Staphylococcus fertőzés, - Telefonos gyakorlók
Jelenleg a széles körben elterjedt az antibiotikumok alkalmazása és néha visszaélnek dysbacteriosis probléma - a legfontosabb kóroki tényezők az aktiválási Staphylococcus, Salmonella, E. coli és más patogén flóra.
Sztafilokokkusz betegségek befolyásolják elsősorban csecsemők és a gyermekek, legyengült más betegségek. Ez a funkció társul a tulajdonságok a kórokozó a feltételesen kórokozó mikrobák és okoz, hogy összpontosítson a gyermekek reakcióképesség. A fő ok a staphylococcus fertőzés sérti a természetes rezisztencia mechanizmusok és patológiája helyi immunitás kialakulását autoflora vezető szerepet játszott, valamint a helyi immunologicheskio reakciókat.
Akár 80% patogén törzsek izolált egészséges egyének rezisztensek egy vagy több antibiotikumot. Staphylococcus-izoláltunk betegek és a személyzet, mint általában, jellemzi multirezisztens, gyakran 6-8 antibiotikumok. Ezért, a profilaktikus antibiotikumok alkalmazására nem véd a szeptikus betegségek, de ezek a gyógyszerek, hogy az immunszuppresszáns és csökkenti a szervezet védekező, hozzájárulnak a nozokomiális kolonizációja mikrobiális törzsek, amelyek nem csak a nagyon virulens, hanem invazív. Korlátozása az antibiotikumok alkalmazása szigorú indikációk csökkentheti az antibiotikum-rezisztencia Staphylococcus.
A kórlefolyás
staphylococcus-fertőzés, azzal jellemezve, hogy a sokféle - a nehezebb általánosított formája fény: szepszis, pneumonia, meningitis, tályog zsigerek, enterocolitis, endocarditis, nőgyógyászati betegségek, staphylococcus fertőzés vörhenyszerű szindróma pyo-gyulladásos betegségek, a bőr és a lágy szövetek, stb Gyakran ezeket. esetekben, a betegség vegyes etiológiájú. Továbbá aureus, bevetett Salmonella, Escherichia, Pseudomonas aeruginosa, vagy Streptococcus pneumoniae és mások. A mikrobiális szervezetek egy betegség jellemző egy adott súly.
A különlegessége az áramlás staphylococcus fertőzés gyermekeknél az a tendencia, hogy általánosítani ezt a folyamatot. A legtöbb magas előfordulási szepszis az újszülött.
Megállapította, hogy sztafilokokkuszok 48-78% -ában az oka az akut légzőszervi elváltozások. A sztafilokokkusz tüdőgyulladás fordulnak elő, vagy mint egy független forma betegség (ritka), vagy mint az egyik szindrómák staphylococcus fertőzés, vagy kombinálva más fertőző betegségek, gyakran a vírusok. Bizonyos esetekben, amikor a staphylococcus aureus tüdőgyulladás ültetik együtt Escherichia, Pseudomonas aeruginosa, a Proteus vulgaris és gombák, Candida nemzetségbe tartozó streptococcusok.
Amikor a staphylococcus pneumonia, valamint más formáit staphylococcus fertőzés, akkor gyakran meg a járványügyi kapcsolat gennyes, más kisebb formákat staphylococcus fertőzés; fertőzés gyakran jár együtt a család kapcsolati (tőgygyulladás, mandulagyulladás), nozokomiális fertőzések a kórházakban, gyermekkórházak. Pulmonális formák staphylococcus fertőzés jellemzi elsősorban polysegmental természete az elváltozás a gyors, gyakran villámgyors fejlődése tüdőszövet pusztítás bonyolítja pneumothorax.
A sztafilokokkusz megsemmisítése tüdő
Jelenleg elég gyakori, mivel a növekvő jelentőségét staphylococcus gyermekkorú patológia. A fejlesztés a staphylococcus okozta pneumonia tulajdonítanak jelentőséget a hörgő útját fertőzés (járványok idején és szórványos esetek SARS) és hematogén útját tüdőbetegség, ha a fertőzés származik más otthonokban, de bronchogen útvonal nem zárja ki mindkét hematogén.
Biológiai specificitás eltökélt aureus számukra megállapított környezeti toxinok (halálos toxin Leukocidin, hemotoxin vagy stafilolizin, nekrotoksin, entertoksin et al.) És enzimek (coagulase, hialuronidáz, penicillinase et al.). A fejlesztés a staphylococcus okozta pusztítás vezető szerepet tartozik nekrotoksinu és hyaluronidáz, amelyben az intézkedés alapján tüdőszövet nagyon
nekrózis gyorsan bekövetkezhet (bizonyos területeken kialakított kissejtes atelectasia) kialakított üreg szétesés - „staphylococcus bullákat” (0,5-től 3,2 cm átmérőjű), és a feltételek a fertőzés terjedését a mellhártya (fibropurulent overlay). Egyrészt, kiemeli a „mellhártya” tünetek (pneumoempyema, összesen empyema), és a többi, okoz súlyos mérgezés a szervezet, okoz mélyreható funkcionális zavarok a légzési és keringési kapcsolódó fejlődéséhez is akut „stressz-szindróma” a mellüregben.
Az elsődleges Staphylococcus eredetű tüdőgyulladás gyakoribb egyoldalú lokalizációs folyamat gyakori, és elég gyors (szinte egyszerre), bevonása a patológiás folyamatot a mellhártya. A fejlesztés a másodlagos Staphylococcus pneumonia (ezek a formák kevésbé gyakori, mint az elsődleges) miatt előfordul általánosítás gennyes fertőzés a testben (osteomyelitis, otitis, pyoderma és mtsai.) Több lassan és fokozatosan.
Elsődleges a staphylococcus pneumonia kezdetben kicsit különbözik a többi etiológiájú akut tüdőgyulladás, de a fejlődés, a betegség gyakran válik a gyors. Eljárás villám néha ad okot, hogy vállalja a megjelenése a betegek akut hasi (bélelzáródás, vakbélgyulladás, stb.) Gyorsan növekvő intoxikáció, megnyilvánulásai amely lehet hipertermia (39-40 ° C, és a fenti, görbe hektikus típus), a szív- és érrendszeri és légzési elégtelenség (akrocianózis nyugalomban is, nehézlégzés, cianózis a nyálkahártyák és a integumentumok). A gyermekek nyugtalan, dobált az ágyban, néha nyögés néha sírni; markáns izzadás, hidegrázás, injekció ínhártya, duzzanatokat az arc, bőrpír az arcon (előnyösen oldalán lézió), és esetenként fájdalmas rohama száraz (kevesebb nedves) köhögés. Lehetséges áttörés tartalmát az egyik feszült hólyagok a mellüregből; eredményeképpen az amúgy is nehéz a gyermek állapotának katasztrofálisan romló élesen alakul cyanosis, úgy tűnik, a hideg nyirkos verejték, légszomj 80 1 perc, tachycardia - 170-180 1 perc, a pulzus válik szálas, ott collaptoid állapotban. Kevésbé gyakori tünetek a gennyes mellhártyagyulladás fokozatosan nő. Struck fél mellkashoz mögött közben a légzés, a percussion meghatározni lerövidítése ütős hangokat, amíg az abszolút unalom; hallgatózás ellentétben a felnőtt betegek lehelet meghatározzuk, és a hörgők árnyék, és minél kisebb a gyermek, annál több ilyen változatok (vékony mellkas előre feltöltött tüdő). Az bikák légzés amforichesky árnyékban, tarka nedves hörgést hallatszik. Jellemző mediastinalis eltolódás szervek egészséges módon, különösen a betegek szelep pneumatikus vagy pneumoempyema. Különös veszélyt jelent az élet az elmozdulás és a tömörítés a fő vénába.
Nagy, néha kritikus diagnózisában staphylococcus tüdőkárosodást dinamikus röntgen vizsgálat. Kezdetben, a érzékelt fény többszörös sűrű árnyék belül több szegmenst, egy vagy két lebeny a tüdő, 2-5 napjáig a start lekerekített detektált megvilágítás különböző méretű, hogy a szinten, és anélkül, hogy ( „száraz bika”), amely körül egyértelműen meghatározza a beszivárgása a pulmonális szövetek . Jelölések vannak jelei mellhártyagyulladás a felhalmozási genny üregében vagy a levegő, vagy a kettő együtt. Ezért, az egyik legfontosabb diagnosztikai tesztek, valamint az X-ray a szúrás a pleurális üreg.
Ha a bizonyságtétel hajtjuk bronhografii, tomográfia, plevrografiyu, angiopneumography, radioizotóp vizsgálat tüdő diagnosztikus (ez is a terápiás) bronchoscopia, thoracoscopy.
Staphylococcus okozta enterocolitis
Ez 4-30% -a minden esetben az akut bélfertőzések. Ez a legsúlyosabb betegség az összes bélfertőzések. Halálozási elérte a 13%.
Beteg gyermekek előnyösen első felében az élet premorbid kedvezőtlen háttérrel (koraszülöttség, alultápláltság, korai táplálás, át betegségek, különösen az akut légzőszervi és psevdofurunkulez, ismételt beadása antibiotikumok, más gyógyszerek, gyakran mastitis az anya). Ebben a tekintetben, a gyomor-bélrendszeri betegségek a profil gyakran már nem csak az eredményeként fertőző és toxikus hatások, hanem annak következtében, megsértése biocönózissal vékonybél ellenállásának a csökkentése az organizmus vagy az intézkedés az antibiotikumok.
Staphylococcus okozta agyhártyagyulladás
gyermekekben a legsúlyosabb. Közül minden esetben a gennyes agyhártyagyulladás, a meningitis a staphylococcus szentekről szóló tan számlák 2-3%.
Staphylococcus jelenlegi körülmények között gyakran okozta bakteriális endocarditis (67%). A kimutatható 95-100% -ában gennyes betegségek a lágy szövetek és a bőr. Aureus súlyosbítja során égési sérülések, különböző bőrgyulladások, és néhány közülük tekintik oki tényező.
Kezelése staphylococcus betegségek gyermekeknél
A kezelés hatékonyságát függ időszerű diagnózis és korai alkalmazás-specifikus integrált készítmények antistaphylococcal lépéseket. Nagy jelentősége van a helyes ápolási baba.
Az antibiotikumok a leghatékonyabb aminoglikozidok (kanamicin, gentamicin) a terápiás koncentrációkban kombinálva félszintetikus antibiotikum, penicillinek (meticillin, oxacillin, ampioks racionálisan tulajdonságait egyesítő, az ampicillin és oxacillin és mtsai.), Olemorfotsiklin, tseporin, eritromicin-foszfát (i.v.), és fuzidin-, főleg együtt oleandomicin (indikációk kombinációja antibiotikumok most jelentősen szűkült, mivel ez a hatás van jelölve, és egy negatív, a kombinált alkalmazása Célszerű csak nagyon súlyos esetekben).
Széles körben használt nitrofuránok, különösen furagin K (intramuszkulárisan, intravénásán és kevésbé IO).
Alkalmazni antimikrobiális kell nagyon óvatosan, és csak együtt serkentő szerek védekezési mechanizmusait, és az ökológiai egyensúly helyreállítása.
Az akut fázisában a betegség mutatják segítségével passzív immunizálás - közvetlen vérátömlesztés, beadása antistaphylococcal plazma antistaphylococcal (donor vérből) immunglobulin intramuszkuláris, intravénás immunglobulin irányított lépéseket. Használata proteolízis inhibitorok - contrycal (trasilol), szintetikus szerek - ambenom és hasonlók. Szintén szükséges korrekció az anyagcserezavarok, a kérelmet a tüneti gyógyszerek. Jelzésekkel (cellulitis, légmell, stb) Készítsen azonnali műtéti beavatkozás.
Miközben javítja a beteg állapotától alkalmazni aktív immunizálás járművek - staphylococcus toxoid autovakcina, staphylococcus bakteriofág. Hogy ösztönözze immunogenesis javasoljuk prodigiozan, lizozim, klorofillint. Mindez kombinálva alkalmazzák biológiailag aktív anyagok, mint például laktobakterin, bifikol, bifidobakterin és metatsil vitaminok.
Megelőzés staphylococcus betegségek gyermekeknél nem eléggé fejlett. A megelőzés a fertőzés terjedése jelentős szerepet játszanak szigorú ellenőrzést az egészségügyi-járványügyi mód az egészségügyi intézmények, az irányítást a terhes nők, a szülés utáni nők, csecsemők: korai azonosítása a kis formák gyulladásos betegségek és átkönyveléséhez azok kimutatása patológia fiziológiás irodák Chamber és még elválasztási fertőző rezsim. Nagy jelentősége van a központosítás sterilizálás egységek egészségügyi intézmények.
Fontos intézkedés célja, hogy csökkentse a gyakorisága a staphylococcus fertőzés oltás a terhes nők tisztított staphylococcus-toxoid.
Tekintettel arra, hogy a leggyakoribb az antibiotikum-rezisztens staphylococcus kultúrák vetik a széklet, helyreállítani a normális bél biocönózissal széles körben ajánlott kinevezni bifidobakterin:
minden koraszülött és kis baba a szülészeti osztályokon, majd az újszülött patológia és koraszülöttek 1-2 hónapos kor;
Gyermekek, akik a korai neonatális antibiotikumok újszülöttek táplált donor anyatejjel, vagy a gyermek anyák lactostasis, repedt mellbimbó, folytatódik a szoptatás után tőgygyulladás;
beteg csecsemők és gyermekek 1. életévben (szepszis, tüdőgyulladás, különösen bél szindróma), különösen a súlyosan megbetegedett.
Megszakítása bifidobakterin gyermekgyógyászati betegeket nem lehet korábbi, mint 10-15 nap után a kezelés befejezése antibakteriális gyógyszerek.
Fontos, hogy erősítse az ellenőrzést az antibiotikumok, immunszupresszív szerek terápiát.
Szakembereink készséggel áll bármikor: