Assessment koszorúér-elégtelenség
Összesen stressz teszt alapján értékeltük négy feltételnek: pozitív, negatív, kétes és nondiagnostic.
- A pozitív mintákat úgy, ha lenne EKG jelei szívizom-ischaemia a vizsgálat során. Ha a tünetek a miokardiális ischaemia nélkül angina (anginás fájdalom) jelzik szívizom-ischaemia.
- negatív minta tekinthető hiányán alapul ischaemia kritériumok, feltéve, elérjék a kívánt terhelési szintet (szubmaximális pulzusszám vagy megfelelő terhelés 10 MET vagy több).
- kétes mintát venni abban az esetben, hogy a beteg megjelent angina, de ischaemiás EKG elváltozásokat találtak, ST-szegmens való eltérése kisebb, mint 1 mm, észlelni szívritmuszavarok, pontos csökkenés a szisztolés vérnyomás nagyobb, mint 10 Hgmm
- A minta alapján uninformative olyan esetekben, amikor a beteg nem képes elérni a kívánt terhelési szintet (Szubmaximális szívfrekvencia vagy a teher <7 МЕТ), при этом ишемические изменения на ЭКГ отсутствуют.
ST-változások a legmegbízhatóbb EKG-bizonyíték szívizom-ischaemia.
A pozitív mintát akkor tekinthetjük, amelyben a páciens jelenik kosoniskhodyaschaya vízszintes vagy ST-depresszió legalább 1 mm-rel a kontúr után 80 ms-miután a j pont (ábra. 1). Ha az ilyen változtatások a módszer érzékenysége 68%, specificitása - 77%, a pozitív prediktív értéke 70-80% eredmények.
EKG-vizsgálat során a stressz, ami magas valószínűsége annak, koszorúér-betegség:
- a korai megjelenése iszkémiás változások (számított 6 perc terhelés);
- tartós ST szegmens depresszió 6 vagy több perc a gyógyulási időszakban;
- ST-depresszió öt vagy több vezet.
A klinikai megnyilvánulások a terhelés közben, jelezve a jelenlétét miokardiális iszkémia:
- terhelés indukálta hipotenzió;
- gyakorlással kiváltott angina, vagy azzal egyenértékű;
Ábra. 1. variánsai, ST-szegmens változás során a stressz vizsgálat: a) - csökkentése a vízszintes (depresszió) RS-T szegmens; b) - kosoniskhodyaschee csökkentése; c) - kosovoskhodyaschee lassú csökkenése; g) - kosovoskhodyaschee gyors csökkenését; d), e) - emelő ischaemiás RS-T szegmens; g) - vízszintes (ischaemiás) redukáló RS-T szegmens kombinálva negatív U. fogak - a megjelenése a harmadik (S3) és a negyedik (S4) vagy szív hangok serdech-
Foot zaj terhelés során.
Nondiagnostic vagy megkérdőjelezhető a következő változások az EKG.
- A megjelenése klinikailag jelentős szívritmuszavarok:
- monotopnye PVC-t;
- pitvari vagy csomóponti tachyarrhythmiák.
- primer vagy szekunder AV blokk az első típusú;
- Tawara-szár blokk;
- gemiblok;
- megváltoztatja AV vezetés.
- Változások a morfológiája EKG összetevőből áll:
- laposabbá a T-hullám;
- változásokat P-hullám <0,01 мм;
- ST-szegmens depresszió <0,10 мм.
Nincs még egy diagnosztikus értékű a következő változások során a stressz teszt:
- gyengeség, légszomj, bőrpír;
- helytelenül gyors növekedése a szívfrekvencia és a vérnyomás;
- EKG változások:
- csökkentik intervallum Q-T;
- depresszió funkcionális pont 0,2 mm-nél kisebb 0,06 másodperc;
- élezés a T fogak és a P;
- csökkentése az intervallum P-R.
Értékelése fizikai tolerancia
Ha az időtartam az utolsó rakományra lépést kevesebb mint 3 perc alatt, a számított hatékonyság a következő képlet szerint:
ahol W - teljes hatékonyságát; Wnach - terhelhetőség az előző szakaszban; Wposl - power utolsó terhelési szakasz; t - munkaidő az utolsó szakaszban.
A miokardiális infarktus és ischaemiás szívbetegségben szenvedő betegek terhelési toleranciát értékeljük, mint „magas”, ha W 100 W; „Átlagos” - ha egyenlő 50-100 watt; "Low", ha 50 watt.
CHD funkcionális osztály határozza meg a terhelési toleranciát.
A pozitív mintát kell vizsgálni, funkcionális osztályú CHD (fülre. 9).