Daganatok a gége
Gége. Megkülönböztetni tumor-képződés, jóindulatú (gyakoribb) és a rosszindulatú daganatok.
A tumorképződés. Közülük megkülönböztetett ének csomók (csomók bawlers), hangszalag polipok (polypoid gégegyulladás, polypoid ének redők hiperplázia, krónikus duzzanat a hangszálak, ének redők fibromatózis), gége ciszták laringotsele, postintubatsionnuyu granuloma, granuloma érintkező. Keletkezik, mint a reakció trauma, por, füst, hang túlfeszültség, helytelen hangképzés és más irritáló.
Vocal csomók (csomók bawlers). Megfigyelt főleg olyan betegeknél, hang- szakemberek nagy Voice terhelés, gyakran felnőtt és sokkal kevésbé - a gyermekek. Ez következtében alakul mechanikai sérülés és a kis hyperplasia nyálkahártya hám hangszál szélek miatt túlfeszültség vagy helytelen hangképzés hangját. Csomók általában két- és lokalizált szabad széleit a vokális redők, a határ az elülső és középső harmadának, t. E. helyett a legnagyobb mechanikai terhelés alatt hangképzés.
Tüneteknél. Panaszok középsúlyos rekedtség, hang fáradtság, rossz közérzet során hangképzés. Amikor laringoszkópiával Gyakran jellemzi hiányos bezárása gégefedő, az első és hátsó megérintette csomók szűk lumen (emlékeztető homokóra alakú). A „fiatal”, a közelmúltban megjelent csomók jelennek meg a lapos, áttetsző megvastagodása a hám, hasonlít egy kis fiolát. További „érett” csomók sűrű, gyakran ugyanolyan színű, mint a vokális redők lehet kerek, lapos vagy formájában tüskék. Csomók nagyobb valószínűséggel van egy széles rétegét. A mucosa hangszál sima, fényes.
A diagnózis a klinikai adatok és laringoszkópiával.
A kezelés. Kis „fiatal” csomók eltűnhet betartásával szelíd hangon módban vagy a kezelés után phoniatrics. Törléséhez forma több „érett” csomók igényel mikrosebészeti beavatkozást, majd a műtét utáni rehabilitáció betegek foniatricheskoy hangját.
Polipok ének redők. Általában a felnőttek. A leggyakoribb oka a betegség - dohányzás.
Tüneteknél. Ellen benyújtott panaszokat rekedtség (durva hang, hörgő). Amikor laringoszkópiával - polipok általában kétoldalú, vannak elrendezve a szabad széle a vokális redők (az elülső commissura fel folyamatok hang gége porcok). Az ének folyamatok polipok nem kell alkalmazni.
A diagnózis alapján végzik a beteg panaszai és a gége képet.
A kezelés. A mikrosebészeti beavatkozás követte foniatricheskimi tevékenységet nyújt jó funkcionális eredményt.
A ciszták a gége. Több közös megőrzési ciszták. Ezek lokalizálható a lingvális (vagy gége) felülete az epiglottis, a vesztibuláris (vesztibuláris), és a hangszálak. A nyelvi felület a gégefedő elérheti nagy ciszta mérete és elfoglalja a teljes felületen a gégefedő. Ciszták vesztibuláris redők simák, félgömb vagy több hosszúkás duzzanat a felső felületen, vagy a szélén a vestibularis redők. A felszínen, a ciszta helyen besugarazzuk annak tartalmát, mély - rajta van egy egységes duzzanat a nyálkahártya. Attól függően, hogy a mérete és elhelyezkedése a ciszta kiterjedhet egy részét vagy egészét a vokális redők, több vagy kevesebb gégefedő. Ciszta származó gége kamra nyálkahártya, egy zacskót, ahogy fekszik a vokális redők. A ciszták ének ráncok általában található szubepitéliális perednesrednem szervezeti egységét. Ezek az egyoldalú és néz kis kerek képződmények felső felületén a redők.
Tünettan függ a helyét és méretét a kefét. Ciszták kis méret a gégefedő, miközben nem okoz a betegnek bajt. Ezért gyakran találhatók mellékesen közben laringoszkópiával. A növekedés a méret a ciszta, beteg panaszkodik egy érzés nyugtalanságot, idegen test a torokban, különösen nyeléskor. Korai tünet a vesztibuláris ciszta vagy ének-szeres sérti a szavazás.
A diagnózis alapja a beteg panaszai adatok és laringoszkópiával.
Kezelés műtét önmagában (előnyösen mikroszkóp alatt kontroll).
Laringotsele (aerocyst gége). Ez jelenti a rendellenes cisztás hosszabbító függelékben (torokhangos tasak) gége kamrába. Megkülönböztetni a valódi és tüneti laringotsele. Ennek oka az a fejlődés mindkét van a megjelenése egy szelep mechanizmus a gége és a gége ürege a kamra, amikor a hosszú endolaryngeal növekvő nyomás alatt sírás, köhögés, tüsszentés, feszülten levegő belép a gége kamra fokozatosan kitágul, mint fordított hozam drámai korlátozódna. Amikor tüneti laringotsele okoz a szelep mechanizmus lehet neoplasztikus folyamatok, hegesedés után korábbi telepítés műveletek után a fertőző betegségek (diftéria, szifilisz, scleroma et al.).
Ennek megfelelően laringotsele lokalizáció lehet: 1) a belső (ha aerocyst előesés lumenébe a gége); 2) a külső (ha aerocyst kívül található schitopodyazychnoy membrán oldalsó felületén a nyak és a gömb alakú duzzanat puha állagú, fájdalommentes tapintás, méretcsökkenéssel vagy teljesen eltűnik a nyomás, kíséri sziszegő hangot, által okozott hagyva a ciszták a lumen a levegő gége); 3) Kombinált (amikor a levegő, és van egy ciszta a gége és a nyak ugyanabban az időben).
Tünettan függ a hely és a méret (méretek) laringotsele. A belső és a kombinált laringotsele nyilvánvaló változás hangja, és gyakran nehézlégzés (nagy tumor méretét). A kültéri hely laringotsele ezek a tünetek hiányoznak, a betegek aggódnak duzzanat a nyak oldalán, ami megjelenik és eltűnik. Amikor laringoszkópiával (betegeknél kombinált belső és laringotsele) által meghatározott sima, gömb alakú fokozatot a vestibularis redők széles bázis, fedett nyálkahártya, gége lumen szűkült alacsonyabb osztályokban az érintett oldali nem látható. A röntgenfelvétel (vagy tomogram) a formája laringotsele fehérítő világosan meghatározott, mint egy „léggömb”, torokhangú deformáló
kamrába. Nagyobb méretben elfér az árnyékát régióban a körte formájú sinus és cherpalonadgortannyh redők. A külső laringotsele alatt laringoszkópiával változás nem észlelhető.
A diagnózis a klinikai adatok és laringoszkópiával.
sebészeti kezelés. Belső laringotsele eltávolítjuk endolaryngeal, egyenes mikrolaringoskopii, külső és hibrid - külső megközelítés.
Postintubatsionnaya granuloma. Ritka, és általában a nők. Ez történik abban az időszakban 2-6 hónapig intubálás után érzéstelenítés.
Etiológia: nyálkahártya-sérülést hangszálak a vokális folyamatok gége porcok Intubatiokor érzéstelenítés (endotracheális tubus Intubatiokor vagy hosszantartó statikus nyomás csövet a nyálkahártyán, amelynek mérete nem felel meg a lumen a gége).
Pathogenesis: nyálkahártya folyamatok hangja gége porcok vékony, nem tartalmaz subepithelialis kötőszöveti réteget, azonban a hámréteg szinte mozdulatlanul, ez könnyen eltávolítható (sérült) Intubatiokor, és nekrotizáló fekélyt okoz Hosszabb nyomást. Ezt követően a bázis borítja granulációs szövet fekélyesedés, amely fokozatosan hatálya alá tartozó epithelium és granulóma kialakított széles alapon. Az ezt követő gyógyulási folyamatot és fibrosis restrikciós bázis granuloma - granuloma kialakítva a száron.
Tüneteknél. Panaszok idegentest-érzés a torokban, rekedtség, hang fáradtság.
Diagnózis postintubatsionnoy granuloma (laringoszkópiával vagy fibrolaringoskopiya) egyszerű: a tipikus lokalizáció (szabad peremén hátsó harmada a vokális redők szintjén vokális folyamatok gége porcok), általában kétoldalú folyamat (esetenként - oldalon), található egy széles alapon vagy egy vékony lábát, néha eléri a nagy méretű, és még elzáródásos glottis, gyakran esik az alsó gége.
Műtéti kezelés (endolaryngeal mikrosebészeti beavatkozás).
Tüneteknél. Ellen benyújtott panaszokat rekedtség, idegentest érzés, és enyhe fájdalom a torokban, gyakori vizelési köhögés.
A diagnózis egyértelmű: a tipikus lokalizáció (hátsó harmada a hangszálak a vokális folyamatok gége porcok), kétirányú folyamat (granuloma egyrészt, másrészt - fekély).
A kezelés korai szakaszában a konzervatív (hang mód, kivéve irritáló). Sebészeti kezelés javallt a túlzott növekedését granulációs szövet, lezárás van törve, amikor a vokális redők során fonációs (endolaryngeal mikrosebészeti beavatkozás).
Jóindulatú daganatok. A leggyakoribb jóindulatú tumorok a gége tartják mióma, és papillomák, amelyeket az jellemez, lassú növekedés, a hiánya fekélyesedés, metasztázis és kiújulás utáni radikális eltávolítása.
Fibroma gége. Egyre gyakrabban fordul elő férfiaknál 20-40 év. Tumor mindig egyetlen, lassan növekszik, és lokalizálja a szabad éle a hangszálak, közelebb van az első vagy a megosztottság a felső felületén redők. Szövettanilag fibroma képviselők és a kötőszövet tartozó hám. A megjelenés, ez hasonlít kinövések gömb alakú, sima felületű, szürkés színű, vékony lábak, áradó ének hajtogatási él. Néha a kötőszövet a tumorok egy csomó erek, majd a tumor pirosas-kékes színű. Ebben az esetben beszélünk angiofibrómája.
Tüneteknél. Megnyilvánulásai a betegség elhelyezkedésétől függően tumorok lehetnek a korai (a tumor található, a szabad éle gyűrődéseket, és zavarja a szorító hangképzés), vagy később (a tumor található, a felső felületén a vokális szeres, és nem zavarja a záró). A fő panasz a betegek - a hang megváltoztatásához válik rekedt, csendes. Amikor laringoszkópiával - jól látható tumor a száron (néha széles alapon), akkora, mint egy mérkőzés fej és a borsó ritkán több.
A diagnózis a klinikai adatok és laringoszkópiával.
Csak sebészi kezelése - eltávolítása speciális csipesszel helyi érzéstelenítésben vagy altatásban felhasználásával operációs mikroszkóp és állítsa Microeszközök.
Gége papilloma - epiteliális tumor.
A etiológiája és patogenezise nem teljesen tisztázott. Jelenleg a legismertebb vírus elmélet előfordulási Szemölcsdaganatok. Felnőttek esetében a nyilvánvaló jelentősége krónikus gyulladás a gége nyálkahártya által támogatott szakmai és a háztartási veszélyes tényezőket.
Klinikailag a gége két fő típusú szemölcsök: pikkelyes papilloma gyermekek - Fiatal típusa (általában formájában több képződmények - az úgynevezett papillomatosis) és pikkelyes papilloma felnőtteknél (gyakran egyetlen). Szövettani vizsgálata egyértelműen különbséget a két fajta szemölcsök nincsenek jelen. Azonban klinikailag gyermekeknél és felnőtteknél úgy nyilvánul meg különböző módon.
Papilloma gyermekeknél - többnyire több lézió előforduló szinte ép nyálkahártya a gége. A legtöbb esetben a helyi régióban a hangszálak, de a progresszió a folyamat lehet alkalmazni a vesztibuláris redők, gégefedő, cherpalonadgortannye redők podskladochnuyu terület légcsövet. Eltávolítása után hajlamos a gyakori kiújulás. Egyes esetekben, a spontán öngyógyítás (involúció) fordulhat elő a pubertás. Azonban, besugárzott fiatalkori papilloma rosszindulatú. Papilloma a gége a gyermekeknél bármely életkorban előfordulhat, de gyakrabban - a 2-3 éves élettartam.
Tüneteknél. Rekedtség, amely fokozatosan alakul Athos. Ha csírázó szemölcsök fejlődik ki szűkület a gége. Amikor laringoszkópiával (és mikrolaringoskopii) - egyedi megjelenésű: durva szemcsés (emlékeztető eperfa), vagy melkodolchataya (emlékeztető karfiol) felületén a tumor. Színes papilloma halvány rózsaszín a szürkés árnyalatú. Az állaga lágy, morzsalékos. Ők könnyen vérzik, amikor megérintette.
A diagnózis a klinikai adatok és laringoszkópiával.
A kezelés. Az alapvető módszer - ismételt műtéti beavatkozás (a száj vagy a torok megnyitása után - laringostomii). Annak ellenére, hogy a sok javasolt módszerek (topikális alkalmazása podophyllin, prospedina, krioterápia, immunterápia, mikrosebészeti) kellően hatásos kezelési módszer még nem találtak. Számos ígéretes a használata egy lézersugár. Endolaringe-ügyi mikrosebészeti jelentősen csökkentette a tracheostomiás meghosszabbítja elengedés időszakok számának csökkentése kanyulenositeley.
Papilloma felnőtteknél - ez általában magányos Stratum (szilárd) papilloma, amelyek székhelye a vokális redők. Legtöbbször fordulnak elő a háttérben a megbetegedett nyálkahártya-gyulladás eredő krónikus, fertőző betegségek korábban, microtraumas gyakori és bosszantó hatásai kémiai és fizikai tényezők, és a különböző rákkeltő.
Tüneteknél. Van rekedtség vagy akár hangvesztés. Amikor laringoszkópiával gyakran szélén a vokális redők láthatók szilárd papilloma széles alapon, gomba alakú, fehéres színű. Vocal redők mobilak, a lezárás van törve a jelenléte daganatok.
A diagnózis a klinikai adatok és laringoszkópiával.
sebészeti kezelés. Távoli papilloma szükségszerűen kell alávetni morfológiai vizsgálatok, mivel ők tekinthetők obligát megelőző állapottal, mert a malignitás lehetőségét (különös tekintettel a visszatérő szilárd papillomavírus, amely feldolgozza sejt atípia ejtik).
Tünettan függ a helyét és mértékét a tumor. A rák kezdeti ének ráncok és a legjellemzőbb tünet a rekedtség. A lokalizáció a tumor a felső részén a gége (EVE) vannak karcos, idegentest-érzés, kellemetlen és mérsékelt fájdalom nyeléskor, gyakran kiterjesztve a fül. Terjedésével a torok, nyelési zavar és a fájdalom növekszik. Rák gége podskladochnogo legjellemzőbb fokozatosan növekvő légszomj és rekedtség. Leírunk tünetek rosszabbodnak a növekvő tumor mérete és a beszivárgás a környező szövetek. Fokozatosan egyre nagyobb szűkület a gége tracheostomiát igénylő overlay, romló általános állapot a betegek. Nyirokcsomók az első és oldalsó felületei a nyak által érintett áttétes tumorok, megnagyobbodott, kondenzált, fájdalommentes tapintás. Cachexia növekszik.
Diagnózis adatokon alapul laringoszkópiával és laringostroboskopii (korai kimutatási határ mobilitás a vokális szeres, aszimmetria a színe különböző gége - az egyik ének szeres normál színű, a másik vérbőséget), fibrolaringoskopii, X-ray (különösen képalkotás a gége a frontális vetítés, ha lehet tisztán látni a jellemzői a daganat a gége). biopszia gyakran kulcsfontosságú, hogy újra a diagnózis megerősítésére. Különleges gondossággal kell eljárnia, tekintettel az onkológiai betegek elhúzódó rekedtség, krónikus hiperplasztikus folyamatok a gége.
A kezelés a sugárzás, műtét, kemoterápia. Jelenleg a betegek száma, akik már teljesen eltávolították a gége, jelentősen csökkent a tumor miatt diagnózis egy korábbi időpontban, a fejlesztési kímélve műtéti technikák. Azonban, a teljes laryngectomia, néha eltávolítása az érintett tumor metasztázisok a regionális nyirokcsomók, a bőr alatti szövet a vénák még mindig használják onkológusok. Alkalmazott és kombinált terápiák: sebészeti beavatkozás, amit a sugárzás és a kemoterápia; vagy sugárzás, akkor a műtét és a kemoterápia.
A prognózis függ a tumor, a betegség stádiumától, a helyes választás a kezelést. Ő legkedvezőbb a rák a vokális-szeres (90% -os hasznosítási szakaszokban I és II), kedvezőtlenebb rák vesztibuláris részleg és podskladochnogo osztály (a kombinált kezelési módszer - 60-70% -os túlélést 5 év), és olyan betegeknél kedvezőtlen rögzített regionális tumormetasztázis vagy szervekben a metasztázist.
Annak érdekében, hogy gégerák, különös figyelmet kell fordítani a magán és a közegészségügy és a végző javítását célzó intézkedések a munka- és életkörülmények. Megelőző vizsgálatok és széles higiénia előmozdítása ki kell terjednie valamennyi kitett emberek foglalkozási ártalmak hosszú ideig a krónikus betegségben szenvedő, és a rákmegelőző állapotok a gége, valamint a hosszú távú dohányzók (különösen a férfiak több mint 40 éves).