Krónikus nem specifikus tüdőgyulladás
Pneumonia - egy csoport különböző etiológiájú, patogenezise és morfológiai jellemzőinek a váladékos gyulladásos folyamatok a tüdőben egy primer lézió a légzőszervi osztályok a parenchima. Beteg fiatal, munkaképes korban. Úgynevezett legtöbb Staphylococcus és Streptococcus.
Az akut parenchyma (Lobar) pneumonia megfigyelt elsősorban lokalizált beszűrődése alveoláris falak töltelék a lumen neutrofil fibrines vagy tartalmát. Folyamatos beszivárgása mind a tüdő nem gyakori, általában része a folyamat korlátozódik a részvény vagy 1-2 szegmenst.
Különböztesse patológiai stádium áramlás:
I. lépés dagály és vérbőséget. Időtartam 2-3 nap. Ebben a lépésben a hajszálerek kezdenek terjeszkedni és túlfolyó vér és elkezd felhalmozódni alveolusaiba savós folyadék.
II. Stage vörös hepatization. Időtartam 2-3 nap. Váladék az alveolusok kipirosodik - barna színű, felszabadulása miatt a vörösvértestek.
III. Lépés hepatization szürke. Időtartam 7-9 nap. A váladék domináló fehérvérsejtek.
IV. Step felbontás. Időtartam 7-15 napon belül.
Klinikailag. Pneumonia gyakrabban fordul elő, melynek tünetei a mérgezés, azzal jellemezve, hogy az akut kezdetű, gyulladásos elváltozásokat a perifériás vérben, a hőmérséklet a reakció, mellkasi fájdalom, köhögés.
- Radiológia: röntgensugarakat elvégezhető 2 - előrejelzések, ez panoráma képet, a mellkas és oldalnézetben az érdekek, valamint a röntgent - tomorgamma folytonosság hörgők. A diagnózis a röntgen vizsgálata az adatok - a jelenléte infiltrativ változások a tüdőben, észlelt radiológiai (photofluorogram) két kiálló. Időszerű és helyes diagnózis tüdőgyulladás függ a terapeuta, radiológus orvos és a szövetséges egészségügyi szakmák a diagnosztikai folyamat.
- A fizikális vizsgálat, a laboratóriumi adatok. a dagály szakaszban ütős hang tompa, hallgatózás - a gyengülő légzés és belégzési recseg a magasságot, így razlipaniya falak az alveolusok. Szakaszokban hepatization tompa ütés hang, hallgatózás - a gyengülő hólyagos légzés, zihálás tarka. A szakaszában felbontása ütőhangszerek hang helyreáll, gyulladásos változások újra krepetiruyuschie hripy.V perifériás vér jellemzi: leukocytosis, megnövekedett ESR.
X-ray jelei tüdőgyulladás. lépésben dagály - megnövelt tüdő minta az érintett lebeny torlódás miatt. Az átláthatóság tüdő mező lehet csökkenteni, a gyökereket során nem változott a helyét folyamat az alsó lebeny a membrán kupola csökkent mozgásképesség. Lépésben hepatization - nagy intenzitású fényerő tiszta határvonal nélkül, felel meg az érintett szegmens vagy lebeny. Ha tompítása mellett a interlobar mellhártya, körvonalait lesz ropogós. Az árnyék a mediastinum általában található. A szakaszában felbontás, hogy csökkentse az intenzitást az árnyékok, annak fragmentáció vagy csökkenése a méret a árnyék. A megnövekedett pulmonális minta továbbra is fennáll, interlobar mellhártya lehet húzva.
Egy sor röntgenfelvételek: panoráma kép a mellkas egy egyenes vonal vetülete, a kép a mellkas jobb oldali nézet elérhető - tompítása lokalizálódik a jobb tüdő, amely 8, 9 szegmens, az alakja egy piramis, nagy intenzitású, homogén szerkezet, a környező tüdőszövet ez nem változott. A középvonalon CT vizsgálat: távolabbi hörgő jobbra át. Diagnózis: pneumonia, 8, 9, jobb szegmens.
Időpontok felszívódást pneumonia: 20 - 25 nap.
Eredmények. hasznosítás, elhúzódó tüdőgyulladás abscessed tüdőgyulladás.
Komplikáció. pleuralis folyadékgyülem, tályog.
Mellhártyaizzadmány - gyulladásos betegség mellhártyaizzadmány a mellhártya üregbe. Lehet, hogy egy primer lézió a mellhártya vagy kísérő tüdőgyulladás, a tuberkulózis, daganatok. Általában, a mellhártya üregbe tartalma körülbelül 20-40 ml folyadékot, ha ez növeli a 150-200 ml válik láthatóvá röntgen. folyadék láthatóvá válik 40-50 ml alatti ultrahang vizsgálat.
Clinic váladékos mellhártyagyulladás fog hasonlítani a tüdőgyulladás. Jellemző mellkasi fájdalom az érintett oldalon, melyeket redukálva a helyére került a beteg felőli oldalán, a magas intoxikáció szindróma, a retardált az érintett része a mellkas légzési, tompaság és hiánya normál hólyagos légzés alatt az érintett területen a tüdő.
X-ray képet. intenzív, szerkezetileg homogén sötétítő alsó részein a tüdő (miatt a folyadék a gravitációs erő kezd felhalmozódni a legmélyebb hátsó paravertebralis sinus) a nem teljesen tiszta, homorú felső kontúr - Demuazo vonal. A nagy mennyiségű folyadék és a magas tompítása, mediastinum tolható egészséges módon. A mobilitás a membrán csökken.
A síkfólia a mellkas közvetlen kiemelkedésnek: egységes, homogén szerkezetű, rendkívül intenzív sötétedése a jobb tüdő, hogy a szint a homloklap 4 - Ogo borda egy homorú felső hurok fuzzy - Demuazo vonal. A jobb membrán dóm nem láthatóvá. Az árnyék A mediastinum eltolódik az egészséges oldalán. Laterogramme az érintett rész a mellkas látható vízszintes folyadék szintjét formájában blackout szalag.
Radiology: végre mellkas röntgen 2 - előrejelzések, annak érdekében, hogy bizonyítani a létezését szabad folyadékgyülem a mellüregben szükséges laterografiyu. Végzett képek sorozatát: laterogrammy az érintett oldalon a belégzést és kilégzést, továbbá laterogramma az ellenkező oldalon.
A differenciáldiagnózis végezzük tüdőgyulladás. Annak bizonyítására, effúzió jelenlétét, így az érintett radiográfia a mellkas lateroposition, miáltal a folyadék a páciens helyzetet a beteg oldalán terjed, és láthatóvá válik folyadékszint.
Krónikus nem specifikus tüdőgyulladás.
Krónikus nem specifikus tüdőgyulladás (radiológiai távú) - amelyre jellemző az irreverzíbilis legyőzése minden szerkezetet a tüdő, miatt, visszatérő gennyes destruktív vagy produktív nem specifikus gyulladás kialakulásával tüdőfibrózis.
Etiológiája és patogenezise: Ez a gyulladás leggyakrabban az eredménye nem old meg minden akut vagy elhúzódó tüdőgyulladás. Úgy vélte, elhúzódó tüdőgyulladás ez nem oldja meg egy 3 - hónapos időszakban. Krónikus tüdőgyulladás tekinthető ismételt gyulladás fordul elő, hogy ugyanazon a helyen 6 - hónap. A kórokozót Haemophilusinfluenzae, Streptococcus pneumo-niae, a betegség krónikus, retsediviruyuschee áramlási periódusokkal remisszió és relapszus. A remisszió jellemzi gyér klinika, abban az időszakban, akut mérgezés tünetei jelennek meg, köhögés, viszkózus, rossz kimenő, gennyes köpet, hosszabb távon a betegség tünetei egyre légzési distressz, cyanosis.
Radiológiai diagnózis: mellkas röntgen 2 - előrejelzések, X - ray tomográfia folytonosság hörgők. Annak érdekében, hogy képet alkothassunk arról az állam a hörgők fa krónikus tüdőgyulladás kell végezni CT vagy bronhografii.
X-ray képet. egyenetlen sötétedik képek kombinációjának köszönhetően a beszivárgás és sclerosis oldalak, durva rostos szálak tömörített hörgők lumen. Nagy hörgőket járható, kanyargós, a lumen, amely felhalmozódik a bronchiális szekréció, amely fester a kialakulását hörgőtágulat. Az eljárás lehet osztani, hogy a szegmens részét, egy egész frakciót, majd elkábította térfogata csökken frakcióban. Pneumatizáció tüdőszövet csökken. Kép egészíti törzs gyökere a tüdő miatt fibrózis és mellhártya rétegei körül az érintett osztály.
A síkfólia a mellkas egy egyenes vonal vetülete: a bal tüdő van egy áramszünet a felső, nagy intenzitású, nem egységes szerkezet miatt több területen a megvilágosodás kerek miatt összeomlása és a tömítés területek miatt fibrózis. Pneumatizáció tüdőszövet csökken.
Központi tüdőrák.
Központi tüdőrák - rosszindulatú daganat epiteliális eredetű endoteliális hörgők 1, 2, 3 sorrendben. Bocsátanak ki különböző formáit központi tüdőrák: endobronchiális. amikor a daganat növekszik a hörgők, és ekzobronhialnuyu (peribronchiális), míg a daganat szövet megnő a tengelykapcsoló kipréseléssel a hörgők és végül összekeverhetjük.
Pathogenesis and Clinic: A betegség nem csak a tumor csomópont a rtg, hanem másodlagos változásokat a tüdőszövet, mint a sajtolás eredményeként a hörgők és a megsértése szellőztetés. A jogsértés mértékétől szellőztetés: gipoektaz, szelepek, emphysema, atelectasiák. Ennek eredményeként másodlagos változásokat a tüdőszövet gyulladását fejlesztése - tüdőgyulladást. Amikor gipoektaze légáteresztő képesség megmarad, de a jelenség az hypoventilatio, szelepes eltömődés lép fel bronchialis obstruktív emphysema. Méretének növelése a tumorcsomót vezet teljes zavar hörgőelzáródás, míg a levegő volt az alveolusok felszívódik és atelektázia fordul elő. Következésképpen, atelectasia kialakítva elzáródásos pneumonitis vagy anélkül tályog azt.
Egy kis mennyiségű tumorcsomót érintett betegek mintegy köhögés kezdetben reflexív jellegű, hemoptysis, mellkasi fájdalom, ami a méretét, és eltömődése a hörgők tumor vannak megsértése szellőztetés és a klinikán, valamint hemoptysis, köhögés, rosszabb mellkasi fájdalom , egyre légszomj, a tünetek a mérgezés. Légszomj fejezzük erősebben, mint a nagy hörgők ütött. Áttétet a nyirokcsomók a mediastinum.
Radiológiai diagnózis: mellkas röntgen 2 - előrejelzések, X - ray tomográfia folytonosság hörgők. A betegek mutatnak bronchoscopia biopsziával a diagnózis megerősítésére. Annak érdekében, hogy képet alkothassunk arról az állam a hörgők fa és mediastinalis nyirokcsomókat kell végezni CT. sebészeti kezelés.
X-ray minta: kezdeti radiográfiai központi jellemzője rák homogén szerkezetű, elmosódott árnyékoló áramkört a gyökér és a gyökérzónában, egy tumor árnyék. Amikor ekzobronhialnoy formában, rákos árnyék nem lehet. A növekvő hypoventilláció jelennek melkopyatnistye okozta árnyék fejlődése lebenykés atelektázia. Amikor alkotó szelepen tüdőtágulat megfigyelt jelentős növekedése átláthatóság szellőző területen, azzal jellemezve, hogy alacsony állandó membrán kupola az érintett oldalon, mediastinalis eltolódás egy egészséges irányba. A tipikus atelectasia megosztja szegmentális vagy sötétedő tiszta kontúrokkal, nagy intenzitású, megfelelő ütött bronchitis. Spadenie atelectasia csökkenéséhez vezet a tüdő térfogata része, ahol a csökkentett frakciót vagy szegmens elmozdul. A röntgenfelvételek offset interlobar rések és a gyökér a tüdőben. A vizsgál fogja meghatározni bronchiális csonkja, kúp alakú vagy kúpos ekzobronhialnoy formában a rák. Amikor endobronchiális istentiszteleti formák kerül meghatározásra formájában „amputáció” a hörgők.
A síkfólia a mellkas közvetlen vetítési Sötétít lokalizált a gyökérzónában a bal tüdő, hajlamos arra, hogy egy gömb alakú formában, egységes struktúrája, elmosódott, egyenetlen felületeket, és egy nagy intenzitású. Lineáris tomogram a bal oldalán a kiálló határozza meg a felső Stump - lebeny hörgők a podrytymi áramköri típusú „abláció” hörgők. Amint láthatóvá sötétedése accumbens, hogy az érintett hörgők - (nukleáris rákos árnyék), gömb alakú, durva, fuzzy kontúr nagy intenzitású, homogén szerkezet.
Következtetés: a központi rák a felső - bal lebeny hörgők.