Adatok értelmezését az ultrahangos gtnekologicheskih betegek

USA belső nemi szervek egyik legtöbb információt adó további kutatási módszerek nőgyógyászat.

Echogramját (vizuális kép) egy képet a vizsgált objektum egy bizonyos szakaszban. A kép rögzítése a szürke-fehér skála. meg kell tudni, hogy bizonyos akusztikai szempontból helyes értelmezése echogramját. Az alapvető fogalmak kell értelmezni az ultrahang eredmények echogenitást és a hang vezetés.

Echogenicitásának - az a képesség, a vizsgálati tárgy, hogy tükrözze az ultrahang. Oktatási lehet anechoic, alacsony, közepes és magas echogenitást, és echogén. A nagy echogenitást hogy a méhizomzat echogenitást. Anehogennoe nevezett tárgyak, amelyek szabadon át ultrahangos hullám (a folyadék a húgyhólyag, ciszták). Akadályt ultrahanghullámok folyékony közegben említett gipoehogennym (ciszták a felfüggesztés, vér, genny). Sűrű struktúrák - mint például a csont kalcifikálódását, valamint a gáz, - Gi-perehogenny; a képernyőn, ezek echo-pozitív kép (fehér). És anechoic ehonegativnoe hypoechoic struktúrák (fekete, szürke). A vezetési képességét tükrözi az ultrahang terjed ki részletesen. A legnagyobb vezetési folyadék képződését, jelentősen megkönnyíti a megjelenítés található mögöttük anatómiai struktúrák. Ez az akusztikus hatást használják hasi szkennelés a kismedencei szervek a húgyhólyag telítettsége. Ráadásul a hüvelyváladék mellett hasi használt érzékelők. Van egy nagyobb felbontású, és a lehető legközelebb a vizsgálat tárgya, de nem mindig lehet befejezni a megjelenítés egyes szerkezetek. A gyermekgyógyászati ​​nőgyógyászat, kivéve a hasi, rektális használt érzékelők.

Ultrahang-módszer értékelése méh elhelyezkedése, mérete, a külső kontúrt és a belső szerkezetet. A méretei a méh és vannak kitéve az egyes változatok határozza meg több tényező (kor, terhességek száma, menstruációs ciklus fázis). méh mérete letapogatással határozzuk a hosszanti (hosszúság és vastagság), a mért szélessége transzverzális szkennelési. Egészséges szülőképes korú nők átlagos hossza a méh 52 mm (40-59 mm), vastagsága 38 mm (30-42 mm), a szélessége a test méh 51 mm (46-62 mm). Nyaki hossztartományok 20-35 mm. A menopauza utáni nőknél, jelentős csökkenést a méh mérete. Ehogennost méhizomzat közepes finomszemcsés szerkezetet. Medián mesterkeverék szerkezete megfelel a két kombinált réteg az endometrium, a hosszanti letapogatott nevezzük méh középső echo (echo-M). Annak ellenőrzésére, a endometrium állapotát anyag M-echo vastagsága, alakja, echogenicitása, hang vezetési, további visszhangok a szerkezetben. Normális esetben egy kétfázisú menstruációs ciklus során az 1. héten a menstruációs ciklus, a méhnyálkahártya ehostruktura homogén, alacsony echogenicitást. At 11-14 napos ciklus

M-echo vastagsága növelhető legfeljebb 0,8-1,0 cm; ahol a megnövelt echogenicitást területen szerez szivacsos szerkezetű. A késői szekréciós fázisban (a múlt héten a menstruáció előtt) vastagsága echogén terület növekszik 1,5 cm.

A menstruáció alatt M-echo nincs egyértelműen meghatározva, úgy találtuk, mérsékelt bővülése a méh üregében heterogén zárványok. A posztmenopauzális M-lineáris echo (3-4 mm), vagy pont.

Ultrahang lehet egy további módszer a betegek vizsgálata a nyaki patológia, ez lehetővé teszi, hogy megbecsüljük a vastagság és a szerkezet a nyálkahártyájának a méhnyakon, azonosítani zárványok, patognomo-határ-nyaki polip. Ezen túlmenően, az ultrahang további információt nyújt a méretet, a méhnyak struktúrák, különösen a vérellátás (ha digitális Doppler leképezés és pulzus Doppler), a paraméterek az állam, és néha - és a kismedencei nyirokcsomók.

A petefészkeket a echograms meghatározása például a kialakulását ovális átlagos echogenicitását, kis zárványok gipoehogennymi (tüsző) átmérőjű 2-3 mm. Kerülete mentén petefészek tüszők határozzuk 10. Láthatóvá csak antrális tüszők. A dinamikus ultrahang nyomon követhető a fejlődés a domináns tüsző, az ovuláció és rögzítse kialakításának lépését a sárgatest. Attól függően, hogy a fázis a menstruációs ciklus a petefészkek térfogata tartományok 3,2-12,3 cm 3. A fellépő menopauza petefészek térfogat csökkentésével 3 cm 3, az 1. évben a menopauza, szerkezetük homogénné válik, és a megnövekedett echogenicitást. Körülbelül a kóros folyamat a petefészekben jelezheti térfogatának növekedését, és megváltozik a szerkezet.

Mostanában széles körű alkalmazását kapta a vizsgálati méh- és petefészek-véráramlás keresztül vaginális szkennelés kombinált DRC és Doppler (DW). Intraorganic forgalomban tükrözi a fiziológiai változások, amelyek előfordulnak a méhben és petefészekben a menstruációs ciklus alatt, és a vaszkuláris neoplazma át előfordulása a rák. Ahhoz, hogy megbecsüljük a vér áramlási paraméterek az erekben kismedencei mutatók grafikonból számított a maximális értékeket szisztolés és diasztolés sebességek: rezisztencia index (MFI) a pulzációs index (Pl), a szisztolés arány (C / D). Az eltérés az abszolút értékek a standard mutatók jelezheti patológiás folyamat. A rosszindulatú daganatok, a leginformatívabb jele véráramlás TS, amely alá esik 0,4.

Előnyei háromdimenziós (3D) ultrahang - lehetőséget kap egy képet három dimenzióban, amely nem áll rendelkezésre a hagyományos ultrahang. 3D-ultrahang lehetővé teszi a részletesebb vizsgálata három egymásra merőleges vetületei a belső szerkezet a tárgy szerinti tanulmány és a vaszkuláris ágyban.

Emelje informatív ultrahangvizsgálat gidrosonografiya (GHA). GHA technika bevezetésén alapuló kontrasztanyag a méh üregébe, amely létrehoz egy akusztikus ablakot; Ez lehetővé teszi, hogy jobban meg tudjuk határozni a szerkezeti változások kóros folyamatok a méh, a satu a fejlesztési, és mások.

Javallatok A módszer

• Tubal faktor meddőség:

- szintű elzáródás cső (intersticiális, ampullar, pilus-ügyi osztás);

- az elzáródás mértékét (teljes elzáródás, szűkület);

- állapotát a falon a petevezető (vastagság, belső relief).

• A peritoneális faktor meddőség:

- karakter összenövések (távtartók, pók, lineáris, stb);

- mértékét összenövések.

- idegen test (méhen belüli - IUD-kalcinált akkor varrat);

- fejlődési rendellenességek a méh;

- Endometrium hiperplasztikus folyamatok (polipok cisztás mirigyes hiperplázia Az endometrium);

II. Méhen belüli patológia.

• endometrium hyperplasia:

- glandulocystica endometrium hiperplázia.

- értékelését a méhnyálkahártya, amikor lehetetlen világos különbséget a méh;

- differenciáldiagnózisa kis mérete méh mióma és az endometrium polipok;

- tisztázása típusú nyálkahártya alatti méhmióma;

- Pontszám kártya intersticiális átjárhatóságát a petevezető intersticiális és intersticiálisan-subserous méhfibróma;

- értékelését a topográfia intersticiális-subserous méhmióma képest az üreg előtt myomectomia.

- lokalizáció (kis, közepes és a felső harmadában a méh üregében régió szájukat a petevezetékek);

- karakter (egy vagy több, bruttó vagy finom).

• fejlődési rendellenességei a méh:

- teljes megkettőzése a méh;

- septum a méhben (teljes, nem teljes);

- csökevényes szaru rétegeket a méhben. Ellenjavallatok

• a terhesség lehetőségét (méh és a méhen kívüli).

• gyulladásos betegségek, a kismedencei szervek (beleértve ehogra grafikus eszközök tünetek hydrosalpinx).

• indikátorai III-IV tisztasági foka a vaginális kenet.

GHA ambuláns vagy kórházban körülményei között aszeptikus és fertőtlenítő.

A gyanús betegek endometrium patológia, valamint a jelenléte méhvérzés, GHA nélkül hajtjuk végre a tekintetben, hogy a fázis a menstruációs ciklus. Egy tanulmány státuszának tisztázására petevezeték átjárhatóságát kell ajánlani legkésőbb 5-8-ik napján a menstruációs ciklus során.

Végzett kutatások jelenlétében stroke I-II tisztasága a hüvelybe, és a méhnyakon.

Premedikáció előtt GHA hajtjuk meddőség betegek enyhíti a szorongás, a fájdalom és a görcs reflex kivételével a petevezető.

Méhen belüli katéter készlet a besugárzás után a méhnyak egy vaginális tükrök. Foganatosítására katétert keresztül a belső os a méh nyaki rögzítését igényel golyót csipesszel. A katétert viszünk be a méh üregébe, hogy az alsó, ha ballon-katéter alkalmazásával egy léggömböt rögzítve a belső os. Miután a bevezetése és az intrauterin katéter vulsella és tükrök eltávolítjuk; A hüvelyen át ultrahangos végezzük.

Mivel kontrasztközeg lehetséges, hogy egy steril folyékony közegben (0,9% -os nátrium-klorid-oldat, Ringer-oldat *. * 5% glükóz oldatban) 37 ° C-on A kötet injektált kontrasztanyag függően változhat, hogy milyen típusú katétert (ballon vagy neballonny) és kutatási célokra. Hogy értékelje endometrium patológia igényel 20-60 ml kontrasztanyag. A diagnózis tuboperitoneal faktor meddőség hiányában fordított folyadékáramlás elegendő bevezetni 80-110 ml, és használata katéterek neballonnyh beadott térfogat 0,9% (izotóniás) nátrium-klorid-oldatot ismételten növekedett, és lehet 300-500 ml.

Automatikus folyadékbetápláló keresztül végezzük endomata (Storz, Németország), amely lehetővé teszi a folyamatos betáplálási sebességgel 150-200 ml / perc állandó nyomáson 200-300 Hgmm A kis injektált térfogat izotóniás nátrium-klorid-oldat lehet használt fecskendők Janet.

Study időtartamú endometrium patológia 3-7 perc, a tanulmány a petevezeték átjárhatóságát - 10- 25 perc.