ICAT gyomor carcinoid
A karcinoid képződés submucosalis réteg a gyomor egy sárgás-szürke színű. Ez a sűrű kis méret (0,5-1,5 cm) a tumor. Lehetnek több. Lokalizált többnyire a pylorus gyomorban. Nyálkahártya felettük nem változik, de lehetnek fekélyesedés, hogy ad okot, hogy a fájdalom és megnyitja a lehetőséget a perforáció és vérzés változó intenzitással. Kis karcinoid megjelenése hasonlít a jóindulatú daganatok, valamint a növekedés és a fekély nem lehet megkülönböztetni a csészealj rák.
Szövettanilag karcinoidokat képviselők kis kerek és sokszögű alkotó sejtek alveoláris struktúrák és szálak. Szoros kapcsolat a celluláris komplexek a nyálkahártya a gyomor nem kimutatható. A kilátó sok hajó, gyakran alakul ki a sclerosis és hyalinosis, majd a tumor hasonlít egy scirrhous rák. Karcinoidok származnak argentophile Kulchytskyy plexus sejtek található szubmukozális rétegben. Ezek tehát tulajdonítható, hogy a neurogén (SL Orlih 1914; Yavelov VA, 1966). Fontos jellemzője a kiválasztási kardinoidov kifejtik szerotonin-sejtek, jelentős felhalmozódását a beteg vérében ami előfordulása hőhullámok, hogy a fej, cianózis a bőr az arc, nyak, törzs felső teleangiektaticheskogo vénák, ödéma, bronchiális asztma rohamok, hasi fájdalom és gyakori híg székletürítés. A betegek észlelt tricuspidalis stenosis és tüdőartéria. Ez a tünet, az úgynevezett karcinoid szindróma, jellemzője carcinoid különböző lokalizáció és természetesen fontos szerepet játszik a klinikai megnyilvánulása a betegség. Az eredmény egy túltermelése szerotonin felhalmozódása a vizelet a végtermékben a metabolizmus - 5-gidrooksiindoluksusnoy sav. A korai szakaszában a betegség karcinoid szindróma hiányozhat. Megjelenése társított áttétek a májba és a veszteség az, hogy képes inaktiválni a szerotonin (Mattingly, Sjoerdsma, 1956; Fein, Knudtson, 1956; és mtsai.). Amikor a tumor lokalizálódik a gyomorban karcinoid szindróma ritka, ami összhangban van a jellemzői a jelenlegi (ritka és késői metasztázis). Az első információk karcinoid szindróma kapnak az irodalomban Biorck, Axen, Thorson 1952.
Karcinoidokat alacsony malignus potenciállal. Ezek azonban bármikor mutatkozni rosszindulatú és metasztázis regionális nyirokcsomók és távoli szervekbe hematogenically. De még ezekben az esetekben a kis potenciálisan malignus mutatta, hogy számos áttétes betegségben élni évekig (10-13 év). A publikált adatok alapján, karcinogén gyomor ritkán ad áttétet, és a későbbiekben is a betegség. Lattes, Grossi (1956) 40 beteg gyomor-karcinoidok összegyűjtjük az irodalomban, metasztázisok található 11. lymphogen metasztázis történik, és kis daganatok.
Gyomor carcinoidok lassan növekszik. Fokozatosan mutat tumor beszüremítette növekedés a folyamat, és magában foglalja az izom és nyálkahártya savós membrán a gyomor. Ezért egyértelmű, hogy a fejlődés, a betegség sokáig nem mutat semmit. Ezt követően, mivel a daganat növekedését (ami ritkán éri el 6,5 cm átmérőjű), de elsősorban a összeomlása és a fekélyesedés tűnik tünetegyüttes inherens jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok a gyomor. Ez a funkció határozza meg a betegség lefolyását. A betegek panaszkodnak a fájdalom a has felső részében, hányinger, étvágytalanság, és a vérzés fejleszt különböző mértékű ejtik anaemia és az azt kísérő tünete (vérhányás, kátrányos széklet, sápadtság, fáradtság, kóros soványság, szédülést és hasonlókat. D.). Kiterjedt vérzés okoz képet az akut vérveszteség (ritka).
Diagnózis a gyomor carcinoid nagyon nehéz, és mint általában, végül azután határozzák szövettani vizsgálat az eltávolított daganat. A négy leírt I. Makarov és munkatársai. (1968) három beteg a műtét előtt diagnosztizáltak gyomorrákot és egy - a polip. Megkönnyíti a diagnózis a karcinoid szindróma előfordulását, meghatározzuk a vér szerotonin szint, és a vizeletben - 5-gidrooksnindoluksusnoy sav. Ez összhangban áll az adatok Mckirdie (1966): 88 beteg carcinoid diagnosztizált preoperatív rendeztek csupán 4 jelenlétében karcinoid szindróma. Azonban vannak olyan jelentések az irodalomban (Driessonc et al., 1964), hogy a karcinoid szindróma okozhat különféle rákok, adta áttétek a májba.
X-ray kép nem tipikus, és karcinoid nem lehet különböztetni a jóindulatú daganatok vagy a rák a gyomorban. Fibrogastroscopy biopsziával do preoperatív kimutatására gyomor carcinoid lehetséges, hogy meggyőzően kimutatta Rokhlin E. (1974).
A karcinoid alá sebészi kezelése - kimetszése gyomorrák teljesítmény szabályokat. Ha ez nem lehetséges következtetést levonni a természet a daganat (feltételezett jóindulatú daganat) dönt a daganat kimetszése a sürgős szövettani vizsgálatot.
Gastrectomia látható még a jelenlétében metasztázisok, mert jelentősen javítja a betegek állapota, megakadályozza a súlyos szövődmények (perforáció a gyomor, a bőséges vérzés, és mások), és jelentősen meghosszabbítja a betegek életét. Vannak esetek klinikai gyógyulás után gastrectomián jelenlétében májáttétek. Eltávolítható esetében metasztázisok és esetleges végrehajtását egy ilyen kombinált művelet. I. Markov, TA Tretyakov, VI Jakushin jelenlétében karcinoid szindróma hangsúlyozzák a hasznosságát konzervatív kezelés (hlorpropazin, heparin, klórpromazin, hormonok, radioaktív arany, stb), hogy egyes betegek ad átmeneti enyhülést.