, gastrotsepin) Almagelum (Venter, Maalox);
6. Cerucalum (domperidon);
7. prepulsid (növeli a hang az alsó nyelőcső-záróizom, megszünteti a patológiai refluxál).

8. táblázat.
Ezofagotonokimogrammy indexek egészséges és krónikus nyelőcső gyermekek Hgmm. Art.

Ábra. 8. Az alapvető összetevői reflux oesophagitis

1. Csökkentett nyelőcső-clearance (rövid távú fiziológiás reflux nélkül regurgitáció, és gyomorégés)
2. Növekvő agresszivitása gyomortartalom
3. Megsértése A gyomor kiürülését
4. Cardia elégtelenség (tompaszög gasztroözofágeális

Értés antifermental gát (alsó oesophagealis záróizom)

Mechanizmusok fenntartása konzisztenciáját funkció területe a nyelőcső-gyomor találkozásánál:

1. alsó nyelőcső záróizom;
2. rekeszizom-nyelőcső ínszalag;
3. nyálkahártya "socket";
4. rekeszizom „pép”;
5. hegyesszög ág blokk;
6. hasüregi részét a nyelőcső;
7. körkörös izomrostok a gyomor.

Tényező, amely hozzájárul a gastrooesophagealis reflux:

1. Csúszó hiatus hernia;
2. megsemmisítése a záróizom;
3. tartós hányás;
4. állandó orr-gyomor katéter;
5. Különböző motilitászavar.

Endoszkópos differenciál diagnosztikájában nyelőcső betegség tüneteinek előforduló a reflux oesophagitis

belső-
jelentette egy mikroszkopikus
aláír

Veleszületett „rövid” a nyelőcső

Kapcsolódó cikkek

• nyelőcső sérv kezelési