Monopoláris depresszió lehetséges okok és kezelési módszerek
Egyes klinikusok szükségesnek tartja, hogy különbséget reaktív (exogén) depresszió, hogy a következő néhány hangsúlyos stresszes események, és az endogén depresszió, amely látszólag okozta belső tényezők. De vajon lehet-e biztosan tudni, hogy a depresszió reaktív-e vagy sem? Még ha a depresszió megjelenése előtt is volt néhány stresszes esemény, a depresszió nem lehet reaktív. Ezek az események puszta véletlenek lehetnek (Paykel, 1982). Ezért jelenleg a klinikusok általában megpróbálják azonosítani a monopoláris depresszió esetleges helyzetét és belső vonatkozásait.
Jelenleg a monopoláris depresszió kezelésének okaira és módszereire vonatkozó magyarázatok a biológiai, pszichológiai és szociokulturális tényezők azonosítására korlátozódnak. Mivel a klinikusok most megkülönböztetik a belső és a szituációs depressziót, sokan úgy vélik, hogy különféle magyarázatokat és terápiákat kell kombinálni annak érdekében, hogy jobban megértsék és segítsék a betegségben szenvedőket.
Biológiai megközelítés.
<Биохимические «преступники». При помощи компьютерной графики здесь изображены молекулы нейротрансмиттеров норэпинефрина (вверху) и серотонина (внизу) — эти вещества связывают с монополярной депрессией.>
Norepinefrin vagy norepinefrin neurotranszmitter, amelynek abnormális aktivitása depresszióval és pánikbetegséggel jár.
A szerotonin olyan neurotranszmitter, akinek abnormális aktivitása összefügg depresszióval, rögeszmés-kényszeres rendellenességgel és étvágytalansággal.
A kortizol olyan hormon, amelyet a mellékvesék szelektálnak, amikor egy személy stresszt tapasztal.
A melatonin hormon, amelyet a tobozmirigy választ ki, amikor egy személy a sötétben van.
<Подсказки,даваемые сном. У людей с депрессией часто нарушается нормальный цикл сна. Поэтому показания электроэнцефалограммы, снимаемой в время сна больного, иногда помогают клиницистам точнее оценить состояние больных и более эффективно их лечить.>
<ЭСТ сегодня. Больным, подвергаемым ЭСТ, теперь назначают лекарства, приводящие их в состояние сна, мышечные релаксанты, предотвращающие сильные судороги тела и переломы костей, и кислородные подушки, предохраняющие от нарушений деятельности мозга.>
A fénysugarakban bekövetkező depresszió
Azt javasolják, hogy a depresszióban különösen fontos szerepet játszik a melatonin hormon szekréciója. Ezt a hormont az agy tobozmirigye határozza meg, amikor sötétben vagyunk, és nem jelennek meg a fényben. A melatonin szerepe az emberi életben nem teljesen ismert; úgy tűnik, hogy segít az állatoknak a hibernáció állapotának, a tevékenység szintjének és a szaporodási ciklusnak a szabályozásában. Az éjszakai időtartam növekedésével az állatoknak több melatonint kell elosztani, ami lassúvá teszi őket, és télen hosszabb ideig pihenteti őket. Amikor a tavasz kezdetén nő a napi órák száma, csökken a melatonin szekréciója, növelve az energia szintjét.
A biológiai kezelési módszerek
A legtöbb esetben a monopoláris depresszió biológiai kezelése antidepresszánsok használatát jelenti sok depressziós ember esetében - különösen azoknál, akiket más kezelések nem segítettek - elektrokonvulzív terápiát jelent.
Elektrokonvulzív (elektrokonvulzív) terápia. Az elektrokonvulzív terápiával vagy az ECT-vel, amely a depresszió kezelésének egyik legellentmondásosabb módja, két elektródot kell alkalmazni a beteg fejére. Ezután fél másodpercig vagy annál kevesebb áram alatt a páciens agyán átáramlik egy 65-140 volt áram. A bilaterális ECT-vel mindegyik templomhoz egy elektródot alkalmaznak, és az áram mindkét agyféltekén keresztül folyik. Az egyoldalas ECT módszerrel, melyet az utóbbi években egyre inkább használnak, az elektródák úgy vannak elrendezve, hogy az áram csak egy félgömbön áthalad.
Az elektrokonvulzív (elektrokonvulzív) terápia a depresszió kezelésére szolgáló eljárás, amelyben elektromos áramot közvetítenek a páciens fején alkalmazott elektródákon keresztül, ami kiterjedt görcsös szindrómát okoz.
Az elektrosokk terápiás tulajdonságait pusztán véletlenül fedezték fel. Az 1930-as években a klinikai kutatók arra a téves véleményre jutottak, hogy a görcsök segítenek a skizofrénia és más pszichotikus rendellenességek kezelésében, és megpróbálták meghatározni, hogy a betegségben szenvedők milyen görcsöket okozhatnak. Az egyik első módszer a metrazolos betegek kinevezése volt. Egy másik javasolt kezelés nagy dózisú inzulinnal (inzulin-komátóz terápia). Ezek a megközelítések nagyon veszélyesek voltak, és néha halálhoz vezettek. Végül az olasz pszichiáter, Ugo Cerletti felfedezte, hogy a betegek biztonságos módon görcsöket okozhatnak, ami elektromos áramhoz vezet (Cerletti Bini, 1938). Hamarosan az ECT-t számos pszichológiai rendellenességben kezdték használni; különösen a depresszióban való alkalmazásának hatékonysága nyilvánvalóvá vált.
Antidepresszánsok. Az 1950-es években a kutatók kétféle gyógyszert fedeztek fel, amelyek csökkenthetik a depressziós tüneteket: MAO-gátlók (monoamin-oxidázok) és triciklikus antidepresszánsok. A harmadik csoport, az úgynevezett második generációs antidepresszánsok, nemrég kerültek hozzá ezekhez a gyógyszerekhez (lásd a 6.2. Táblázatot).
6.2. Táblázat. Olyan gyógyszerek, amelyek segítik az unipoláris depressziót
A MAO inhibitor antidepresszáns, amely elnyomja az enzim monoamino-oxidáz hatását.
A triciklikus antidepresszánsok 1950-es felfedezése szintén véletlenszerű volt. Amikor a kutatók új drogot próbáltak kapni a skizofrénia kezelésére, az imipramin nevű gyógyszer (Kuhn, 1958) bejött a látóterébe. Mint kiderült, az imipramin nem segít szkizofrénia esetén, de sok emberben eltávolítja a monopoláris depressziót. Az imipramint (kereskedelmi név - tofranil) és a kapcsolódó gyógyszereket triciklusos antidepresszánsoknak nevezik, mivel mindegyiknek három gyűrűs molekuláris szerkezete van.
Triciklusos antidepresszáns gyógyszer, amely szabályozza a hangulatot, amelynek molekuláris szerkezetében három gyűrű van, például imipramin.
Egyik télen Derek beiratkozott egy "Pszichotróp drogok és visszaélések felhasználására" című esti tanfolyamra, mert pontos háttérinformációt szeretne tudni a jövőbeli újságcikkről a drogok terjedéséről az iskolás gyerekek és a diákok körében. A kurzus a pszichiátriában és a rehabilitációban használt gyógyszereket is magában foglalta. Amikor az előadó az érzelmi hangulati zavarok tüneteit írta a táblára, Derek megvilágosodott: talán melankolikus depresszióban szenved.
6.1. Ábra. A közvetítő és az antidepresszánsok preszinaptikus lefoglalása. (Bal) Ha egy neuron származó kibocsátások vége norzpinefrin vagy szerotonin-szerű szivattyú újrafelvételi mechanizmus azonnal indul vonzza a neurotranszmitterek, mielőtt kap egy posztszinaptikus (receptor) neuronokat. (Jobb) triciklusos antidepresszánsok és a legtöbb második generációs antidepresszánsok blokkolják az újrafelvételi folyamatot, amely lehetővé teszi több, a norepinefrin vagy a szerotonin elérni posztszinaptikus neuron. (Snyder, 1986, 106. oldal)
A szerotonin preszinaptikus (reverse) befogásának szelektív inhibitorai olyan második generációs antidepresszánsok csoportja, amelyek növelik a szerotoninaktivitást anélkül, hogy más neurotranszmittereket befolyásolnának.
Jelenetek a modern életből
St. John's wort: a helyes jogorvoslat a depresszióért?
Természetes. Ez olcsó. Vény nélkül kapható. Sokan azt mondják, hogy megmentette őket a klinikai depresszióból. Ő dicséretes televíziós műsorokban, magazinokban és újságokban szerte a világon. Hypericumperforatum, közismertebb nevén az orbáncfű (született orbáncfű, «a fűben Szent János.” -. Megjegyzés Trans ..), - az egyik legkeresettebb napjainkban terápiás szerek.
Számos kutató figyelmeztet azonban arra, hogy túl korai lenne a végkövetkeztetések levonása a Szent János mogyoró tulajdonságairól. Milyen mellékhatások és lehetséges veszélyei vannak a hosszan tartó használatra? Hogyan befolyásolja a súlyos depressziót? Mi a helyes dózisa? Hogyan kapcsolódik össze az antidepresszánsokkal? És hogyan tudja a fogyasztók tudni, mennyire hasznos és biztonságos ez vagy az a kivonat, amit vásárolnak? Jelenleg a kutatók figyelmet fordítanak ezekre és más fontos kérdésekre. Az érdekelt közönség várja a válaszokat.
<Вопросы для размышления. Если антидепрессанты столь эффективны, почему тогда люди упорно стремятся найти альтернативные биологические средства лечения депрессии? Как потребители могут узнать, обладает ли какой-то популярный новый подход подлинными достоинствами или же это очередное кратковременное увлечение, о котором скоро забудут?>