Érszűkület interjú szakértő
Dr. James Fleyshgauer, neves amerikai szívsebész
Érszűkület - kevéssé ismert a nagyközönség rendellenesség.
Egy kis százaléka az emberek születnek a veleszületett szűkülete, még egy kis százaléka 65 év után tárnak szerzett aortabillentyű szűkülete.
Mindkét esetben a betegség lehet életveszélyes és igényel komoly kezelést gyakran - műtéti.
A mi mai cikk kérdéseire szűkülete az aorta billentyű megfelel a híres amerikai kardiológus James Fleyshgauer (James Fleischhauer) egyik alapítója minimálisan invazív kezelések érszűkület az Egyesült Államokban.
- Szűkülete az aorta billentyű betegtájékoztató megvastagodása, és elveszti a képességét, hogy teljes mértékben kibontakozni során összehúzódása a szív, megakadályozva ezáltal hatékonyan keresztül pumpálni a vért az aorta - a fő vér gerincét a szervezetben.
Amikor az aortabillentyű nem megbirkózni a funkcióit, a szívnek, hogy több munkát kell pumpálni a vért. Ez abban nyilvánul meg, a tünetek, mint például légszomj, gyengeség, fáradtság, szédülés, mellkasi fájdalom. Ha a szűkület nem azonnal eltávolítjuk, mind a végén nagyon szomorú módon, de megjósolni a fejlődés a betegség nehéz.
- Hogyan diagnosztizálják aortabillentyű szűkülete az átlagember, aki a kórházba légszomj?
- Valóban, légszomj és rossz terhelési tolerancia nagyon gyakran riasztások miatt az ember megy az orvoshoz. Tudjuk jeleit észleli aortabillentyű szűkülete ellenőrzés során és hallgatózás. Ha gyanítható, hogy a beteg küldött echokardiográfia - valami olyan ultrahang, csak a tanulmány egy dobogó szív, egy teljesen fájdalommentes eljárás.
Az echokardiográfia látjuk strukturális változások a szelepet és meg tudja határozni, hogy milyen mértékben. Is használható diagnosztikai szívkatéterezés - egy egyszerű eljárás, amelynek során a kardiológus bevezeti a katétert a comb, nyomja neki a szíve.
- Melyek a kezelések aortabillentyű szűkülete, ha lehetséges, hogy nem műtét nélkül?
- A kezelés aortabillentyű szűkülete attól függ, mennyire hangsúlyos hiba és milyen gyorsan halad.
De súlyos szűkülete és súlyos szívelégtelenség helyzet egészen más - az állapotát nem lesz képes irányítani gyógyszerek. Vannak hagyományosan ajánlott nyitott szívműtét aorta billentyű cseréje.
- Hogyan lehet az emberek, akik ellenjavallt ilyen komoly lépés?
- Néhány évvel ezelőtt az Egyesült Államokban volt, amit kell fordulni a modern szívsebészet - egy új eljárás az úgynevezett katéteres aorta műbillentyű (Tavr). Ez az eljárás ideális a nagy kockázatú betegek, vágás, amely nem hoz sebész. Ez drága, de sokkal biztonságosabb, mint a nyitott szívműtét.
Az eljárás során a mi használ egy vékony katétert a hajók szállít a szája az aortabillentyű protézis van hajtva, ami lecsapott a helyszínen. Az egész folyamat egy-két órát, és nem több, mint 5-7 nap siker esetén hazaérsz. Nem a mellkas felnyitása - csak egy kis bemetszést a bőrt. Ennek megfelelően a fertőzés kockázatát, és más súlyos szövődmények ilyen beavatkozás lényegesen alacsonyabb, mint a nyílt műtét.
Katéteres aorta műbillentyű - létfontosságú eljárást emberek súlyos aortabillentyű szűkülete számára, akik ilyen vagy olyan okból nem alkalmas a hagyományos műtét. Ez az, amit meg kell kezelni szűkület a jövőben.
- Tudom, hogy néha ezt az eljárást végzik a comb, és néha át a mellkasát. Mi a különbség?
- Ez az úgynevezett femorális (comb keresztül az edény) és transapikalnom (a bal oldalon a mellkas) hozzáférés.
Körülbelül 4/5 összes végzünk ilyen eljárásokat a combi artériát. Hisszük transzfemorális hozzáférés előnyösebb, mert a legalacsonyabb a szövődmények kockázata alacsonyabb kórházi tartózkodás. De van egy sor feltételnek.
Transapikalny hozzáférési mi vonatkozik azokra az esetekre, amikor a beteg erek túl szűk, és nem tudjuk, szabadon hozzáférhető a csípő az aortabillentyű. Ebben az esetben egy bemetszést ejtenek a bordák között, éppen a szívcsúcstól.
Van egy harmadik hozzáférési - transzaortás ahol belépünk közvetlenül az aorta, piercing a mellkas felső részén, a szegycsont. Az amerikai kórházakban egy új utat, de úgy vélik, kísérleti és nem keverik bele a széles gyakorlatban.
Bármi is volt, az árnyalatok az eljárás kell, hogy beszéljen orvosával.