Technika terápiás intézkedések
defibrilláláshoz
A cél defibrillációk helyes folyosón a jelenlegi keresztül fibrillálóvá szívizom minimális transztorakális impedancia. Transthorakális impedancia jelentősen változik attól függően, hogy a testsúly, de átlagosan a felnőttek 70-80 ohm.
Súlyos szőrnövekedés anterior mellkasi falba romlik elektróda érintkezik a bőrrel. Ez tele van előfordulása közötti ívkisülés az elektróda és a bőr, és ennek eredményeként - a magas égési sérülések kockázata.
Fontos, hogy alkalmazni elegendő erőt alkalmazásának hatására az elektródák, mivel ez javítja a érintkezik a bőrrel, csökkentve a rezisztenciát, és csökkenti az impedancia a mellkas, csökkentve a térfogatot.
A nyomóerő a elektródákat kell 8 kg-os felnőtt. Ez a hatás lehet fejleszteni csak a legerősebb tagja a újraélesztés csapat. Ha a nyomóerő hiányzik, a defibrillátor nem fog működni.
Javítani átjárhatóságának jelenlegi alkalmazni kell az érintkező felület az elektróda vezető - speciális gél, víz, sóoldat, stb
Felnőtt defibrillációs elektróda, mind a kézi vagy szőnyeg az egyik elektród kell egy felülete 8 és 14 cm átmérőjű. Az utolsó mintát defibrillátorok az elektródákon vannak címkézve «Apex» és a «Szegycsont», amely lehetővé teszi, hogy gyorsan és pontosan helyezze az elektródákat a megfelelő területekre a mellkasát. Van még más jelölés elektródákat, mint a fekete és piros. „Fekete” egy negatív töltést hordozó elektród és egy „vörös” - pozitív töltés.
Az optimális helye az elektródák defibrillálás során figyelembe kell venni, mint amelyben a miokardiális része, fibrilláció közvetlenül közéjük.
Első vagy szokásos elrendezés: az egyik elektróda az «Apex» jelek vagy piros (pozitív töltés) vannak elrendezve, éppen a csúcsa a szív vagy az alatt a bal mellbimbó; egy másik elektród «Szegycsont» jelölést vagy fekete (negatív töltésű) vannak elrendezve közvetlenül az alatt a jobb kulcscsont.
Anterioposterior elrendezése elektródok, egy lemezes elektródájának a jobb lapocka alatti területre, és a másik - előtt a bal pitvar (a III-IV szintű sredinnoklyuchichnoy bordaközben vonal).
A bekapcsolás után a készülék (a hálózatban, vagy ha a készülék akkumulátorról működik), akkor fordítsa a kulcsot „Charge”, a defibrillátor fel van töltve az a szint, 3-5 kW. Mielőtt rátérnénk a kulcsot „defibrillálás” van szükség, hogy hagyja abba a lélegeztetőgép, szív masszázs, hogy tiltsa az áldozat a megfigyelő eszközök (electrocardioscope). A mentesítés a defibrillátor alkalmazzák a kilégzés során. gombot a „Reset”, majd nyomva. A gomb megnyomásával visszaállítja a záró feszültség. Miután a voltmérő tűt beállítása „0” újra folytatta a gépi lélegeztetés, a mellkasi kompressziót.
Biztonsági elért jó galvanikus elektródok segítségével egy paszta vagy gél közötti illesztett elektródok, és a bordák.
Defibrillációig végre a folyosón a jelenlegi (mért amperben) a szíven keresztül. Az áramerősség határozza meg a kisülési energiát és transztorakális impedancia. Meghatározó tényezők transthoracalis impedancia, közé tartoznak: egy kiválasztott energia, az elektród méretei és a számos korábbi bitek, a fázis a gépi lélegeztetés, a az elektródok közötti távolság, és a kifejtett nyomás elektród. Átlagban, felnőtt transztorakális impedancia 70-80 Ohm.
Az ajánlott energia szintjét az első defibrilláció 200j. A második csap meg kell lennie 200-300 J.
A létrehozásának oka teljesítményszint tartomány az, hogy minden előre meghatározott szintet eredményezhet sikeres defibrillálás. Ha az első két kísérlet meghiúsul, akkor azonnal meg kell végrehajtani a harmadik kisütési kapacitás 360 J. Ha kamrafibrilláció után megszakad a folyás, de újraindításkor ismét meg kell tenni ugyanazon a defibrillálás energia szintet. A mentesítés növelni kell csak egy kísérlet defibrillálás. Ha három számjegy sikertelen, majd folytatja a mellkasi kompressziót és a szellőztetés, befecskendezett adrenalin majd kisülések meg kell ismételni.
Amikor defibrilláláshoz áldozat és a termék kinyerése nem érjen fémtárgy. Rescuer végző defibrilláláshoz kell lennie gumikesztyűt és ne érintse meg a sértett a kisütési.
A intrakardiális beadás módjától gyógyszerek
Intrakardiális beadás módjától gyógyszerek, amikor a mellkas nem nyitott, kivételes esetekben alkalmazható, mert fennáll a veszélye a légmell, kár, hogy koszorúerek és annak szükségességét, hogy hagyja abba a mellkasi kompressziót. Ezen felül, ha a készítményeket nem az üregben a szív, és a karját, ez megakadályozhatja a helyreállítása a spontán összehúzódások a szív miatt perzisztens aritmiák.
Intrakardiális gyógyszer beadása végezzük tűvel hossza 7-10 cm szúrás helyére -. A IV bordaközi helyen, bizonyos távolságra a 2-3 cm-re a bal szélén a szegycsont. Leszívása után a vér, amely megerősíti, hogy a tű a kamrai üregbe, működtetnie intrakardiális injekció.
Intrapulmonáris beadási gyógyszerek
Azokban az esetekben, ahol a gyors intravénás adagolására nem lehet sikeresen használni kívánt légcsőbe infúzió gyógyszerek, amelyek nem károsítják a tüdő szövetben. Különösen, epinefrin, lidokain, atropin adható be az endotracheális cső vagy mikrotraheostomu hagyományos kétszeresére vagy alkalmazott intravénás dózisban történő hígításával 10 ml steril desztillált vízben. A nátrium-hidrogén-karbonát, ez a beadási mód jobb nem használni, t. Hogy. Károsíthatja a bélés a hörgők és alveolusok a légcső. A hatóanyag gyorsan áthatolnak a léghólyagok a véráramba, ha keresztül adagoljuk hagyományos katéter szopás nyálka, hajtjuk be a hörgők fa. Klinikai hatás ugyanakkor ott jön majdnem olyan gyorsan, mint az intravénás beadásra.
Sakrut VN Kazakov VN