Módszer aspirációs-mosási kezelés gennyes üregek
A találmány a gyógyászat, kifejezetten a műtét, és lehet használni a kezelés gennyes szeptikus komplikációk és betegségek a lágy szövetek, mellkasi és hasüregi eabryushinnogo helyet. A célunk a találmánnyal az, hogy javítsa a rehabilitáció komplex üreg konfigurációk és gennyes sinus csíkok. Az eljárás végrehajtása során az ürítési szívó csatornán keresztül a T-darab össze van kötve egy kézi vagy automatikus eszközt / Pulsar / kénytelen létrehozni egy ide-oda mozgása a folyadék, az átfedés a befolyó és kifolyó csatornák create konturpulsar zárva és a lecsepegtetett gennyes üreg. Mûködtesse Pulsar, amely a folyadékot a zárt üregben lengőmozgást miatt pillanatnyi nyomása növekszik, és ez visszaáll az eredeti értékre, vagy egy negatív értéket. Ez úgy érhető el tömés tranziens váltakozó evakuálási és zárt hurkú további mennyiségű mosófolyadék. Emerging több pulzáló összehúzódását és tágulását gennyes üreg falai és turbulens mozgások, a mosóoldat elősegítik a penetráció a mosófolyadék a összeesett vagy blokkolt és a száj a zseb és a Spurs mosására törmelékes az üregből falak. Miután a szükséges időt újrafelosztása felnyitjuk és a kiáramlás tömlő evakuálni tartalmának gennyes üreg. Ezek a ciklusok ismétlődnek a gyakorisága és időtartama által meghatározott kezelőorvos mértékétől függően az orális rehabilitáció. Az a módszer hatékonyságát megítélni klinikai és radiológiai adatokat. Miután elegendő csatornázás az üreg átvihetők egy másik módszer az öblítő-törekvés, hogy a végső üreg megsemmisít. 2 il.
A találmány a gyógyászat, kifejezetten a műtét, és lehet használni a kezelés a gennyes fertőzéseknek a lágy szövetek és a szövődmények, mellkasi és hasüregi, retroperitoneumban.
Eljárás gyulladás kezelésére a lágy szövetekben, amely gennyes vízelvezető üreg jellemzően a módszerrel Shassinyaka átmenő Perforált vízelvezető amelyen keresztül vezetjük a kezelés alatt oldatok gyógyszerek (a. S. USSR N 662.074, cl. A 61 B 17/00). Ebből a célból, miután elvezetését végei a dréncső csatlakoztatva van a tartály gyógyszerek, és az eszköz típusát automatikus vagy manuális membrán szivattyú típusú fúvóventilátor. Ezeknél a készülékeknél a gyógyszer kering a zárt rendszerben a fent leírt, 5-30 percig, 4-6-szer naponta (minden nap), hogy megszüntesse jelei akut gyulladás, és milyen értelemben az elsődleges kezelés. Miután említett pulzáló hatást gyakorol a mosófolyadék esik, de nem gennyes üreg fala, és a fal, hogy lehetővé tegye vízelvezető az üreg öntözés, a nélkül, pulzáló hatás gyakorlatilag oldat jön ki a vízelvezető lumen ellenére perforációk.
A hátránya ennek a módszernek, hogy lehetetlen a utánállítást komplex konfiguráció gennyes üregek, különösen kommunikál a fő üreg fistulous szűk átjárók zsebekkel és eatekami. Ilyen helyzetekben nem csak azért szükséges örvénylő mozgást megoldásokat a drogok, mint hatékony mechanikai módszer mosására üreg pyonecrotic szubsztrát.
A célunk a találmánnyal az, hogy javítsa a hatékonyságát mechanikai mosására gennyes-nekrotikus tömegek gennyes üregek, különösen bonyolult konfigurálást jelenlétében zsebek és sarkantyút kommunikál a fő üreg egymással és / vagy üreges szervek a hasi vagy mellkasi üreg mozog komplex sipoly.
A probléma megoldódik annyiban, hogy a módszer a mosási kezelésére gennyes üregek tartalmazó gyorsított mosására üreget kénytelen mozgása a mosófolyadék egy zárt áramkört, majd kiürítését a mosófolyadék, kénytelen mosására üreg végezzük feltöltés után, és mosófolyadék kölcsönöz alternáló további folyadék mennyiségét a zárt áramkört.
Az eljárást a következőképpen hajtjuk végre.
A szívótömlő (elvezető csatorna) soros vízelvezető TIMC, hogy a gennyes üreg, a T-darab össze van kötve egy kézi vagy automatikus eszközt (Pulsar) létrehozásához a kényszerű alternáló mozgása a folyadék, pulzáló bővítések és összehúzódások a falak gennyes üreg és annak ágai. Az automata kiviteli alakja, a kényszerített programozott felújítása gennyes üregek (1. ábra) segítségével a programok automatikus eszköz pnevmozazhimom 1 átfedi a kimeneti csatorna és elkezdi feltölteni gennyes üreg mosóoldat (ábra. 1, A szekció). Miután a végső töltési az üreg vele kommunikáló zsebek, gerjessze (amikor eltömődés üzeneteket az ábrán látható, a nyúlványai természetesen nem kell tölteni) pnevmozazhimom 2 átfedi a beáramló áthaladását mosófolyadék, ezáltal egy zárt hermetikus áramkör - Pulsar és lecsepegtetett gennyes üreg (1. ábra. , B szekció). Egyidejűleg pnevmozazhimom 2 automatikusan működésbe Pulsar, amely a folyadékot a zárt üregben dugattyús transzlációs mozgást miatt pillanatnyi nyomása növekszik, és ez visszaáll az eredeti értékre, vagy egy negatív értéket. Ez úgy érhető el tömés tranziens váltakozó evakuálási és zárt hurkú további mennyiségű mosófolyadék. Leggyakrabban ez a mennyiség l / 5-1 / 6 az üreg térfogata. Lehetőség van, hogy meghatározza a kötetet radiográfiás és még a klinikai módszerek (a minimális küszöb alatt a fájdalom érzékenység). Mindazonáltal az alapvető jellegét a módszer nem szigorú digitális módok és kölcsönözzön lecsepegtetett gennyes üreg állapot hermetikusan zárt kör, amelyben egy speciális eszköz, öblítő oldat kényszerített alatt többször rövid ideig ellátó kiegészítő térfogat kap gyorsan váltakozó oda-vissza mozgását. Emerging több pulzáló összehúzódását és tágulását gennyes üreg falai és turbulens mozgások, a mosóoldat hozzájárulnak mosására törmelékes az üregből falak és a penetráció a mosófolyadék a összeesett vagy elzáródott zsebek és a száj sarkantyút (1. ábra, C szakasz). Megszűnése esetén egy adott program gyorsított mosására automatikusan megnyitja pnevmozazhim az egyik kiáramlási csatornát, és ugyanabban az gennyes tartalmát kiürítették üreg (1. ábra, D szakasz). Ezek a ciklusok ismétlődnek a gyakorisága és időtartama létrehozott program a kezelőorvos mértékétől függően az orális rehabilitáció.
A kézi kiviteli alakban a Pulsar lehet használni egy légfúvó, vagy bármely más, tartályban, jó rugalmasságú, hanem pnevmozazhima hagyományos sebészeti klip (2. ábra). Általánosságban, a kézi kiviteli alak, a műveletsornak ugyanazt a mintát, mint az automatikus.
A hatékonyságot a kényszerített kipirulás megítélni közvetlenül a beteg ágy, hogy növelje gennyes csapadékot a mosóoldatban, és további dinamikája mérések szerint és a dinamikus fisztulográfia (abstsessografii). Miután jelentős csökkenését az iszap és a gennyes klinikai és radiográfiás megerősítése hiányában megszakad gennyes csíkok folytassa egy másik változata ismert aspirációs-kilúgozódás kezelést.
Klinikai példa 1. A beteg A. 33 év i.b.N 3667/87. Át egy másik kórházba Intézet súlyosan ittas, c-pont felett 39 o C leukocytosist 16800 eltolódás balra, bilirubinémia, baloldali betokozódott hydrothorax. Vizsgálat bal oldali hátsó szubdiafragmatikus tályog, kinyitjuk, és leszívatjuk cső TIMC-33 (21 / VI). Operáció után végzett aspirációs-öblítő kezelés (mosás konstans szívási). 10 nap után (31 / VI) előállított egy másik művelet nyitó és vízelvezető egy bal retroperitoneális parapancreatic gennyedéssel cső TIMC-33. Amikor abstsessografii kiderült elégtelen vízelvezető szubdiafragmatikus tályog üreget, amelyben leszívása után miatt nagy méretű és bonyolult konfiguráció az volt, hogy 1/4 a teljes mennyiségű kontrasztanyag injekciózott oldat. undrained néhány csíkok által feltárt festéssel a retroperitoneális üreg gennyedéssel, gennyes torkolló a fő üregbe. Kontraszt megoldás vonásukhoz nyomás alatt, amikor az a törekvés, ezen csíkok nem evakuáltak miatt szűk és blokk üzeneteket. Jelenléte miatt a nagy üregek gennyes összetett alakzat, a nem megfelelő evakuálási blokkolta a fő üreg csíkok gennyedéssel, mérgezés, perzisztáló beteg került át egy állandó automatikus programozott lavage. Azonban ez nem volt lehetséges elérni ezzel a módszerrel a javulás. Intoxikáció előrehaladtával a beteg állapota tovább romlott.
10 nap után utoljára úgy döntöttek, hogy alkalmazza a gyorsított mosás javasolt módszer. A vízelvezető cső kiáramlását a T-darab csatlakoztatva gumi töltött zsák klórhexidin. A töltés után a fő gennyes üregek mosóoldatba, és átfedés pnevmozazhimami vízelvezető kiáramlását és beáramlását csatornák gyorsított mosására kezdeményezte ritmikus rövid ellátási és evakuálási egy további folyadék térfogatának (klórhexidin) mennyiségben 50 ml. Erőltetett pénzmosás végezte a személyzet és a betegek 2-4-szor egy nap, amelynek mértéke 10-20 összehúzódások percenként (manuális változat). Az első 3 napon belül megkezdődik az erőltetett mosás volt a növekedés a vízelvezető gennyes tartalom kiáramlás után azonnal az eljárást. A következő napon a mosások átláthatóbbá vált. A 4. napon az elejétől a kényszerű öblítés kiderült, hogy világos tendencia, hogy normalizálják a hőmérséklet érezhetően jobb a betegek egészségét. A hőmérséklet normalizált 7 napig, hanem egy kísérlet arra, hogy megszünteti a kényszerű öblítő 10 órán vezetett annak behajtására. Re abstsessografiya mutatott szignifikáns csökkenést a méret a üregek. Kitartó gennyes csíkok révén jól üríteni. Erőltetett öblítés tartott 24 napos után törölték a felszámolás a rendelkezésre álló csíkok. Ezt követően tartott konstans szívási-öblítő kezelés akár a teljes elzáródását gennyes üregek.
Klinikai példa 2.
Páciens N. 52 év, az IB 1613-1694, jelenleg az Institute of sürgősségi ellátást. Sklifasovskogo. A bevont 28 / X eltakarni a klinikára akut has. Működött gyanúja vakbélgyulladás. Operations talált mixó függelék, jelek tiflita. Revision tett a boncoláskor és a hátsó fal a hashártya változások kimutatására szürke parakolicheskaya retroperitoneális szövetek oldalú retroperitonealis tályog.
Készült appendectomia és vízelvezető zóna gennyedéssel mentén felszálló vastagbél parakolicheskoy szálvezető tömlőt TIMC-18. A vízelvezető samoottokom napi evakuáltuk 150 ml genny. 9 / XI előállított radiográfiás (fisztulográfia) feltárta, gennyes üreg inhomogén szerkezet komplex konfiguráció. Kontraszt kiürítését az üreg és a Spurs nem megfelelő kontrasztanyag 1/4 marad a fő üreg és a sarkantyút. Lépések állandó törekvés-öblítő kezelés. Azonban fisztulográfia 18 / XI üregben gennyedéssel emelkedett 20 x 10 cm-es a jelenléte gerincek és egyenetlen felületeket. Kényszerített mosási kezdeményezett gennyedéssel üreg. Megváltoztatása nélkül, álló helyzetben, mielőtt vízelvezető, annak kivezető csöve a T-alakú adapter telepítve gumi töltött zsák azonos mosóoldattal. A töltés után a fő üreg gennyedéssel és átfedő gerincek és csatornák beáramlás és kiáramlás a sebészeti klipek által kezdeményezett kényszerített mosásával ritmikus rövid ellátási további folyadék térfogata 100 ml sebességgel összehúzódások perc 10-12 7-10 percig, naponta 3-4 alkalommal ( manuális opció). Bőséges gennyes üledék váltotta 3-4 napig több tiszta mosóvíz. Ismételt fisztulográfia 27 / XI: üregben csökkent a méret 4 x 6 cm-es, 2 azonosított fistulous nyúló, felfelé és 12 s.c. ahol a kontraszt rr kap 12 sc
Így utánállítás után erőltetett szájmosás gennyedéssel gennyes dugók és elhalt szövetek sikerült elérni nemcsak jelentős csökkenése a méret a üreg, hanem okának cellulitis fistula 12 s.c. Jelenleg a beteg továbbra is az intézetben, a fő kezelésben részesülő nyombélfekély sipoly.
Ezek a klinikai megfigyelések világosan mutatják, hogy a komplex, csíkok, amelyek mindegyike csatorna szinte lehetetlen, és a kiürítést a tartalom van egyértelműen nem megfelelő, ismert módszerek aspirációs-mosási eljárás, hatástalan lehet, míg a javasolt eljárás ad pozitív eredményt. Az utóbbi annak révén érhető el, hogy az alternáló mozgás további folyadék térfogata a zárt gennyes üreg, amely révén a folyadék behatol az összes csíkok gennyes üreg és lüktető turbulens mozgását a folyadékot a fal elősegíti mosására törmelékes és hatékony higiéniai az üreg. Mindez hozzájárul a gyors eltávolítását a mérgezés, javítja a beteg állapotát, a korai törlése antibiotikumok jelentős megtakarítást a gyógyszerek csökkentik a kezelés idején.
Módszer aspirációs-mosási kezelés gennyes üregek tartalmazó üregek gyorsított mosására kénytelen mozgások mosófolyadék, azzal jellemezve, hogy a gyorsított pénzmosás üreg után végezzük a feltöltése, és mosófolyadék kölcsönöz alternáló további folyadék mennyiségét a zárt hurokban.