Kudryavtsev előadások gyermeksebészet
5.3. A legközelebbi rokon.
5.5. Rejtett mindenkitől.
6. Povedenievrachaprineadekvatnomineuvazhitelnomotnoshenii rokonaihoz egy gyermek:
6.1. Kerülni kell az érintkezést velük.
6.2. Hogy azok elégedetlenségüket a viselkedésüket.
6.3. Ahhoz, hogy megtalálja az erőt, hogy tartsa vissza, és foglalkoznak velük helyesen és következetesen barátságos.
6.5. „Nevelés” roditeleyidobivatsyaprineseniyaimiizvineny kifejezésére tiszteletlenség az orvoshoz.
7. Milyen kritériumoknak kell vezérelnie amikor döntenek felvételéről rokonok a gyermek?
7.1. Az irányelvek a magasabb közigazgatási szervek
7.2. bébi vágy.
7.3. A hátránya a személyzet az osztályon.
7.4. A súlyossága a gyermek állapotáról és a szükséges kiegészítő ellátást, amely nem tudja elvégezni az orvosi személyzet.
7.5. Pszicho-érzelmi állapot a rokonok, hogy érintkezésben van az orvosi személyzet.
8. Kakimikriteriyamirukovodstvovatsyaprirazresheniirodstvennikam meglátogat egy beteg gyerek?
8.1. Hagyjuk látogatók minden gyermek minden korlátozás nélkül.
8.2. Hagyjuk csak látogasson betegek ágynyugalom.
8.3. Hagyjuk látogatók a gyermekek, akik valóban hiányzik a szülei.
8.4. Hagyjuk látogatás epidobstanovki alapján a városban.
8.5. Hagyjuk fel a gyerekek „botrányos” szülők.
9. Annak érdekében, hogy megoldja minden olyan kérdést, amire szükség van, hogy összehívja a konzultáció?
9.1. Elvégzésére vészhelyzeti műveletek hiányában a szülők.
9.2. Elvégzésére sürgősségi műveletek esetén nem értenek egyet a szülők.
9.3. A gazdaság elektív műtét nélkül vagy egyet nem értés szülők.
9.4. A végzendő művelet a gyermek, aki nem rendelkezik a szülők.
9.5. Amikor végzett csonkítás (amputáció).
9.6. Ha a véleménykülönbség a kezelőorvos és a tanácsadók.
9.7. Ha bizonytalan a diagnózis és a kezelési stratégiák.
9.8. Hogy megfeleljen a gyermek mentesítési időzítés.
9.10. A probléma kezelése érdekében a szükségességét, hogy meghívja a nyertes egy másik kórházba.
9.11. Hogy megfeleljen a gyermek vizsgálata és kezelési tervet.
10. Milyen tulajdonságokat értékeli a pozitív sebész?
10.1. A törekvés az igazság maga minden áron, még a kockázatot a gyermek egészségére.
10.2. A vágy, hogy kérje ki kollégái, köztük felettesei állások és a legtapasztaltabb.
10.3. Függetlensége fontos döntéseket.
10.4. Vigyázat a döntéshozatalban.
10.5. Bizalom az elején, és az alárendelt helyzetét kollégák, a vágy, hogy segítsen nekik, hogy tanítson és tanácsot adni.
10.6. Bizalmatlanság a kezdő orvosok vágy jobb, ha mindent magad.
10.7. A vágy, hogy megvitassák az orvosi hibák kollégái a közösségben.
10.8. Törekvés igényes megvitassák hibákat egy orvosi csapat.
10.9. Szándékát, hogy fedezze fel a hibákat.
11. Ha az első gyermek sebészeti osztályán nyitotta
Oroszországban? (Itt és az alábbiakban cm. Előszó).
11.4 Nyizsnyij Novgorod.
12. Amikor megnyílt az első gyermek sebészeti osztályon Oroszországban?
12.1. Az év első felében a XIX.
Etiológia. Mikrobiális flóra során szeptikus megbetegedések gyermekek változtatható. A természet a mikrobiális flóra, határozza meg a klinikai kép és súlyosságától szeptikus megbetegedések. A spektrum a genny szekretált flóra táblázatban látható 2.3. Állítsa be a kórokozó lehet a jellemzője a klinikai kép, a hatékonysága felírt antibiotikumok, és a laboratóriumi vizsgálatok - kenet, bakteriológiai vizsgálata genny növények, immunológiai vizsgálatok.
Mikrobás patogént spektrum időbeli változások, és megváltoztatja annak érzékenységét, hogy antibakteriális használt készítmények. Ez különösen igaz a kórházi mikroorganizmus-törzsek. Az elmúlt években, köztük az irodalom szerint, egyértelmű trend növekedéséhez Gram-negatív mikroflóra, bár a kultúra a betegek klinikánk még egyértelműen uralja staphylococcus. Egy jelentős része foglal egy kevert mikroflóra (lásd. Táblázat 2.4.).
Kórokozót szeptikus betegségek gyermekeknél
A etiológiája szeptikus betegségek szerinti Arhangelszk Regional Gyermekkórház Sebészeti Clinic
A táblázat adatai nem teljesen megbízható, mivel nincs szükség drága laboratóriumi anaerob termosztát nem teszi lehetővé a koca anaerob mikroflóra. A jelenléte a kórokozó elsősorban azt jelzi, tipikus klinikai
képet, másrészt jelentős hányadát a növények, amelyek a mikroflóra nincs kiemelve.
Patogenézisében műtéti fertőzés csecsemők bonyolult. Kezdeti összeköttetés szennyeződés (vetés) gyerek mikrobiális flóra a test, ami néha előfordul még a születés előtt, de lényegesen több intra- és születés. Ultrahanggal gyermek megfertőződik egy beteg anya gennyes betegségek, szülés - a fertőzött szülőcsatornán alatt vulvovaginitah anya (kizárni fertőzött ágynemű, kötszerek, egy szülész és kézi szerszámok). Azonban a legtöbb mikroorganizmus gyermek megkapja a születés - a környező kórházi környezet: levegő, víz, élelmiszer, ruha, mellbimbó, és így tovább ..
Miután a szennyeződés kezdődik a folyamat kolonizáció (megtapadás és település) a szervezetben a gyermek mikrobiális flóra. A kolonizáció eredményeket úgy határozzuk meg a kölcsönhatása három tényező: reaktivitását az újszülött organizmus, széttörik agresszivitás mikrobiális flóra és mikrobiális antagonizmus. A kolonizáció végződik a hetedik napon az élet. Az optimális kapcsolat ezek között a tényezők azt eredményezik a létrehozása szimbiotikus kolonizáció (optimális) kapcsolatok mikroorganizmus mikrobiális flóra bentlakó. Nagy agresszivitás gospitalnoyinfektsiiisnizhennoysoprotivlyaemostikneyorganizmanovorozhdennogo kóros minta lehet megállapítani annak mikrobiális táj - dysbacteriosis. Abban az esetben, ha nem rendelkezik a klinikai tünetek és a határozzuk csak laboratóriumi vizsgálatok mikrobiológiai egonazyvayut kompenzált, eslizhenalitsoiklinicheskie annak jeleit, akkor van dolgunk dekompenzált dysbiosis, amely szembe megfoghatatlan betegség.
Létrehozása dysbiosis támogatni körülményei között élő gyermek abban az időben, gyarmatosítás, irracionális antibiotikus kezelés, veleszületett vagy szerzett immunhiány.
Usloviyaobitaniyavpervyesemdneynelzyaschitatoptimalnymi - anyasági kórházi jelenléte kórházi törzsek mikrobiális flóra. Súlyosbított ez a körülmény az a tény, hogy a félelem a nozokomiális fertőzések a gyermek, az orvosok ott dolgozó nagyon gyakran anélkül, hogy megfelelő alapot jelöl ki a gyermek antibiotikumok nasimbiontnuyuflorudeystvuyuteffektivnee, chemnapatogennuyu, aeto hozzájárul a kialakulásához dysbiosis és dekompenzáció.
A veleszületett és szerzett immunhiányos röviden jelezzük. Mint tudja, az immunrendszer megkülönböztetni a helyi
és a rendszer, az utóbbi vannak osztva specifikus és nem-specifikus.
Under helyi immunitás kombinációja celluláris, humorális tényezők és a természetes mikroflóra, amely baktericid tulajdonságokat a bőr, a nyálkahártyák, és gyomor-bél traktusban antiplakk-Kirovskiy. A hiány a helyi védelmi tényezők újszülöttek eredményez nagy valószínűséggel fertőzésnek, mint a felnőttek és az idősebb gyermekek.
A bőr mutatja a védő tulajdonságait jelenléte miatt annak poverhnostikisloyreaktsii, atakzhetolstogo, nepronitsaemogodlyamikroorganizmov epidermisz. Deficiency bőr immunitás az újszülött hozzájárul lúgos reakciót a bőr felületén által lefedett általános kenőanyag, amely nem rendelkezik antibakteriális tulajdonságokkal. Epidermisunihochentonky, legkootslaivayuschiysyaotpodlezhascheydermy, különösen a bőr redők, ahol képződött intertrigo, utat nyit a könnyű behatolását a mikroorganizmusok a bőr mélyebb rétegeibe.
Penetráció fertőzés a testben a gyomor-bél traktus megakadályozza élesen savas környezetben a gyomorban. Az újszülöttekben, a savasságot és a védő tulajdonságait a gyomornedv csökken, és ezért a gyomorból az alsó emésztőcsatornában behatolnak piogén mikroorganizmusok. A normál bélflóra még mindig fejlődik, és nem képes ellenállni a magas patogén mikroorganizmusok. Ezért a csecsemőknek a staphylococcus fekélyes nekrotizáló amelyek nem találhatók meg az idősebb gyermekek és felnőttek. Nagyon gyakran szenvednek koraszülöttek egyidejűleg, annál kisebb a terhességi kor, annál kifejezettebb jeleit koraszülöttség és éretlensége a gyermek, annál közös ez egy komoly betegség.
Escheodin, dopolnitelnyyput, infitsirovaniyanovorozhdennogo - köldök sebet. hogy miután az eső el a vezeték hámosod néhány napon belül.
Hiánya nem specifikus (veleszületett) immunitás újszülöttek, hogy csökkentse a tartalom humorális védekezés tényezők (komplement, immunglobulinok, interferonok) és a fagocitózis rendszer meghibásodása. Ez hozzájárul a általánosítása helyi fertőzés a sebészeti szepszis.
Ez is hozzájárul a hiány és specifikus immunitás, amely csökkenti a funkcionális aktivitását limfociták és képtelen az immunrendszer egy újszülött antitesteket termelni - antitestek, különösen a Ig G. A normális újszülött test kap elegendő mennyiségű az anya. De a fogyasztás ebben a korban a magas és fejlesszék saját IgG kellően csak akkor kezd vége felé az első életévben. Ezért srozhdeniyadotretegomesyatsazhiznirebenoknesposobensintezirovat elegendő mennyiségű specifikus immunglobulinok IgG osztályú a fertőzés fejlődését. És a harmadik hónapban kezdődik a fiziológiai hypogammaglobulinaemiát okozta katabolizmus fő része az anyai ellenanyagok, seb ez a jelenség az irodalomban az úgynevezett immunológiai hiba Pfaundlera. Ez ebben a korban fiókot a legmagasabb betegek száma betegségek gnoynosepticheskimi (lásd. Ábra. 2.1).