Miotikumok készítmények pupillaszűkítők egyaránt használható a lezáráskor és alatt
Miotikumok lehet használni mind a lezárás és a nyílt-zugú glaukóma. Ezek a fő gyógyszer, amely képes csökkenteni emelkedett szemnyomás. Azonban, annak szükségességét, hogy fenntartása felett az intézkedés kijelölt miotikov, hogy a módszert úgy hajtjuk végre, köszönhetően beteggondozó megfigyelése glaukómás betegek.
Az ellenőrizetlen kinevezés miotikov teljesen elfogadhatatlan.
Gyakran vannak olyan esetek, ahol pupillaszűkítők nem csökkentik a szemen belüli nyomást, még a kezdeti szakaszában glaukómás folyamat. Vannak olyan esetek, visszaélés (REM) intézkedések miotikov.
Általában a legjobb miotikov át pilocarpine. Ezt alkalmazzák a 1 és 6% -os oldata 3-6-szor egy nap, vagy 1% jelentése assigned'Uo pilocarpic kenőcs egy éjszakán, ha szükséges.
Széles körben ajánlott jelenleg pilokarpin elhúzódó hatást előállított metil-cellulóz és nátrium-karboksimetiltsellyuloze-
Használata pilokarpin prologirovannogo intézkedés bizonyos esetekben lehetővé teszi, hogy csökkentse a iisTillyatsy. Pilokarpinnal elnyújtott hatást rendelt legfeljebb 4-szer naponta.
Ha nem siker pilocarpine javasolt intézkedéseket vsma hatásos gyógyszer kolinomimetikus intézkedés - carbocholine (0,75%).
Ha nincs sikeres alkalmazásához kolinomimetikus szerek, akkor ajánlott, hogy összekapcsolják őket antikolinészteráz szerek: 0,25% eszerin, neosztigmin-metilszulfát phosphacol 0,5% 0,02% 0,033% nibufin, pirofos 0,01%, 0,005% hadsereg tosmilen 0,25 -1.0%.
A fenti készítmények általában hozzáadunk 1% pilokarpin nem több, mint 3-szor egy nap. Antiholisteraz- nye készítmények rosszabb toleranciát mutatott, mint kolinomimetikus szerek (fájdalom tünet, paradox szemnyomás növekedését, éles pupillaszűkület, jelentős átmeneti myopia).
Készítmények antiholksteraznogo fellépés vissza kell vonni egy hétig a műtét előtt annak érdekében, hogy megakadályozzák számos szövődmény a posztoperatív időszakban (hyphema, iridociklitisz, az érhártya leválása, a megnövekedett belső szemnyomás).
Az utóbbi években az irodalomban számos tanulmány mutatott mellékhatásai miotikov.
Bizonyíték van arra, hogy a pupillaszűkítő szerek megzavarják redox-gyulladásos és anyagcsere-folyamatok minden szövetében a szemlencse, a szivárványhártya és mások.
Között a negatív oldalát fellépés hosszabb használat miotikov különösen fontos tünet változás az elülső szem, beleértve a lerakódást a pigment az endotéliumon a szaruhártya és az elülső lencsetok, posterior összenövések, tanuló pereme ciszták pigment (úgynevezett „Cue miotichee- iridociklitisz”).
Számos adat cataractogenic miotikov lépéseket.
Az összes fenti adatokból nyilvánvaló, hogy jelezni kell a pupillaszűkítők 3 egyszemélyes berendezések és csak a szükséges mértékben mozgatni 6 egyágyas instillációja egyikének vagy kombinációjának 2 miotikov.
Ha ez a mód nem érhető el teljes normalizálása IOP, akkor fokozza a hatást az éjszaka használni pilocarpic maz-
További intenzív napi gyakorlatilag alkalmazhatatlan. Ebben nagyon fontos kérdés a jó szubjektív tolerálhatóság miotikov és képes végrehajtani az előírt kezelést a betegek.
Tekintettel a mellékhatások mioticheskih-eszközök gyorsabb döntéseket való alkalmasságát és megfelelőségét műtét Odessza Intézet szembetegségek és Tissue terápia. Acad. Filatov javasolt ekspressmetod mentesítési kérelmet miotikov hogy a lehető legrövidebb időn belül lehetővé teszi ezeket a kérdéseket.
A kirakodás módszer, hogy a miotikov óránkénti becseppentése 1% -os pilokarpin-1/2% neosztigmin-metilszulfát kombinálva hármas egyetlen becseppentése miotikov csoport FOS - Armin phosphacol vagy pirofosa. Azoknál a betegeknél, ahol az intraokuláris nyomás nagyon magas (40-50 mm és a feletti) lehetővé teszi, hogy az általános állapot (hiányában vesebetegség, a máj és a gyomor-bél traktus), kirakodó diakarba kombinált hozzáadásával, dózisban 0,25 2-3 naponta.
Ez kirakodás a mintát tartott 3-5 napig felügyelete alatt napi tonometriával.
A minta alapján, hogy a sikeres „teljes” siker „, ha a belső szemnyomás normalizálódott hatása alatt mentesítés, majd ezen a szinten maradt, miközben megkönnyíti a normális miotikov.
„Részleges siker” - ezek az esetek, ahol az intra-
# 9632; 8 # 9632; # 9632; # 9632; # 9632; # 9632; # 9632; # 9632;
szemnyomás kisülési csökkent yodvozdeystvyem
a magas vagy mérsékelten emelkedett, és könnyű, a hagyományos üzemmódban miotikov maradt ugyanazon a szinten.
„Az ideiglenes sikert” - ügy gyors szemnyomás csökkentésére a kibocsátás, majd a gyors visszatérés a kiindulási értékre.
Ha a szint a szemnyomás nem esett hatása alatt a kisülési a minta, úgy ítélték meg, negatív - „sikertelenül.”
Így a lehető legrövidebb idő alatt kell eldöntenie, hogy továbbra is a használata miotikov „vagy menjen a műtét.
Tény, hogy csak abban az esetben, ha ez a „teljes siker”, azaz a. E. A normalizálás szemnyomás, a betegek maradhatnak miotikami, és továbbra is a járóbeteg-megfigyelés. Minden más esetben a beteg látható műtéti beavatkozás.
Ezért, ha használja a mentesítési technika kérdése műtéti beavatkozás mellett döntöttek csak a vizsgálat után különböző miotikov hogy 3-4 hét, abban a pillanatban az a kérdés, hogy milyen indikációval műtét megoldódnak 5 napon belül, ami szintén fontos abban az értelemben csökken a betegek tartózkodás a kórházban.
Ha a zárt zugú glaukóma mutatja, csak miotikumok, amikor nyitott zugú glaukóma, hiperszekréciós glaukóma, és különösen, ha együtt nyitott zugú glaukóma szürkehályog, azt mutatja, adrenalin alkalmazásával, amely, immáron egy kifejezettebb vérnyomáscsökkentő hatást nem okoz pupillaszűkület és akkomodációs görcs.
Ezért minden betegnél, hogy meghatározzák a formák glaukóma és a választás racionális kezelést kell végezni gonioszkópiának.
Ha elkezdjük a vaszkuláris Genesis A primer glaukóma, amelynek értelmében vazomotoros zavarok lassítja a vérkeringést a szem, növeli a permeabilitás a sejtmembránok, elterjedt jelenség a vénás pangást a csökkenés cseréjét TAP a szem, és összeomlott a látási funkció, és mivel az adrenalin hatásmechanizmusa, amely növeli a vénás visszaáramlás a szem, csökkenti a permeabilitás a sejtmembránok, elősegíti a jobb beáramlása az arteriális vér, és ezáltal javítja a trofikus folyamatok a szem, meg kell tekinteni s hogy alkalmazásával adrenalin glaukóma patogenézisében indokolt. Az orvos a találkozó adrenalin kell vennie nemcsak a vérnyomáscsökkentő # 9632; a gyógyszer hatása, hanem egy akció célja elsősorban a javítására metabolikus folyamatokat a szem, ezáltal stabilizálva a glaukómás folyamatot különösen a fejlett és a nagyon előrehaladott glaukóma. Alkalmazása előtt mellékvese adrenalin kell tartani a minta, amely a következő: végzik tonometria, instilliruut 0,1% epinefrin oldattal, majd az intraokuláris nyomás mérése 5, 45 perc és 2 óra. Ugyanakkor által vezérelt általános állapotától és a természet a pulzusát.
Adrenalin kijelölt 2_____ csepp naponta 3-szor che
Chaz 3-5 perc után miotikami telepítést. Kezdetben, különösen glaukóma mérsékelt magas IOP alkalmazva 0,1% -os oldat csepp. Hiányában a hypotensiv hatás esetleg frakcionált vagy alkalmazás formájában alkalmazás 1 -2-szer naponta. Ha belüli glaznoedavlenie 0,1% epinefrin oldat nem normalizált, szükséges használni 1-2% epinefrin oldatot, amely most lehet előállítani bármely gyógyszertárban (lásd. „Hűtőfolyadék”, 1970, 1), miután egy kérelmet apti a szükséges előkészületek.
Az állandó és hosszú ideig tartó beadásával adrenalin és miotikov jobb terápiás hatás normalizálása és tonometriás tonograficheskih teljesítmény érhető el, kezdeti glaukóma mérsékelten emelt nyomáson.
A fiatalok pupillaszűkítők gyakran okoznak görcsöt elhelyezés mellett csökkent látásélesség és a fogyatékosság megsértése. Ezekben az esetekben is eredményesen alkalmazható adrenalin készítmények és pupillaszűkítők rekomeduet- Xia ásni lefekvés előtt.
Idős korban, a jelenléte a szürke hályog miatt görcsök, által okozott gyakori becseppentéssel miotikov meredeken csökkent látásélesség. Itt is vannak közvetlen célú felhasználására adrenalin ellenére elért megállapodás értelmében a rendelet a belső szemnyomás miotikami. Növekszik a látásélesség beadása után adrenalin.
Ismert nehézségeket tapasztalt orvos a diagnózis és a kezelés elsődleges glaukóma rövidlátó szemét. A rövidlátás, általában van nyitott zugú glaukóma. Egy kis szemnyomás növekedését a kezdeti szakaszban a betegség, a csonka elastokrivoy a rövidlátó szemmel nehéz a korai diagnózis a glaukóma. Ebben az esetben, a jogsértés IOP szabályozás gyorsabb lehet során felismert elastotonometricheskih tanulmányokat. Eközben a nyújtás a hátsó részlege szemgolyó rontja a vérkeringést a rövidlátó szem. A jelenséget a vénás pangás fokozott azzal a kiegészítéssel, glaukóma, ami az anyagcsere felborulása a membránok a szem és a vizuális funkció bomlás. A klinikai megfigyelések kezdeti myopia glaukóma fordul elő 20,4%, a különböző hiba - 27%, nagyon előrehaladott - 32%.
A progresszió glaukómás folyamat ellenére fennáll a szisztematikus alkalmazás miotikov mérsékelten magas intraokuláris nyomás.
Ezekben az esetekben, valamint miotikami szükséges előírni az adrenalin, ami növeli a vérnyomáscsökkentő hatást, csökkenti a jelenség a vénás pangást, növeli az anyagcsere folyamatokat a szem és így hozzájárulnak a megőrzése a vizuális funkció.
A magas intraokuláris nyomás, nyitott zugú glaukóma esetében a konzervatív terápia alacsonyabb annak ellenére, hogy a legutóbbi megjelenése az erős miotikov, tömény oldatok adrenalin karboangidrizy inhibitorok (Diacarbum, fonu- RIE).
Ahhoz, hogy egy sokkal kifejezettebb vérnyomáscsökkentő hatást a háttérben miotikov rendelve egy 2% -os oldat adrenalin 2-3 csepp naponta.
Javasolt használatát csepp 0,1% epinefrin-hidroklorid, és 1% -os pilokarpin oldat - adrenopilokarpin.
Rp. Sd. Adrenalini
nydrochlorici 0,1% 10,0 Pilocarpini 0,1 M. D. S. szemcseppek Címzett ezek a cseppek naponta 3-4 alkalommal.
Betegek a kardiovaszkuláris rendszer adrenalin gyógyszereket óvatosan kell alkalmazni.
Meg kell figyelembe venni a helyi és általános reakciók, széles körben konzultált terapevtom-
Amikor ellenjavallata az epinefrin készítményeket lehet rendelni Phethanolum amely enyhébb befolyásolja a szív-érrendszerre, és ezért nem ellenjavallt vaszkuláris patológia. Használhatja 3-5% Phethanolum-pilokarpi- új kenőcs (1 alkalommal naponta éjjel) vagy 3-5% fetanola megoldás.
Phethanolum ajánlott használni a telepítés ellen pilocarpine 2-szer egy nap. Ellenjavallt súlyos mydriatikus hatás. Esetleg paradoksa'lnoe keresetét.
Ma, hála a hosszú távú vizsgálatban a klinikai jellemzői a különböző formáinak a glaukóma és a lehetőséget a távoli ultrahang biometriai lehet állítani a rosszindulatú glaukóma nem csak a posztoperatív időszakban, hanem a nem operált szem. Szerint egy új osztályozási rosszindulatú primer glaukóma neoperirovaіshaya zakpytougolnoy glaukóma utal glaucomás üvegtest-világítóegységet. Eltekintve a rendkívül sekély elülső csarnok (kevesebb, mint 1,4 mm), és nagy mennyiségben anterioposterior objektív mérete (5 mm) jellemző ebben a formában a glaukóma rendkívül magas számok ophthalmotonus miotikov és nem történik intézkedés. Ezekben az esetekben, hosszú ideje az atropin 1-2 hónapig együtt atsetozolamidnymi szereket és ozmotikus szereket. Hiányában az említett kezelési lépések látható műtét.