Gondoskodás a tracheostoma 1
A diákok, egyetemi hallgatók, fiatal kutatók, a tudásbázis a tanulásban és a munka nagyon hálás lesz.
Gondoskodik a tracheostoma
Mi a tracheostomiára?
Tracheostoma - mesterségesen alakított sipoly légcsövet kiadásra kerül a kívül, a nyak, a légzés, megkerülve az orrgarat.
Miért kell előírni?
- légzési nehézségek után műveletek az állkapocs alatti régióban;
- kiterjedt műveleteket a maxillofacialis régióban;
- légzőszervi rendellenességek társulnak károsodott permeabilitása a gége okozta egy idegen test, a tumor, gége ödéma;
- a kínálat érzéstelenítés, ha nem tud adni érzéstelenítés a szájon keresztül.
Hogy csinálta?
Vágjuk a bőr alsó részén a nyak, valamint a légcső. Ha azt tervezik, hogy a tracheostomiás hosszú ideig, vagy örökre - a bőr varrunk, a nyálkahártya, a légcső, és kiderül, az úgynevezett tartós tracheostomiás, akkor automatikusan bezáródik. Ha úgy ítélik meg, hogy a tracheostomiás - ideiglenes intézkedésként, a vágás egyszerűen be a tubusba. Ez - nem tartós vagy ideiglenes tracheostomiás - kivéve, ha a „lyukak”, hogy távolítsa el a csövet, a lyuk nagyon gyorsan, mindössze néhány nap, hogy lezárja.
Mik tracheostomiát cső?
Beadva a légcsőbe többsége tracheostomiás csövek lehetetlenné válik hangzatos beszédet. Ez azért van, mert a levegőt lélegzik be, és a kilélegzett keresztül tracheostoma alatt a hangszálak. És annak érdekében, hogy volt egy hang, az szükséges, hogy a levegő áthalad a hangszálak. Ezért „kanyulenositeli” (a beteg tracheostomiás csövek) gyakran nem beszélnek hangosan, ha nem használják a speciális csőbe.
És így, hogy kezdődik tracheostomiás csöveket két csoportra oszthatók - vagy anélkül mandzsetta. „Karmantyút” - egyfajta „buborék” körül az alsó széle a cső.
Behelyezése után egy cső a légcsőbe, a mandzsetta fújják a levegőt (via speciális hengereket a szelep, amely kívül marad). Amikor felfújt a mandzsetta hermetikusan elkülönített a tüdőből az összes, magasabb csőbe. Cső mandzsetta kapcsolathoz használt lélegeztető (a készülék csatlakoztatva van a cső, a levegő átjutását, a tüdőbe nélkül a mandzsetta részét a levegő lenne „kiszivárgott” a cső fel -. A száj és az orr, és duzzadt miatt a mandzsetta nincs szivárgás). És mivel ezeket használják betegeknél nyelési problémák - felfújt párna megakadályozza a felszívó étel és nyál a szájban a tüdőbe (egyre nyál a tüdőbe - egyik fő oka a súlyos, gyakran halálos kimenetelű tüdőgyulladást betegeknél kómában vagy lenyelni más okból).
A fő hátránya e csövek, hogy a folyamatos mandzsetta nyomása a légcső nyálkahártyája tele van a fejlesztés egyfajta felfekvés a légcsőben. Ezek helyett felfekvés végül alkotnak hegek, szűkül a lumen a légcső, valamint sipolyok (alagutak) a nyelőcsőbe, ami egy találatot lenyelik az élelmiszer a légcsőbe. Ezért ha a csöveket mandzsetta, az biztos, hogy rendszeresen fújja, így a keringés visszaálljon a nyálkahártyát. Vannak, ahogy a cső mandzsetta - egyik a másik fölött.
Meghatározott időközönként egy mandzsetta felfúvódik, leereszt a másik, ami lehetővé teszi, hogy visszaszerezze a vér áramlását a nyálkahártya és megakadályozzák a kialakulását felfekvések.
Továbbá, vannak olyan csövek mandzsetta katétert utánállítást nadmanzhetochnogo helyet.
Csatlakoztatja a szívó katéter eltávolítás során felhalmozott mandzsetta titkos (ami csökkenti a kockázata, hogy a szükségtelen a fény, míg leereszteni a mandzsettát). A katéter kapcsolódik ehhez az oxigén (vagy sűrített levegő) és azt benyújtja a kis áramlási elérhető a beteg hangja (oxigén áramlását megy keresztül a hangszálak, amely lehetővé teszi, hogy hangosan beszélni).
Cső mandzsetta kell szerelt belül a kanül, és anélkül, hogy ez a funkció.
Belső kanül - olyan további csövek, hogy behelyezzük a fő cső. A fő célja a belső kanül - egyszerűsíteni ellátás számára a cső. Mivel egy tracheostomiás cső, ez lesz a váladék (köpet ürítés n-edik szám a nap - normális emberi lény, csak egy hétköznapi ember nem veszi észre azt), az a cső belsejében kúpos és meg kell rendszeresen mosni. Egyszerűsítése érdekében ezt a folyamatot, és alkalmazza a belső csatornák - csak meg kell bevenni, hogy megszabaduljon a váladék a cső belsejében, helyette a tiszta, ne érintse meg a fő cső. Használjon bilincsben cső kivehető belső cső van értelme, amikor a kézibeszélő érdemes egy hosszú idő, és a teljes változás nehéz (például alakított ideiglenes tracheostomiás csövek és cseréje minden - a folyamat fájdalmas és kellemetlen). Ha egy bilincsben cső van szükség, nem sokáig (pl idején érzéstelenítés), és van egy praktikus leszívatással köpet, lehetséges tenni anélkül, hogy a cső eltávolítható belső kanül.
Csak tekercsben jönnek 15mm csatlakozóval vagy anélkül (kívül jár adapter a kapcsolatot, azaz a kapcsolat valami).
Ezzel mi van kötve? Az első helyen egy ventilátor (gépi lélegeztetés). Csakúgy, mint 15mm csatlakozók - egy szabványos, akkor velük kapcsolatban orientált többsége tracheostomia prisposoblenmy - .. Vocal szelepek, hő-nedvesség hőcserélő, zárósapkák, stb Egyes kanül csatlakozó beleágyazhatjuk szorosan, néhány - csatlakozó van szerelve a belső (belső cső tegye ezt - van egy cső csatlakozót, ne tegye - ha nincs más csatlakozó).
Néhány csövek eltávolítható csatlakozó van rögzítve a külső cső útján mindenféle kötőelemek (kilincsekkel, menet, stb - .. Mindegyik cég feltalált egy módszert rögzítés). Plus kanül csatlakozóval - lehetőség csatlakozni egy ventilátor (nincs megfelelő szellőzés csatlakozó nem lehetséges), valamint a hiánya garantált golovnyaka szerelőlappal külső eszközök - Voice szelepek és „orra”.
Egy másik fontos részlege - tracheostomiás kanülök állnak rendelkezésre hangképző ablak (más néven átlyuggatott) és ablak nélküli. Mi az ablakot, és miért van rá szükség? Hangképző ablak - ez a lyuk a „térd” a cső, a oldalával felfelé (az irányba a hangszálak) oldalán.
Amikor telepítünk egy hagyományos cső, a levegő már nem esik a hangszálak és a hang hiányzik. Ha a cső van egy ablak, akkor zárja be a külső nyílás tracheostomia kilégzéskor, akkor közvetlenül a levegő áramlását fel a hangszálak és így kap hangja (feltéve persze, hogy a „felső” a hangszálak van, és nem kell eltávolítani a gégerák ). Tulajdonképpen ki a rendes cső, hogy a csövet hangképző ablakot, és lehet maga felvette a kést és vágás egy lyukat a megfelelő helyen. Plus csövek egy ablak világos - a hang (ha anatómiailag lehetséges). De nem minden olyan rózsás, hátrányai is vannak.
Első mínusz - egy csövön keresztül egy ablak nem lehet gépi lélegeztetés részeként a levegő „szivárgás” a lyukon ki, ahelyett, hogy a tüdőbe. Tovább mínusz: az ablak - ez az élelemhez való hozzáférést és a nyál a szájban a tüdőbe, ha probléma van nyelés. Ezen kívül, egy nagy ablak akadályozza a bevezetését a katéter cső szívó (katéter hegyét kerül a lyukba), és a szélei dörzsölje a légcsövet, ami a növekedés a granulációs szövet (heg). Korábbi hátrányai megfosztott cső több nyílás helyett egy nagy „ablak”.
Ezek a fő típusai tracheostomia cső, léteznek olyan tiszta formában, vagy mint egy kombináció, minden alkalommal. Például, van egy tisztán „hardver” a kanül - egy mandzsetta és egy csatlakozót anélkül hangképző ablakok és belső csövek. A fő cél - a rövid távú gépi lélegeztetés. A hosszú távú mechanikai szellőztetés - kanül két mandzsetta és a belső csövek (kisebb a kockázata a felfekvés és könnyebben tisztítható). Ha a hardver a beteg eszméleténél van, vagy nagy a kockázata a folyó nyál a légcsőbe, és így tovább. A csövet egy katétert csatornázás nadmanzhetochnogo tér lesz „a téma” (oxigénellátást hangot ad, a képesség, hogy szopni el a titkot, a mandzsetta csökkenti a kockázatot).
Azoknál a betegeknél, szem előtt tartva, hogy a szellőzés nem kell minden alkalommal, hogy a legjobb megoldás az lenne, bilincsben cső csatlakozót és hangképző ablakot, de azzal a képességgel, hogy egy „üres” (nincs ablak), a belső kanül. Azaz, hogy a spontán légzés során, mivel az „ablak” a beteg tudott beszélni, és ha szükséges mechanikai szellőztetés, a belső cső ablak nélküli, hogy elegendő szellőzést tömítettségét. A legtöbb krónikus kanyulenositeley, amelyek nem igényelnek mechanikai szellőztetés, a legjobb megoldás az lenne, cső mandzsetta nélkül, cserélhető belső csövek, a felhasználástól függően vagy nem-használatának további eszközök - csatlakozóval vagy anélkül, attól függően, hogy az anatómiai jellemzők - vagy anélkül hangképző ablakhoz .
Meg kell említeni az anyag a legyártott cső. Gyakorlatilag az összes modern csövek termoplasztikus, azaz kemény szobahőmérsékleten, de lágyabbá válik a 36 fok (azaz a test) légcsatorna .Noshenie bármely, még a nagyon hőre lágyuló, egy év így kárt okozva a tracheális gyűrűket felett és alatt a nyílás (mivel a cső megnyomja a gyűrű).
tracheostomiát légzés gége egészségügyi
A cél a gondozó tracheostomiát.
Felszabadulás a trachea csövet a nyálkát; biztosítva a megfelelő higiénés körülmények a cső; bőrápoló cső körül.
A megoldás furatsilina 1: 5000; cink kenőcs vagy paszta Lassara; 2 és 4% nátrium-hidrogén-karbonát-oldattal; steril vazelinnel vagy növényi olaj; steril pamut golyó; steril géz; steril tracheobronchialis katéter; steril csipesz, spatula; vese alakú medencék - 2 db.; steril ollóval; elektromos szivattyú, vagy egy fecskendő Janet.
1. Minden 2 - 3 órán keresztül egy tracheotomiás tubus öntött két vagy három csepp steril olajos vagy 4% -os nátrium-hidrogén-karbonát-oldattal, úgy, hogy ez nem eltömődött a nyálka. Kanült eltávolítjuk a csőből, 2 - 3-szor egy nap, tisztított, kezelt, olajozott, és újra bevezettük a külső cső.
2. Ha egy beteg a tracheostomiás nem arra is, hogy törölje a torkát, a légcső leszívott időszakosan tartalmát. Ehhez:
a) 30 perccel a szívó emelje fel a lábát az ágy, és nem a mellkasi kompressziót;
b) 10 percig, hogy szívó nyálka keresztül tracheotomiás tubus injekciót 1 ml 2% -os nátrium-hidrogén-karbonát-oldattal hígítására a nyálka;
c) vezessenek be egy tracheotomiás tubus 10-15 cm tracheobronchialis steril katéter;
g) csatlakoztassa a katétert szívó és szopni felhalmozott iszap (vagy csináld keresztül Janet fecskendő).
3. Annak elkerülése érdekében, matserirovaniya körüli bőr tracheostomiás szükséges, anélkül, hogy a cső, kezelje a bőrt. Ehhez:
a) egy steril, medencében reniform elegendő mennyiségű pamut labda és töltse ki őket a megoldás furatsilina;
b) egy steril csipesszel, kezelésére a bőr körül a sztóma golyó áztatott furatsilinom;
c) kezelés után a bőr fertőtlenítő oldattal alkalmazott paszta Lassara vagy cink kenőcs, majd felülíró aszeptikus kötszer, amely két steril kendők fele vágott két egyenlő részre, és hozta alatt a cső mindkét oldalán.
Ahhoz tracheotomiás tubus nem mozdul, ha köhög, és nyugtalan a betegek viselkedését, akkor fix segítségével szalagok, amelyek kötődnek a fülek a pajzson cső és csomózott a nyak mögött. Ha erős köhögés cső elmozdul a légcső lumen, ezért szükséges, hogy rendszeresen ellenőrzi, hogy a levegőt vezetünk át a csövön. Erre a célra egy kis lyuk menet tálcát. Ingadozások a szál jelzi a szabad légzést.
Mivel légzés a tracheostoma, amikor levegőt megnedvesítjük és melegítjük, hogy fenn kell tartani a páratartalom a szobában lógó vagy a tojásrakás nedves lapok vízzel nedvesítjük a tracheostomiás steril kétrétegű szalvéták, amelyek megváltoztatják, mert száraz.
Helyezni Allbest.ru