Koponyán belüli születési trauma - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
Koponyaűri születési trauma
Koponyán belüli születési trauma - egyfajta általános újszülöttkori károsodást. miatt mechanikus faktor, és egyesítjük a másodlagos vérzéses agykárosodást. A részesedése a központi idegrendszeri sérülések teszik körülbelül 70% -a az összes gyermek születési sérülést. Annak ellenére, hogy néhány elért haladás továbbra is magas, így a vezető oka a nem-élet- és korai újszülöttkori halál (24-54%) területén a szülészet és neonatológiai gyakorisága koponyán belüli születési trauma. Sok túlélő gyermekek szenvednek további fizikai és mentális visszamaradottság, bénulás. rohamok okoz mély fogyatékosság. Az intracranialis születési sérülés 2,5-szer gyakoribb a koraszülöttek.
Az okok a koponyán belüli születési sérülés
A szakember a területén gyermekgyógyászat és Child Neurology ismert, hogy a vezető oka a koponyán belüli születési sérülést krónikus méhen belüli magzati hypoxia és asphyxia. Vannak tudományosan igazolt bizonyíték arra, hogy a jelenléte a hipoxia (még a hiányában mechanikai hatás az agy) károsodását okozhatják az érrendszer a magzat és a többszörös agyvérzés.
Egyrészt az oxigénhiány a magzatban fejlődik súlyos metabolikus és funkcionális változásokat, kíséretében ödéma az agyszövet, vénás pangás, szabályozási zavarának koponyán belüli nyomás, megnövekedett permeabilitása az edény faláról és a előfordulása diapedetic kis fokális vérzést.
Az viszont, méhen belüli magzati hypoxia következménye terhelt szomatikus és szülészeti és nőgyógyászati történelem nők zavarta a terhesség. Hajlamosító fejlesztésének intracranialis születési sérülést tényezők hatnak anatómiai és fiziológiai jellemzői az újszülött: a vékony koponya csont és hajlékony, széles cranialis varratok, gyenge ellenállása érfalak, tökéletlen értónus szabályozásában, funkcionális éretlensége véralvadás (fiziológiás hypoprothrombinemia, K-vitamin-hiány).
További károkat agyszövet miatt mechanikus hatással a fejét a magzat a szülés során. Mechanizmus eredetű intracranialis születési sérülést okozhat között eltérés a szülőcsatornán és a méret a magzati fej (keskeny medence. Nagy gyümölcs), tapadást a magzat számára egy fej segítségével traumatikus gyümölcs- szülészeti előnyök hibás behelyezését fej vagy túlzott forgások alatt kiválasztódását, elhúzódó szülés, túlzottan erős munkaerő és mások.
Osztályozása koponyaűri születési sérülés
Az intracranialis sérülés súlyossága születési sérülés lehet enyhe, középsúlyos és súlyos. Tekintettel működésű faktorok és sérülés mértékének izoláljuk izolált intracranialis születési trauma (mechanikai hiba magzati fej), amely egyesíti (mechanikai károsodás a fej és más részein a magzati test - kranioabdominalnaya, craniospinalis trauma), és az egyesített intracranialis születési trauma (a mechanikai és egyéb tényezők - hipoxiás, fertőző, toxikus).
Attól függően, hogy a helyét a következő típusú koponyaűri vérzés miatt születési trauma:
- epidurális (belső kefalogematomy) között helyezkedik el a dura és a belső felülete a koponyacsontok és koponyatető okozott kár, törzs és ágak megrepedésre középső agyburki artéria;
- subduralis. között van elhelyezve a szilárd és az arachnoidea mater és az agy társított sarló szakadás, a közvetlen és a keresztirányú sinus, felvázolja a kisagy vagy agyi nagy vénába;
- subarachnoidális. podpautinnnom található térben, és a kapott szakadási kis vénák ömlenek sagittalis superior és a keresztirányú melléküregek;
- intraventrikuláris. szaporító az üregben oldalán, ritkán - a III és IV kamrai származó saját vaszkuláris plexus;
- parenchymás - vérzés az agyban anyag, amelynek a karakter egy haematoma vagy impregnáló;
- kevert - többszörös agyvérzés membránok, kamrák, medulla.
Alatt koponyaűri születési trauma kiadása során korai manifesztációja (születéstől 7-10 nap), javítás (7-10 nap 1-1,5 hónap) és azonnali következményei (miután 1,5 hónap).
A tünetek a koponyaűri születési sérülés
Koponyán belüli születési trauma jellemzi különféle klinikai megnyilvánulások, amelyek függnek a helyét és méretét az érintett területet.
Tünettan epi- és szubdurális vérzés növekedése miatt a koponyán belüli nyomás, préseléssel, a vitális pontokkal található a hordó, és a kéreg alatti agykéreg, elmozdulás likőr áramlások képződött haematoma. Az ilyen jellegű koponyaűri születési sérülés után egy rövid „light gap” (3-6 óra) akkor hányás, görcsök. aritmiás szapora légzés, bradycardia. izomhipotónia, ptosis. Ez már egy gyors növekedése a méret a fej, domború kutacs, néha - az eltérés a koponya varratok, vérzés a retina a szem. Anélkül időben a műtéti eltávolítása a vérömleny gyermek hal meg egy nap alatt.
Koponyaűri születési trauma kíséretében subarachnoidealis vérzés. Úgy tűnhet, szabálytalan felületes légzés, görcsök apnoe, ritmuszavar pulzus, alvászavarok. kancsalság. görcsök, petyhüdt szopás, hipotónia. A gyermek általában nyugtalan fekszik nyitott szemmel és feszült arccal. Ez a fajta intracranialis születési trauma időben történő kezelés összeegyeztethető életet.
Az intracranialis születési trauma bonyolítja intraventrikuláris vagy parenchymás vérzés, általában előfordulnak koraszülötteknél. Nagy intraventrikuláris vérzés okozhat cyanosis, apnoe, hirtelen összeomlása, hyperthermia, mély zavar a szívműködés és kinek. Melkotochechnye agyvérzés jelennek enyhe tüneteket öklendezés, levertség, reflexek elvesztése és az izomtónus, nystagmus. tünet Graefe. Nagy intracerebralis haematoma így tiszta klinikára jellemző periintraventrikulyarnyh vérzés.
Továbbá CNS-sérülés, koponyán belüli súlyos születési sérülést esetleg többszörös szervi elégtelenség (szív-és érrendszeri. A légzés. Mellékvesekéreg-elégtelenség), zavar a sav-bázis egyensúlyt, a víz-só csere, immunitás és hasonlók. D.
Diagnózis a koponyán belüli születési sérülés
A diagnózis a koponyán belüli születési sérülés alapul alapos tanulmányozása szülészeti történelem, az adatok vizsgálatát egy gyermek neonatológus. gyermekneurológus. Gyermekszemész. ha szükséges - egy idegsebész.
Az intracranialis születési trauma bonyolítja vérzés, megerősítette neurosonography. koponya röntgenvizsgálata. diaphanoscope koponya echoencephalography. EEG. rheoencephalography. CT vagy MRI az agy. Folyamodva megkérdőjelezhető diagnózis és tanulmányozása spinális punkció CSF kimutatására vörösvértestek. Oftalmoszkópiával kiderült retinális ödéma és vérzés-CIÓ.
Gyanúja koponyaűri születési trauma kell zárni a méhen belüli agyvelőgyulladás. agyhártyagyulladás. -governmental örökletes anyagcsere-rendellenességek (phenylketonuriában. galaktozémia) craniostenosis et al.
Kezelése koponyaűri születési sérülés
Amikor az epidurális és subduralis vérzés látható sürgősségi műtétet - agyhártya szúrás és szívás, endoszkópos vagy koponyán eltávolítása vérömleny. Várandós konzervatív stratégia indokolt lehet az adatok hiányában a növekedés a neurológiai tünetek szerint dinamikus ellenőrzését koponyaűri állapotban.
Más esetekben az akut időszakban intracranialis születési trauma egy gyereknek szüksége van egy teljes fizikai pihenés, oxigén terápia vagy a hiperbár oxigénterápia. kraniotserebralnoy hipotermia. Kábítószer-le chenie magában teljesítő vérzéscsillapító, kiszáradás, görcsoldó terápia; korrekciója metabolikus acidózis, kálium-hiány, légzési rendellenességek. A fejlesztés a reaktív meningitis végzett antibakteriális terápiában. Annak érdekében, hogy csökkentsék koponyán belüli nyomás igénybe lumbalpunctiót. A progresszió hydrocephalus megoldani a kérdést tartja a sönt működését.
A gyógyulási idő a gyermekek számára a koponyán belüli születési trauma kijelölt masszázs és fizikoterápiás.
Jóslás és megelőzésére intracranialis születési sérülés
Az eredmény és a prognózist intracranialis születési trauma befolyásolja a betegség súlyosságától vereség, megfelelőségét e rapii-szervezet, majd a rehabilitációs munkát. Súlyos koponyaűri születési sérülések összeegyeztethetetlen az élettel. Az enyhe vagy mérsékelt fokú, mivel a magas kompenzációs lehetőségeit a gyermek testének, a legtöbb esetben, akkor számíthat arra, hogy elvesztett funkciók vagy olyan mértékben. Következményei intracranialis születési sérülés nyilváníthatja magát, miután hónapokig vagy akár évekig fejlesztése hydrocephalus, agyi bénulás, entsefalopa-demokrácia. epilepszia. hiperaktivitás. beszédzavar (Alalia. dadogás), bágyadtság. oligifrenii.
Megelőzés intracranialis születési trauma az, hogy megakadályozza a patológiai terhesség, magzati oxigénhiány, racionális gazdálkodás szállítás, mivel az állam és a terhességi kor a magzat.