Módszerek a klinikai vizsgálat a beteg
Orvosi gyakorlatban egyszerűsített formában ábrázolható formájában két fő tevékenységből áll: a helyes diagnózis és a megfelelő kezelés feladat. De mögött külső egyszerűség Ezen intézkedések a sok munka, a tapasztalat, a tudás. Diagnostics (a görög diagnostikos -. Képes felismerni) - részén orvostudomány, felvázolja a kutatási módszerek kimutatására betegség és a beteg állapotától kijelölésére szükséges kezelési és megelőzési intézkedések. A „diagnózis” is nevezik az egész folyamat a beteg kutatás, megfigyelés és az érvelés orvos határozza meg a betegség és a beteg állapota. Diagnózis mint tudomány három fő részből áll:
1) A vizsgálati módszerek a megfigyelés és kutatás (fizikai és laboratóriumi-instrumentális) betegek - orvosi diagnosztikai eszközök;
2) Annak vizsgálata diagnosztikus értéke betegség tünetei - tünetegyüttes (a görög semejon - jel), vagy a tünetek .;
3) tanulmány sajátosságai orvosi gondolkodás felismerve a betegség, a képesség, hogy általánossá logikája egyes tünetek - orvosi logika vagy a diagnosztikai eljárás.
Vizsgáló módszerek betegek oszlik két nagy csoportra. szubjektív és objektív.
Amikor subektivnomobsledovanii minden szükséges információ származik során a beteg a kérdezősködést (interrogatio) - gyűjtő történetében.
A fizikális vizsgálat során megszerezze a szükséges diagnosztikai információk az orvos segítségével speciális kutatási módszerek - alap: általános és helyi vizsgálat (ellenőrzéseket is), az érzés - tapintásos (palpatio), ütőhangszerek - ütőhangszerek (percussio), hallás - auscultation (auscultatio). Kiegészítő (kiegészítő), amelyek magukban foglalják: a laboratóriumi (vér, vizelet, stb), eszközök (X-ray, endoszkópia, ultrahang, stb), szövettani, hisztokémiai, immunológiai és mások.
SUBJECTIVE betegek vizsgálata
Szubjektív vizsgálat magában foglalja több szakaszból áll: általános tájékoztatás a beteg (útlevél szakasz), a beteg panaszokat, a történelem jelen betegség (anamnézis Morbi), a történelem a beteg életét (anamnézis vitae).
Nézzük laknak minden szekcióban.
Általános információk (útlevél rész).
További oszlopok a minősítés a leggyakrabban töltött statisztikai célokra.
Gyűjtemény panaszok nagy ügyességet igényel. A hibák elkerülése érdekében, és időpocsékolás feltétlenül szükséges elvégezni néhány kötelező előírások. Először is, meg kell emlékezni, hogy sok beteg, különösen az idősek és a régi, nem lesz több betegség, illetve sok panasz. Ezért az orvosnak meg kell világosan elkülöníteni a fő (major) panasz, majd az egyéb (kapcsolódó). Ahhoz, hogy ezt elérjük, a legtöbb helyes és megfelelő ahhoz, hogy az első kérdés: „Mit leginkább aggasztja?” Ha a történelem megy közvetlenül a beteg felvételi. Ha ez bekövetkezik, néhány nappal a felvétel után, azt a kérdést kell megfogalmazni másképp: „Mit leginkább aggasztja a felvételkor a kórházba?” Senki sem fogja vitatni, hogy a fő panasz - a legélénkebb szubjektív érzések a beteg (szívfájdalom, légszomj, fejfájás, et al.), ami a pácienst, hogy segítséget egészségügyi szakemberek. Ezért kéri a kérdést: „Mit leginkább aggasztja (vagy aggódik)?”, Mi vagyunk a leginkább reális megközelítés az alapbetegség. Ugyanakkor, az orvosnak kell megjegyezni, hogy a beteg panaszai és a lokalizáció a patológiás folyamat nem mindig azonos (például fájdalom a gyomortáji régióban a hasi formájában miokardiális infarktus, fájdalom a jobb bordaív Lobar tüdőgyulladás az alsó lebeny a jobb tüdő, stb). De ahhoz, hogy tisztázzák a lokalizáció a kóros folyamatot a rendelkezésére, hogy az orvos egy hatalmas arzenálja objektív kutatási módszerek (ellenőrzés, tapintása, ütés, stb.)
A másik fontos követelmény a gyűjtemény egy részletes történetét a panaszok. Például, ha a beteg aggódik a köhögés, tisztázni kell: ez a száraz (nem köpet) vagy nedves (a váladék). Ha a köhögés nedves, akkor adja meg a számát kiosztott köpet naponta, annak jellegét, színes (gennyes, savós, vérzéses), stb Részletezve vonatkozik az alap és a kapcsolódó panaszok. Tisztázása után a fő panasz arra kérték, a következő kérdést: „Mit zavar?” Logikusan feltételezve, hogy a beteg a panaszok nyomán kapcsolatos állapot.
Az egyik kötelező követelményeket a gyűjtemény a panaszok aktívan felismerni saját orvos. Különféle okok miatt a betegek gyakran elfelejti, hogy ismertesse a panaszok, illetve az egyedi (gyakran nagyon fontos) adatait a történelem. Ahhoz, hogy elkerüljük az ilyen szivárgások orvosnak magát „a tippeket” azonosítani ezeket a panaszokat. Például, ha a során a beszélgetés a beteg soha nem hangzott panaszokat a kardiovaszkuláris rendszer, a doktor maga kell feltennünk, hogy a fájdalom a szívében, szívverés, zavarok a szívben, légszomj, duzzanat az alsó végtagok, stb . Mint például a tisztázó kérdéseket, tippeket kapnak, illetve a többi szervek és rendszerek.
Így a gyűjtemény a panaszok szükséges elkülöníteni a fő és a kapcsolódó, részletezve mindegyikük, és aktívan azonosítsa azokat a panaszokat és a részleteket a történelem, hogy már szándékosan vagy nem szándékosan figyelmen kívül hagyott beteg.
A történelem jelen betegsége (anamnézis Morbi).
Ez a szakasz tükröznie kell a betegség kialakulása, annak továbbfejlesztése egészen a mai napig. Sok kezdő orvosok nem ugyanolyan típusú hibát kérdezi a kérdést: „Ha beteg?” A válasz, a beteg általában úgynevezett időpontját (év, hónap), a legszembetűnőbb megnyilvánulása a betegség, a kapcsolódó esetek többségében a következő a betegség súlyosbodását. Ennek eredményeképpen az orvos információt kap csak körülbelül egy rövid epizód a betegség tartós legfeljebb néhány hétig. Tény, hogy a kihallgatásnak „track record” A betegség néha 10-15 éves vagy több. A hiba elkerülése érdekében be kell állítani a helyes és pontos kérdéseket, amelynek szövege nem teszi lehetővé a kétértelműség. Például, ha szembe kell néznünk a beteg jellegzetes tünetei angina, és azt akarjuk, hogy tisztázza a betegség kezdete, a kérdés szövege a következő: „Amikor először életében, és milyen körülmények között van roham a mellkasi fájdalom” Ez a kérdés kiküszöböli egyértelmű értelmezése és a beteg kénytelen „felidézni a” nagy-nagy „első, kezdeti szakaszában a betegséget. Amikor az első cél eléréséig az orvosnak tapintatosan, de határozottan arra kényszerítik a pácienst, hogy felidézzük a teljes jövő történetét a betegség. Függetlenül attól, hogy a beteg kórházba került vizsgálatra esetén az első jelei a betegség? Ha igen, mikor és milyen kórházban? Mi mérni és az eredményeket. Milyen diagnózis érte? Ez volt a későbbi a betegség súlyosbodását? Milyen gyakran és hogyan nyilvánvaló? A kezelt? Gyakran gyógyszeres nevet ad egy nyom a diagnózist. Függetlenül attól, hogy, hogy a hatást az első kezelés? Függetlenül attól, hogy kezelték vagy megvizsgálták más klinikákon? Az utolsó kórházi? A kihallgatás során tisztázó kérdéseket járó átmeneti vagy tartós rokkantság. Talán a beteg betegség miatt rokkantsági csoportba? Mit és mikor?
A logikus következtetés az. Morbi kell információkat, hogy miért és milyen körülmények között a beteg most már újra felvették a kórházba, ha a történelem megy, hogy a fekvőbeteg-. Ha a beteg ismét jön a Health Center, a megadott oka a látogatást. A végső mindkét esetben a motiváció - rendszeres egészségromlás megnyilvánulása, arra kényszerítve, hogy a beteg call „mentő” és terjeszti a körzeti orvos, amely elküldte őt a kórházba.
A történelem a beteg életét (anamnézis vitae).
Gyermek- és serdülőkori. Hol és hogyan a család született, a szülők foglalkozása? Ott született az időben, néhány gyermek számláján? Ő táplált anyatejjel vagy mesterséges? Amikor elkezdtem járni, beszélni? Anyagi életkörülmények gyermekkori, általános egészségi állapotát és fejlődését (ha nem maradt társaik testi és lelki fejlődését?). Amikor elkezdtem tanulni, és hogyan ment az iskolába? További vizsgálat. Nem szabadult tanulmányai során a testmozgás? Az emberek meg kell erősíteni, hogy ő szolgált a hadseregben (ha nem, miért nem?), In milyen csapatok szolgált.
Munka- és életkörülmények. Kezdet és további munkaerő tevékenység időrendi sorrendben. Fontos megállapítani nemcsak a munkafeltételek, hanem azt is, hogy a munkahelyi kockázatok során a foglalkoztatás. az üzemmód (nappali és éjszakai munka, időtartama).
Életkörülmények: egészségügyi jellegzetes házak, a terület, amelyen emeleti lakás a család él egy lakásban.
teljesítmény jellemző. rendszerességgel és gyakorisággal a táplálékfelvétel, hasznosságát, hideg étkezési élelmiszerek, elhamarkodott táplálkozás, a függőség minden étkezés.
Hogyan töltöd a szabadidődet, kikapcsolódás. Hogyan tölti a nyaralását? Foglalkozó fizikai munka, a sport és a testnevelés.
Család és szexuális történetében. Megkérdőjelezik az e szakasz alapján zártak, anélkül, hogy a más betegek jelenlétében.
Kiderült a családi állapot (az életkor, amikor házasságot kötött, vagy házas), a család szerkezete és egészségügyi tagjainak. Azoknál a nőknél, kiderül, az állam, a menstruációs ciklus (idő menstruáció, amikor jöttek létre, azok időtartamát, a fájdalom intenzitása, a menopauza), a terhesség és a szülés, hogy természetesen, vetélést és azok szövődményei, vetélést. A férfiak, kiderül, a pubertás (megjelenése bajusz, szakáll, kezdve szennyezések), különösen a szexualitás.
Tisztázza a férfi és női családfa beteg. Az egészségi állapota a rokonok. Ha meghaltak, meg kell találni, milyen korban és milyen betegség ez történt. Tedd a szülők és a legközelebbi rokon szenvedett, mint a beteg, a betegség?
Jelzett időrendi sorrendben át akut betegségek, valamint egyidejű krónikus betegségek. Fontos, hogy az első azonosítani azokat terjedő betegségek, amelyek patogenezisében összefüggésben lehet ez a betegség.
Ez a rész a történelem is, kívánatos, hogy összegyűjtse tanúk nélkül észben érzékenységének feltett kérdésekre. Információkat gyűjt a dohányzás (hogy milyen régen, és ez a dohányzás, a több dohányzott vagy cigarettát naponta). Alkoholos italok (milyen korban, milyen, milyen gyakran és mennyit?), Drogok (Promedolum, morfium, ópium, a kokain, a kodein, stb), Altatók és nyugtatók, erős tea és kávé.
Allergiás és a kábítószer-történelem.
Először is, ez van megadva, hogy a páciens a múlt és a jelen gyógyszereket. Ha igen, hogyan kell mozgatni őket, hogy káros reakció vagy allergia (láz, bőrkiütés a testen, viszketés, sokk tüneteit). Egy gyógyszert külön megjegyezte súlyos allergiás reakció? Név gyógyszert - az allergén kell tenni a címoldalon a történelem, a betegség, valamint a járóbeteg-kártyát. Határozza meg, hogy a vérátömlesztés volt és milyen következményekkel.
Tovább pontosítja a lehetséges esetek ételallergia, allergiás reakciók a termékeket a háztartási vegyszerek, kozmetikumok, a hatását a hideg, és mások.