Abstract mellékvesék - a mirigyek belső szekréció
Tanár: Baranov VF
A mellékvese (glandula szuprarenalisz, U H ..) - párosítva belső elválasztású mirigy felett található a felső vese pólusok. Emberekben, azok szintjén mell XI - I ágyéki csigolyák. retroperitonealis. A jobb mellékvese háromszög alakú. balra - félhold; mellékvese konkáv bázis szomszédos domború pólusok vesék. A vesében mellékvese kapszula ágyazott zsír (ok apsula adiposa) és fedett renális fascia (fascia renalis). Felnőtt mellékvese hossza változik 30-tól 70 mm, szélesség - 20-35 mm. vastagsága - 3 és 10 mm-es, mind a mellékvese súly 10 -14 g Kívül mellékvese borított kötőszöveti kapszulát amelyek benyúlnak a parenchima terelő körülzáró ereket és idegeket és a mellékvese osztódó parenchyma sejtek és a sejt csoportok szálak. A mellékvesék kitűnnek külső kortikális anyag alkotó mintegy 2/3 mellékvese tömegét. és a belső velő. Az újszülöttekben, a mellékvese tömegét átlagosan 3,5 g A kor előrehaladtával, növeli fokozatosan meghatározta a cortex és a medulla, külön területen a kéreg.
Perfúziós mellékvese szállítására három csoport mellékvese artériák: felső, középső, alsó, behatol az parenchyma formájában számos kapillárisok, amelyeket széles körben anastamoziruyut egymáshoz és alkotnak medulláris szinuszoidok - bővítése. a kiáramlás a vér a mellékvesék bekövetkezik
a központi és a többszörös felületes vénák elvezetését a vénás hálózat környező szervek és szövetek. Párhuzamos vér nyirok kapillárisok elrendezett elosztására nyirokcsomók. Által beidegzett szimpatikus mellékvese (főleg) a coeliakia és a paraszimpatikus rostok, és a rekeszizom idegeket a vagus.
Mellékvese kéreg osztva glomeruláris, és a háló-stream zónában. A glomeruláris terület szomszédos vékony kötőszövet kapszula áll szabálytalan alakú sejtek. A gerenda, átlagos, a legtöbb széles területen vannak csoportosítva mirigyekben található radiális oszlopok, és a háló, belső sejt területen csoporthoz formájában szabálytalan rács. Mellékvese kéreg gazdag lipidek, színezés, hogy sárga. Hormonok cortex kortikoszteroidok (glüko- és mineralokortikoid) szintetizált szekréciós sejtekben a mitokondriumok koleszterin. Változatos hatása kortikoszteroidok mindenféle anyagcsere, a vaszkuláris tónus, stb immunitást. Teszi mellékvesekéreg anyag alapvető életfenntartó rész normál körülmények között és feltételek mellett az alkalmazkodás a különböző feszültségeket. A zona glomerulosa szintetizált aldoszteron - a fő mineralocorticoid szabályozásában vesz részt a víz és a só csere. A sugárzási tartományában szintetizálódik túlnyomórészt kortizol - glükokortikoid befolyásoló fehérje, zsír és szénhidrát-anyagcsere, és a cseréje nukleinsavak, és kortikoszteron tulajdonságokkal rendelkeznek glüko- és mineralokortikoid. A hálós zónában vannak kialakítva nemi hormonok, főleg az androgének. A szintézis a kortikoszteroidok, különösen a glükokortikoidok, adrenokortikotrop hormon szabályozza. A mélységben a mellékvese velő van. Mirigyekben medulla nevezik kromaffin vagy feohromnyh mert króm-sókat szelektíven festett sárga-barna színű. Amellett, hogy a mirigyeket a mellékvesevelő számos idegrostot, és az idegsejtek. Kromaffin klaszterek az idegsejtek, úgynevezett paraganglia, detektált során is a pulmonalis törzs, és a felszálló aorta, a mediastinumban van ágyéki aorta kromaffin test és mások. Kromaffin sejtek titkos három hormonok (adrenalin, noradrenalin és dopamin) alatt egyesülve az általános nevet katekolaminok. Bioszintetikus prekurzorok ezek a hormonok a tirozin aminosav. Adrenalin szintetizálódik csak a mellékvesék; norepinefrin és dopamin paraganglia is képződik számos neuronban és a szimpatikus idegrendszer. Minden szövetet, termelő katekolamin adrenalin követési rendszer. A tevékenység a kromaffin sejtek stimulálják különböző környezeti hatások és a belső környezet: érzelmek, alacsony vérnyomás, alacsony vércukorszint, fizikai terhelés, hűtés, stb ..
Módszerek. leginkább informatív, hogy meghatározzuk a funkcionális állapotát a mellékvese, a koncentrációjának meghatározására a mellékvese hormonok és metabolitjaik a vérben és a vizeletben, és a különböző funkcionális vizsgálatok. A mellékvese glükokortikoid funkciót úgy értékeljük ki, 17-hydroxycorticosteroids tartalommal (ACS-17) a vérben határoztuk színreakciót fenilhidrazin módszerével Porter-Silber (sebesség 140-550 nmol / l vagy 5-20 g / 100 ml), és szintén a napi vizelet mennyiségét (kiürülésének a napi 17-ACS 4-20 mikromól / nap, vagy 1,4-7,2 mg / nap). Adrogennuyu és a mellékvese glükokortikoid részlegesen meghatározták a ürítésével 17-ketoszteroidok vizelettel (normál nők 20-60-mol / nap, vagy 6,4-18 mg / nap férfiaknál -23-80 mol / nap vagy 6, 6-23,4 mg / nap). Számuk értékeltük ki színreakciót metadinitrobenzolom.
A diagnózis a mellékvese kapcsolatos betegségek hyperplasia használt X-ray módszerek: pnevmoretroperitoneum, tomográfia, angiográfia, aortography katéter mellékvese vénák és koncentrációjának meghatározására, a hormonok vérmintákban. A legmodernebb módszerek kutatás mellékvese ultrahang diagnosztika, izotróp szkennelés és komputertomográfia. Segítségükkel meghatározza a mérete és alakja a mellékvesék. és létrehozza azokat jelenlétében daganatok.
A klinikai megnyilvánulások betegség okozza csökkenését mellékvese (gipokortitsizm) vagy növekedést (hypercortisolismus) szintézise mellékvese hormon képest a norma. Hypercortisolismus járó megnövekedett hormonok szintézisét nadpochichnikovyh hormonálisán aktív tumor származó a mellékvese kéreg, vagy annak hiperplázia. A mellékvese hiperplázia által okozott felesleges ACTH, megfigyelt Cushing-kór. tumor származó mellékvese kéreg (corticosteroma) Cushing-szindróma. Az alapja ezen betegségek a túlzott bevitelét a glükokortikoidok (kisebb mértékben - androgének). Sajátos patológia mellékvese kéreg diszfunkció veleszületett mellékvese kéreg, amely stimulálja a kortizol szintézis elégtelen növelése ACTH termelést és az androgének. A túlsúlya androgén termelés a fejlesztési virilnogo szindróma megfigyelt tumorok androsteromah szintetizálására férfi nemi hormonok. A daganatok származó zona glomerulosa cortex - aldosteroma (Conn-féle szindróma, primer vagy giperaldosteroizm) azzal jellemezve, növekvő koncentrációjú aldoszteron a vérben, és csökkenti a plazma renin aktivitást - a fő szabályozója aldoszteron szintézisét. Ritka esetekben előfordulhat, hogy kortikoestroma - a tumor származó és mellékvese kéreg és gyárt, a női nemi hormonok ösztrogén. A fiúk ezekben az esetekben van késés a szexuális fejlődés, valamint a férfiak jelennek nőies vonások: megnövekedett emlőmirigyek újraelosztása a zsír eltűnik a libidót és a potenciát. Gyakran előfordul, hogy a tumorok hormon termékek összekeverjük, vagyis a szintetizáljuk őket, mint glüko-és mineralokortikoid, és nemi hormonok. Között vegyes daganatok 45-89% -a rosszindulatú.
Chromaffinoma kiválasztó tumort nagy mennyiségű katekolamin, kromaffin szövet származnak mellékvesevelő, az aorta paraganglia, paraganglia sejtek a húgyhólyag vagy a mediastinum. Emellett hormonálisán aktív mellékvese daganatos tapasztalhatnak gormogalno-inaktív jóindulatú daganatok (lipómák, fibróma, teratoma et al.), És a rosszindulatú daganatok (pl. Melanoma, és az úgynevezett pirogén rák a mellékvese kéreg). Jóindulatú daganatok a mellékvesék rendszerint kis méretűek, klinikailag nyilvánvaló, általában megtalálják esélyük. Rosszindulatú daganatok a mellékvese, különösen pirogén rák a mellékvese kéreg, klinikailag nyilvánvaló tünetei intoxikáció (elsősorban láz) lehet mennyiségének növelése a has, tapintásos Tumor detektálására. Tumorok kezelésére operatív, rosszindulatú daganatok kemoterápiával kombinálva. Miután a kétoldalú adrenaektomii betegeknek szükségük van az élethosszig tartó terápia hormonok a mellékvese kéreg. Miután a daganat eltávolítása, származó mellékvese kéreg, egy másik funkciója a mellékvese lehet csökkenteni, így a betegek átmenetileg, néha tartósan kap gyógyszereket mellékvese hormon. amikor a modern diagnosztikai előrejelzése az élet mellékvese betegség és a megfelelő kezelés a betegek többsége kedvező, hanem a képesség, hogy a munka mindig csökken.
Nagy Medical Encyclopedia
Kis enciklopédia belső szervek
Egart FM „Mellékvesék”, Moszkva 1982
Lebedev VP „A mellékvesék - a mirigyek belső szekréció,” Kazan 1979