Újszülött rohamok legtöbb újszülött rohamok egy gócos jellegű
A legtöbb újszülött rohamok egy gócos jellegű. Grand mal (grand mal roham) lehetséges az idősebb gyermekek, rendkívül ritka csecsemőknél.
Alapján a klinikai tünetek újszülöttkori görcsök vannak osztva négy típusba sorolhatók:
1. klónusos rohamok - ismétlődő ritmikus összehúzódása elszigetelt részein a gyermek test izom;
2. myocloniás rándulások - nagyon rövid izolált izomösszehúzódás különböző testrészek, emlékeztető rándulások vagy rángatózás;
3. görcsös - megugrott az izomtónus különböző testrészek. Vannak fokális és generalizált;
4. minimális görcsök - polimorf rohamok (szemgolyó eltérés a normál helyzetben, fagyasztási szem, ajak és a nyelv, sztereotip mozgások a végtagokban, emlékeztető kerékpározás).
Diagnózis rohamok előnyösen végezhető EEG. Modern kezelése csecsemők görcsös szindróma nélkül lehetetlen a berendezés regisztrációs bioelektromos aktivitását az agyban.
A legtöbb klinikailag észlelhető rohamok kíséri epileptikus aktivitást EEG. Azonban generalizált tónusos görcsök és görcsök többsége a minimális, kivéve izolált eltérések szemgolyó, nem reflexiók EEG, ezért ezek nem tekinthetők valódi epilepsziás rohamok. Hiányában rendellenességek a elektroenkefalogram görcsgátló kezelés szükséges. A 25% az újszülöttek telt electroencephalographia értékelésére tünetei encephalopathia mutatnak epileptiform elektromos aktivitást, nem kíséri semmilyen vizuálisan lajstromozhatónak görcsök. A kérdés, hogy taktikája kezelése ezen gyermekek tárgyalja. A leggyakoribb görcsök jelentkeznek újszülöttek súlyos állapotban, intenzív ellátást igénylő. Ha egy nyilvánvaló oka az esemény a rohamok nem mutatható ki, magatartás speciális klinikai keresést.
A leggyakoribb oka a neonatális rohamok - hipoxiás-ischaemiás központi idegrendszeri, a koponyán belüli vérzés vagy ischaemiás kandalló. Kritériumai diagnózisa hipoxiás-ischaemiás elváltozás a központi idegrendszerre hatnak:
• bonyolítja születési kíséretében magzati bradycardia;
• asphyxia az újszülött a hiányában a spontán légzés 5 percig vagy tovább, annak ellenére, hogy megfelelő szellőzést vállalt;
• pH köldökzsinór artériás kevesebb, mint 7.1.
Az ok a görcsök a korai neonatális időszakra lehet agyhártyagyulladás és egyéb fertőzések, és akut metabolikus rendellenességek (hipoglikémia, hipokalcémia, veleszületett metabolikus zavarok aminosavak, mitokondriális betegség, piridoksinzavisimye állam), szerkezeti rendellenességek az agy kéreg.
Az idiopátiás (családi) jóindulatú görcsök ( „ötödik nap illik„)
Az ötödik napon a gyermek életében a betegség megjelenik súlyos görcsök minden látható ok nélkül. A rohamok kezelése nehéz, de van egy kedvező prognózist.
Abban az esetben kimutatjuk metabolikus okoz görcsöket fogadott konkrét Javítás. Más esetekben, azt mutatja, görcsoldó terápia. Leggyakrabban a gyakorlatban használható újszülött fenobarbitál, fenitoin, benzodiazepinek (táblázat. 7-3).
Klinikai hatékonyság fenitoin és fenobarbitál azonos (mindegyik hatóanyag hatásosan csökkenti a görcsöket 45% -ában). Amikor kombináljuk a két gyógyszer hatékonysága nő, hogy 60%. Az esetek 40% -ában tartós klinikai hatás nem lép fel, amely előírja, megtalálása és fejlesztése más kombinációs kezelések és gyógyszerek. Svédországban azzal a céllal, görcsoldó leggyakrabban alkalmazott intravénás lidokain.
Táblázat 7-3. Antikonvulzív szerek neonatalógiai
2 mg / kg i.v.
6 mg / kg per nap-ig iv
Szerint elméleti előfeltételeket, folyamatos görcsös szubklinikai okozhat idegrendszeri károsodás. Másrészt, nincs bizonyíték arra, hogy a szubklinikai rohamok magukat távoli romlik neurológiai kimenetelét. Annak érdekében, hogy elnyomják a roham aktivitás az agyban, sok gyerek van egy kombinációs kezelés nagy dózisú görcsoldók, ami azt eredményezheti, mély kómában, és szisztémás mellékhatásokat. A megoldás legyen, mint az agresszív megközelítés kezelés görcsök rögzített EEG, ez attól függ egy esetleges etiológiájú prognózis és az állítólagos egyéb tényezők.
Sajnos a mai Oroszországban nincs regisztrálva intravénás fenobarbitál.
10-30% -a gyermekek újszülöttkori görcsök meghalni a neonatális időszakra, 30% a túlélők megjegyezte távoli neurológiai komplikációk (epilepszia, mentális retardáció, bénulás).
Újszülötteknek a hypoxiás-ischaemiás encephalopathia, intraventrikuláris vérzés, és a strukturális agyi rendellenességek előrejelzés nablagopriyatny. Görcse miatt metabolikus rendellenességek, valamint a genetikailag okozott görcsök családi típusú járjon kedvezőbben.
Selejtező újszülött neurológiai állapot nagy prediktív érték: több prognózisa kedvezőtlen csecsemők zavarok neurológiai állapotát. Éppen ellenkezőleg, a hiánya rendellenességek a neurológiai állapot kedvező a további fejlődéshez. Egy jó előrejelzője a gondolkodási képességet szopás és nyelés idején a kórházból.
EEG is van egy bizonyos prediktív értéke. Jelentős eltéréseket a elektroenkefalogram (nagyon alacsony feszültségű, multifokális abnormális szintű) társulnak károsodott neurológiai fejlődését több mint 80% -ában. Normális alap bioelektromos tevékenység ellenére elektroenkefalográfiá rögzített rohamok, neurológiai fejlődés előrejelzés esetek 80% -ában kedvező.