Kezelése gyomorvérzés
Kezelése gyomorvérzés. Tactics kezelés gasztroduodenális vérzés
Ha a diagnosztikai probléma megoldódott, a természet vérző gyomorfekély jön létre, felmerül a kérdés: vajon a beteg mutatja sürgősségi műtétet vagy konzervatív kezelés késhet?
Mint már említettük, az egészségügyi intézményekben hazánkban vérző gyomor- vagy nyombélfekély megszilárdult aktív sebészeti taktikát. Ez azonban nem jelenti azt, hogy minden belépő betegek sebészeti kórházak gyomorfekély vérzés sebészi kezelés sürgősségi alapon. A tapasztalat azt mutatja, hogy a sebészek egy jelentős részét a betegek működés késhet, és sikeresen végzik rutinszerűen vérzéscsillapítás után a konzervatív intézkedéseket.
Végrehajtott műveletek az úgynevezett „közbeiktatott időszak”, jobban tolerálják a betegek, és kevésbé veszélyes szempontjából diagnosztikai hibák. Során a konzervatív terápia nem csak adja lokalizációs fekélyek, hanem hogy megszüntesse azokat a kóros folyamatok eredményeként keletkezett vérzés miatt (hipoxia, szív- és érrendszeri rendellenességek, csökkent májműködés, stb).
Ezért a szükséges sürgősségi műtét vérző gyomor- és nyombélfekély kell dönteni alapján gondos megfigyelése a beteg állapotának változása hemodinamikai paraméterek (vérnyomás, pulzus, EKG) és a vér (vörösvértestszám, hemoglobin, hematokrit).
Alapján húsz éves tapasztalattal betegek kezelésére a gyomor-fekély vérzése, láttuk, hogy az első óra után megkapta a klinikán meg tudja határozni a jelzések sürgős műtét. Ezek közé tartoznak a krónikus áthatoló fekély kapott egy súlyos állapot, ismételt véres hányás, vérnyomása 70-80 Hgmm. Art. és az alábbiakban, a gyenge és a gyakori pulzus. Késedelem műtét vannak (még ha átmeneti javulás a hemodinamikai paraméterek konzervatív intézkedések) bármikor vezet megismétlődését bőséges vérzés, majd az úgynevezett „művelet kétségbeesés” (SS Yudin) nem mindig menteni.
Sürgős műtét is a felvett betegek állapotában vérzéses összeomlása. Ilyen esetekben, a beteg a felvételi Azonnal bejuttatásra kerül a műtőbe. A műtőasztalon, hogy csatlakozik a Trendelenburg pozíció és kiigazított intravénás transzfúzió.
Amikor jelek terminál állapot (eltűnését a pulzus, vérnyomás csepp 50 és 40 Hgmm. V. és az alábbiakban nem reagál a környezeti, légzés által „levegő lenyelés” típusú, stb), amely ideiglenesen elhagyni intravénás transzfúzió és folyamodnak intraartériáiisan korbácsolom.
Ezt abból a tényből, hogy a terminál a beteg állapota miatt súlyos hemi-cal hipoxia és az alultápláltság a szívizom bekövetkezik akut kardiovaszkuláris elégtelenség. Az intravénásan beadott vér ilyen körülmények között teremt további terhelést a jobb szívfél, úgyhogy jöhet az akut szívmegállás. Amikor vnutriarterial értékelt mentesítés a vér miatt irritációt interoceptors artériák gyorsan helyreállt a vascularis tónusa és a vérnyomás (beleértve a koszorúerek), ami jobb táplálkozás, a szívizom és a felszámolását hipoxia. És csak ezen a ponton meg lehet kezdeni egy intravénás infúzió a vér. A artériát vér kell beadni csak pulzátor (60-70 nyomópalackbói per perc), növelve a vérnyomást a fiolában 180-200 Hgmm. Art. Ehhez kell a berendezés működtetésére szolgáló intraarteriális vért pumpáló (Richardson henger nyomásmérő kapcsolódik hozzá). Abban az esetben elegendő intraarteriális injekcióval 200-250 ml vért, hogy a beteg ki a terminál állapotban.
Minden más esetben, a kezelés a vérző gyomor- és nyombélfekély kell kezdeni konzervatív intézkedéseket, amelyek célja, hogy hagyja abba a vérzés és következményeinek megszüntetésére vérszegénység.