Női medence szülészeti szempontból - anatómia - Szülészeti Nőgyógyászati konzultáció diagnózis
Két, a medence, a szervezeti egység: egy nagy tálba, és a medence között. A határ a kettő között a belépési sík a medence.
Nagy medence határolja oldalszárny a csípő csont mögött - az utolsó ágyéki csigolya. Front nincs csontos falak.
A legmagasabb érték a szülészet van egy kis medence. Miután medence előfordul magzati születés. Nincsenek egyszerű módja a hasi mérést. Ugyanakkor akkora, mint egy nagy medence könnyű azonosítani, és ezek alapján meg lehet határozni az alakja és mérete a medence.
A medence csont része a szülőcsatornán. Az alakja és mérete egy kis medencében nagyon fontosak a szülés alatt, és meghatározzuk a taktikát magatartásuk. Abban éles fokú beszűkülése a medence és a deformációk születési vaginálisan lehetetlenné válik, és a nő rodorazreshayut császármetszéssel.
A hátsó fal a kismedencei képeznek keresztcsont és farkcsont, oldalsó - ül csontok, az első - a szeméremcsont a fancsonti. A felső rész a medence csont egy folyamatos gyűrű is. A középső és alsó harmada a medence falak nem szilárd. Az oldalsó részek kis és nagy ülőideg lyuk (foramen ischiadicum majus et mínusz), korlátozott rendre a kis és nagy skiotikus notch (incisura ischiadica nagyobb et minor) és az ínszalagok (lig. Sacrotuberale, lig. Sacrospinale). Az ágak az ágyéki ülőcsont és egyesíti, hogy körülvegye az obturátor furat (foramen obturatorium), amelynek az alakja egy háromszög, lekerekített sarkokkal.
A kismedence megkülönböztetése bemeneti és kimeneti üreget. A kismedencei üreg izoláljuk széles és keskeny részek. Ennek megfelelően, a kismedencei négy klasszikus sík (ábra. 1).
A sík a bejárat egy kis medencében korlátozódik elülső felső széle a symphysis és verhnevnutrennim szélén a szeméremcsont, oldalirányban - görbe vonalak iliaca és hátsó - keresztcsonti hegyfokot. Ez a sík van elhelyezve keresztirányú ovális alakú (vagy a vese). Ebben három méretben (2. ábra): Egyenes, kereszt- és két ferde (bal és jobb). I. példa M-én s p a m e r a távolság a széle verhnevnutrennego szimfizisénél a keresztcsonti hegyfokot. Ez a méret nevezik igaz vagy szülészeti konjugátumok (conjugata vera), és 11 cm a beviteli síkot egy másik kis medencében megkülönböztetni anatómiai konjugátum (conjugata anato-csillámot) -. A távolság a felső széle és a szeméremcsont keresztcsonti hegyfokot. Kon-anatómiai mérete 11,5 cm yugaty n o n e r e k h N-edik felbontású -. Közötti távolság legtávolabbi részei az ívelt vonalak. Ez 13,0-13,5 cm. Tengelyek K s e p egy H e r m s bejárattal síkban a medence a távolságot a szakroiliakális csukló az egyik kezét, és Ilio-mons veneris az ellenkező oldalon. Jobb ferde mérete határozza jobb sacroiliacalis közös al-vzdoshnogo, balra - a bal oldalon. Ezek a méretek tartomány 12,0-12,5 cm.
Ábra. 1. Klasszikus síkok és vonalak méretét a medencefenék:
1 - anatómiai konjugátum; 2 - igaz konjugátum; 3 - közvetlen rezolválással legszélesebb része a kismedencei üreg; 4 - közvetlen keskeny méret
része a kismedencei üreg; 5 - közvetlen kiadási méret a sík a kismedencei szerveket a terhesség alatt; 6 - a sort méret a kimeneti sík a medence szülés közben; 7 - vezetékes kismedence tengely
Sík széles chacti kismedencei üreg határolt előtt közepén a belső felületén a symphysis, oldalirányban - a közepén a lemezek, amelyek lefedik a izületi vápa, hátsó -Place vegyületet a II és III keresztcsonti csigolya. A legszélesebb része a kismedencei üreg 2 méretek: egyenes és kereszt. I. példa M-én s p a m e r - közötti távolság a vegyület helyett a II és a III keresztcsonti csigolya és a közepén a belső felületén a symphysis. Ez 12,5 cm n o o H e r e n s d és p s p m e -. A központjai közötti távolság a belső felületeit lemezek amely a csípőizületi vápa. Ez egyenlő 12,5 cm. Mivel a medencében a széles részben az üreg nem folytonos gyűrű csont, ferde méretei ezen az osztályon hagyjuk csak feltételesen (13 cm).
Gast sík keskeny kismedencei üreg határolt elülső alsó éle ízesülésen oldalirányban - szálka ischiadicumokkal csontok mögött - sacrococcygeal közös. Ebben a síkban is különbséget 2 méret. I. példa M-én s p a m e r - a távolságot az alsó széle a symphysis és keresztcsont és a farkcsont-VYM közös. Ő 11,5sm. N o o H e r e n s m-edik idő e r - közötti távolság szálka ischiadicumokkal csontok. Ő 10,5 sm.Ploskost exit kismedencei korlátozott elülső alsó széle a fancsonti oldalirányban - ülőgumót mögött - a hegyét a farkcsont. Közvetlen mérete - a távolságot az alsó széle ízesülésen és farkcsont tip. Ez egyenlő a 9,5 cm-t. A folyosón a magzat a szülőcsatornán (kimeneten keresztül a kismedencei sík) miatt mentesítés farokcsontja utólagosan, ez a dimenzió emelkedett 1,5-2,0 cm, és egyenlő 11,0-11,5 cm .
N o o H e r e n d s mérete - a távolság a belső felületei a fenék. Ez egyenlő 11,0 cm.
Ha összehasonlítjuk a kismedencei méretben, különböző síkok, hogy a bejárat egy kis medencében a legnagyobb keresztirányú méretei a gépet, a legszélesebb része a kismedencei üreg és a közvetlen határon
mérete egyenlő, és a legkeskenyebb részén az üreg és a sík ki a kismedencei méretek nagyobbak, mint a közvetlen kereszt.
A szülészetben néhány esetben kezelhető rendszert párhuzamos síkokban Goji (ábra. 4). P e r c a i. vagy a felső, sík (terminál) áthalad a felső széle és a szeméremcsont határ (terminál) vonal. A t o r i párhuzamos síkban az úgynevezett elsődleges és áthalad az alsó széle szimfizisénél párhuzamos az első. magzati fej áthalad ezen a síkon, de tovább nem találkozik fő akadály, mivel a csont telt folyamatos gyűrűt. T r e t s i párhuzamos síkban - gerinc. Ez fut a gerinccel párhuzamosan az előző két ülés csontokat. W e t t az EP-ben, és én sík - kilépési síkon - párhuzamosan fut az előző három egész tetején a farkcsont.
Minden klasszikus kismedencei sík felé konvergálnak anterior (symphysis) és legyezőszerű szerteágazó utólagosan. Ha csatlakozni a közepén az összes közvetlen kismedencei méreteit, akkor kap hajlított formában a halászati horog vonal nevű vezeték tengelye a medence. Hajlik a kismedencei üreg, illetve homorú belső felülete a keresztcsont. magzat a szülőcsatornán mozgás irányában huzal mértani tengelyével medencét.
A dőlésszög a medence - bezárt szög a bejáratnál sík a medence és a horizont. A dőlésszög a medence változik azáltal, hogy a súlypont. A nem terhes nők a medence dőlésszöge megegyezik egy átlagos 45-46 °, és az ágyéki lordosis 4,6 cm (Mick J. Sh-ladze).
Mivel a terhesség lumbalis lordosis miatt megnövekedett az elmozdulás a tömegközéppontja régió II keresztcsonti csigolya anterior, amelyek növekedéséhez vezet a dőlésszög a medence. Ha csökkenti az ágyéki lordosis hajlásszöge a medence csökken. Akár 16-20 hét. terhesség a készítmény egy test nincs változás nem figyelhető meg, és a dőlésszög a medence nem változik. By terhességi kor 32-34 hét. ágyéki lordosis eléri (a I. Jakovlev) 6 cm, és a dőlésszög a medence növekszik 3-4 °, összegű 48-50 ° (ábra. 5).
A dőlésszög a medence lehet meghatározni speciális eszközöket terveztek Mikeladze S. J., A. E. Mandelstam és manuális módon. Abban a helyzetben a nő a hátán egy kemény kanapén orvos tartja a kezében (tenyér) lumbosacrális lordosis. Ha a kéz tartott szabadon hajlásszöge nagy. Ha a kéz nem adja át - hajlásszöge a medence kicsi. Meg tudja ítélni a nagysága a hajlásszöge a medence által az arány a külső nemi szervek és a comb. A nagy hajlásszöge a medence külső nemi szervek és a szexuális slot felhúzott között tömött csípő. Egy kis dőlésszögű a medence vulva nem tömött csípő borítja.
Akkor értékének meghatározásához a hajlásszöge a medence jogállásáról szóló mindkét csípő tüskék tekintetében a szemérem közös. A dőlésszög a medence normális (45-50 °), ha a vízszintes helyzetben a test nők síkot át az első és a felső szimfizis iliaca csont, síkjával párhuzamosan a horizont. Ha ízesülésen alatt található egy sík, amely átmegy a gerinc, a medence dőlésszöge kisebb, mint a norma.
Kis dőlésszögű a medence nem akadályozza a rögzítés a magzat feje a bejárati síkban a medence és elősegíti gyümölcs. Születések sor gyorsan, anélkül, hogy károsítaná a hüvely és a gát lágy szövetek. Nagy hajlásszöge a medence gyakran akadályt rögzítéséről fejét. Lehet, hogy helytelenül helyezzük fejét. Születéskor gyakran lágy szülőcsatornán sérülést. Helyzetének megváltoztatásával a test anyák szülés, meg lehet változtatni a dőlésszöget a medence, ami a legkedvezőbb feltételeket támogatása a magzat a szülőcsatornán, ami különösen fontos, amikor egy nő kismedencei összehúzódás.
A dőlésszög a medence lehet csökkenteni, hogy emelje a felsőtestet fekvő vagy frissen szült abban a helyzetben, a test hátsó vezet a gyomorban, behajlítva a térd és a csípő ízületek a lábak, vagy alá helyezett keresztcsont Polster. Ha Polster alatt derék, medence dőlésszöge növekszik.