Drowning és egy állam fuldoklás - tünetek kezelésére és megelőzésére fulladás és
Mi fulladás és az állam a fuldoklás -
A világ minden évben vízbefulladás megölt mintegy 70.000 ember. Drowning a harmadik között halálokok balesetek emberek között minden korosztály és a második évesek számára 5-44 év. A legtöbb áldozat a gyermekek és fiatal felnőttek kor, mintegy 80% -uk férfi.
Mi okozza / okoz Drowning és állam közel fulladás:
A kockázati tényezők közé epilepszia, mentális retardáció, és az alkohol mérgezés. Mivel egyre több ember repül a jachtok és a vízi sportok szerelmeseinek, mintegy 50% -át a lakosság veszélyben vannak a fulladás minden évben, főleg a nyári hónapokban.
Tünetei a fulladás és az állam közel fulladás:
A 10-12% áldozatainak fulladás halál utáni vizsgálat nem talált víz a tüdőben ( „száraz fulladás”). Halál ebben az esetben annak köszönhető, hogy fulladás, másodlagos laryngospasmus reflex és a bezárása gégefedő. Valószínű, hogy ugyanaz a mechanizmus működik, mint egy számos állam áldozatok fuldoklás. Ha a szellőzés csökken a fejlődés visszafordíthatatlan hipoxiás agykárosodás, akkor számíthat a gyors és teljes gyógyulást. Amikor kíséri aspirációs fulladás víz ( „nedves fulladás”), a klinikai helyzet nehezebb a jövőben, annál több víz került a légzőrendszert.
A fontos szerepet játszott a víz és a mértéke torlódások anyagok abban oldott és a szilárd részecskéket. Mindez gyakran vezet súlyos tüdőkárosodást, így még pysle helyreállítása szellőzés hogy rendszeres artériás hipoxia ft metabolikus acidózis. Korábban, változásai alapján vértérfogat, elektrolit koncentrációja a vérszérumban, és funkciója a kardiovaszkuláris rendszer fontos különbségek között jöttek létre kórélettanában fulladás édes és sós víz. Azonban kiderült, hogy a fő probléma az a személy állapotában fulladásközeli az oxigénhiány, és „egyéb jogsértések kevésbé fontos a túlélés az áldozat.
Mechanizmusai hypoxia államok közel fulladás a leszívott folyadék, gyakran számos: laryngospasmus, bronchospasmus, légúti elzáródás szekunder, eredményeként fejlődött ki a törekvés a szilárd részecskék. A pulmonális ödéma tartós hipoxia is előfordulhat, függetlenül a készítmény leszívjuk vizet, míg a másik típusú kárt a tüdőbe, ami hipoxiát fejlődés, függ az ozmolalitás vagy kémiai összetételét a víz, amely az áldozat merítjük. Aspirációs tengervíz hipertóniás képest a vér és egy kémiai irritáló alveolyarnokapillyarnyh membránok a tüdőben, ami a gyors átmenet a plazmafehérjék, és a vizet a vaszkuláris lumenébe az alveolusok.
Folytatás perfusiója unventilated töltött folyékony ödémás alveolusok vezet intrapulmonalis tolatási „helyes”, és az artériás hypoxia. Aspirációs hipotóniás folyadék édesvíz gyorsan felszívódik a tüdőből a véráramba. Ez akkor fordul elő károsodás bélelő sejtek az alveolusok, módosító vagy zavaró a tulajdonságait a tüdő felületaktív anyag, amely támogatja a felületi feszültséget, amely elvezet a összeomlása a léghólyagok. Ezeken a területeken az atelectasia a tüdőventilációs perfúziós arány változások, így a hipoxia. Metabolikus acidózis (néha nagyon nehéz), fejleszti a 70% -a az áldozatok államok, amelyek közel vannak a fulladás, úgy kell tekinteni, ennek következtében a szöveti hipoxia.
Koncentráció változtatása elektrolitok, attól függően, hogy a típusát és mennyiségét öblítőfolyadékot, bár előfordul, de ritkán fenyegeti az életet a beteg. A legtöbb egyén leszívtuk folyadék mennyiségét is okozhat észrevehető zavarokat elektrolit koncentrációja meghalni merítés során. Azonban hypovolaemia kezelést igénylő, akkor fordulhat elő, ha egy masszív aspirációs sós víz, majd elmozdulása folyadék az intravaszkuláris teret a tüdőbe.
Gyakran, különösen, ha a friss vizet aspirációs, hemolízis alakul ki, és amelyek rendszerint nincs klinikai jelentősége. Szabad hemoglobin megtalálható a vizelet és a vér, de ez nem igényel sérti a konkrét intézkedések. Közel álló fulladás friss víz, nehezíthetik disszeminált intravascularis koaguláció. Úgy tartják, hogy kiterjedt tüdőkárosodás megjelent „szöveti faktor”, tartalmazta a tüdő működő szövetében, és a plazminogén aktivátor a tüdő epitélium, kiváltó patológiás vérrögképződés és aktivitása fibrinolitikus rendszerek.
A feltételek, amelyek közel vannak fulladás, dolgozzon veseelégtelenség miatt akut tubuláris nekrózis, valószínűleg a kombinált hatás a hypoxia és a hipotenzió, és neurológiai rendellenességek eredő agyi anoxia. Bár a károsodási fokát a központi idegrendszer hajlamos arra, hogy korrelációban időtartama hipoxia, hipotermia kísérő fulladás, lehet egy tényező, hogy csökkentsék az agyi oxigén igény. Úgy írták le, a teljes helyreállítás funkciója az idegrendszer áldozatok, akik a víz alatt 40 percig a víz hőmérséklete 20 ° C alatt
Klinikai tünetek egy állam közel fulladás, megkülönböztethető, és számos tényezőtől függ, beleértve a mennyisége és típusa leszívtuk a víz, és a sebesség és a kezelés hatékonyságát. Általában domináló diszfunkció a tüdő és az idegrendszerre. A betegek lehetnek gyenge köhögés és nehézlégzés, vagy heveny tüdőödéma. Legalább 30% -át ezek a betegek igényelnek endotracheális intubálás szellőztetés egyfajta terápia kezelésére tüdőkárosodás. Ahelyett, hogy egy fokozatos élénkülés az első 48-72 órában a kezelés néhány betegnél alakul ki légúti distresssindrom felnőtt jár a progresszív légzési elégtelenség és csökkenő rugalmassága a tüdő. Egyéb pulmonális komplikációk közé tartozik a regionális atelectasia belélegzése következtében kialakuló szilárd részecskék; másodlagos bakteriális tüdőgyulladás; tüdőtályog; empyemára; pneumothorax vagy pneumomediastinumot fejlesztése során újraélesztés kapcsolatos szellőzés terápiát.
A korai neurológiai rendellenességek közé tartozik a görcsroham, különösen a újraélesztés, és iameneniya psziché, tartományban változik, ami a természetes éberséget, hogy izgatottság, agresszivitás, és kóma. A betegek tapasztalhatnak károsodott beszéd, látás és motoros rendellenességek vagy tünetegyüttesek több diffúz szerves agyi elváltozások. Néhány ilyen neurológiai rendellenességek fokozatosan eltűnnek néhány hónapon belül. Ugyanakkor 520% -ánál visszafordíthatatlan neurológiai következményei, melyek közül sok végül végzetes lehet. Anélkül, hogy korábbi neurológiai romlás légzésfunkció érinti a szülés után nem rontja a kórházban. Meg kell vizsgálni annak lehetőségét, hogy a beteg nem diagnosztizálják fejsérülés őket Baleset vagy subduralis haematoma.
Alatt újraélesztés az áldozat azt állítja, hogy közel vannak a fulladás, gyakran kell a szívelégtelenség kezelésére szolgáló és a légzést. Ha az áldozat nem képes életet menteni, akkor felvet néhány további probléma a keringési rendszerben. Gyakran alakulnak supraventricularis ritmuszavarok, de általában a szívritmus a normális hamarosan korrekciót követően az acidózis és hypoxia. Ritka esetekben, a szívelégtelenség miatt miokardiális ischemia vagy akut növekedését keringő vérmennyiség. További gyakran fordulnak elő tüdőödémát és csökkentése a perctérfogat miatt tüdőkárosodás követően leszívtuk a víz és a folyadék kilépő hajók a tüdőben, ami a fejlődését hipovolémia.
A betegek többsége az első 24 óra után jelentős folyékony leszívjuk megfigyelt láz, gyakran hőmérséklet felett 38 ° C-on Ha láz alakul ki később a kezelés alatt a kórházban, ez jelzi a jelenlétét bonyolító fertőzések. Gyakran előfordul, alatt és után újraélesztés az áldozat kezdődik hányás miatt a nyújtás a gyomor nagy mennyiségű folyadék és levegő elnyelte során fulladás epizód; hányás vezethet a további törekvés. Más ritka, de klinikailag fontos esetet ezeknél a betegeknél az akut veseelégtelenség és a súlyos vérzés hajlam. A laboratóriumi vizsgálatok eredményeit. Az eredményeket a gáz összetételét, és tanulmányok az artériás vér pH-ja lehet kórházi érintett lehetséges mértékének meghatározására a hipoxia és acidózis; Az ezt követő magatartását a beteg, ezek a paraméterek a legmegbízhatóbb mutatója hatékonyságának szellőztetés terápiát.
25% az áldozatok az állam, közel fulladás, primer mellkas röntgen nem lehet változás, de ez nem zárja ki annak lehetőségét, hogy súlyos hipoxia egy betegben. A 75% az érintett változások a diffrakciós mintákat lehet eltérő yaetsshh szimmetrikus bazális infiltrátumok területeken viszonylag érintetlen csúcsa, a bázisok és az oldalsó régiók a tüdő masszív kétoldalú tüdőödéma kis részletekben ép tüdő, vagy a teljes hiánya. Röntgenfelvételeket határozott javulás általában akkor fordul elő 72-96 óra.
nátrium- és kálium-koncentrációja a vérszérumban kissé változik, amely nem igényel különleges korrekciós terápiát. Míg az első 24-48 órában alábbi állapotokat közel fulladás, leukocytosis gyakran megfigyelhető, hogy 40-109 / l, jelentős változásokat hematokrit és a hemoglobin szint ritkán fordul elő, és nem függ a típusától öblítőfolyadékot. Ha a hematokrit csökken, növeli a valószínűségét a vérzés, de nem hemolízis. Hemolízis, abban az esetben, fejleszt, meg kell történnie a kezdeti értékelést a beteg állapota. Ha van a disszeminált intravaszkuláris koaguláció, megfigyelhető thrombocytopenia, megnyúlt prothrombin és részleges tromboplasztin időt és gipofibrinvgenemiya növekedése fibrin degradációs termékek.
Fulladás kezelésére és állapotának fuldoklás:
Először is meg kell a lehető leggyorsabban kijavítani hipoxia és acidózis. Az áldozat elvégzéséhez szükséges mesterséges lélegeztetés „szájra”, és ha szükséges, a mellkasi kompressziót. Meg kell a lehető leghamarabb, hogy megpróbálják eltávolítani a vizet a tüdőből az áldozat. Elején intenzív fontos helyreállítása és fenntartása a légutak elkerülése érdekében a véletlen puffadás a gyomor, ami oda vezethet, hogy öklendezés és törekvés. Lélegezni a beteg, mint lehetséges kell kezdeni gyorsan etetés gázkeverék 100% oxigént. Más sürgősségi újraélesztés kell végezni az evakuálás során a sérült a kórházba. Még ha a beteg állapota spontán légzés és az állapota nem tűnik aggodalomra ad okot, hogy folytatni kell a kezelést a magas oxigén koncentráció, mivel súlyosan hipoxia és acidózis fordulhat elő olyan betegeknél is, akik a tiszta tudat és semmi jelét nem cyanosis.
Minden áldozatainak fulladás kell helyezni a kórházba további értékelését azok állapotát. Az első lépés az, hogy meghatározzuk a gáz összetételét az artériákban és a vér pH, hemogram, úgy az elektrolit koncentrációt a vérszérumban, és végre egy mellkas röntgen. A betegek tiszta tudat egy normál mellkasi röntgenfelvétel nincs jele hipoxia vagy acidózis, általában nincs szükség további kezelésre. Mindazonáltal néhány órán belül mögöttük ellenőrizni kell kimutatni romlása vérgáz és kislotnoosnovnogo állapotát a kibocsátás előtt.
Abban az esetben, metabolikus acidózis beteg látható intravénás beadását nátrium-hidrogén-karbonát (NaHCCb), és az oxigén terápia során hypoxia. Ha van hörgőgörcs, akkor használja az inhalációs hörgőtágító. Betegek tüdőödéma vagy hypoxia, amelyek nem reagálnak a növekvő koncentrációjú belélegzett oxigént 40%, szükséges, hogy végre egy endotracheális intubáció és hogy hozzon létre egy pozitív légúti nyomás a lejárati (PDDPV). Légzési elégtelenség, ha csökken a tüdő rugalmasságát jelentősen, vagy ha a beteg nem képes lélegezni a saját, ráadásul PDDPV kell végezni mesterséges lélegeztetést. Megfelelősége légzésterápiát eredmények úgy értékeljük ki, meghatározzuk az artériás vérgáz és a pH gyakran végrehajtott. Lung állapota stabilizálódott csak egy hosszan tartó kezelés PDDPV a 4872 órán át vagy tovább. A betegek, akik már kezelt PDDPV, valamint ha a feltétel az áldozat bonyolult alacsony értéke a szív teljesítményét, és alacsony vérnyomás, mértékét szabályozza intrapulmonalis shunt, a nyomás a pulmonalis törzs és az értéke a szívteljesítménye révén lehetséges artériába bevezetett katéter Swan Ganz.
Egyéb terápiás intézkedések elsősorban támogató jellegű. Abban az esetben, a fertőző tüdőbetegség kell kezelni antibiotikumok, a kiválasztott növény alapján a titkok a tüdő. Profilaktikus antibiotikumok használata és a kortikoszteroidok nem praktikus. Gondosan meg kell fenntartani az elektrolit és folyadék egyensúlyt a szervezetben a beteg. A fejlesztés a hypovolaemia csökkenésével jár együtt a vizelet és alacsony vérnyomás, szükséges lehet, hogy eszközöket, hogy növeli a hangerőt a vérplazmában. Amikor jelentős anaemia hatékonyan transzfúzió a vörösvértestek vagy a teljes vér (attól függően, hogy a térfogata keringő vérben). Az akut veseelégtelenség módon kezeljék.
Előrejelzés. Prognózis függ elsősorban a súlyossága és időtartama hipoxia. Továbbá, predikciós gyakran függ a víz hőmérséklete, amely elmerül a beteg, elérhetősége és használata a megfelelő specifikus terápia és a jelenléte egyidejű betegségek vagy sérülések. Általában a betegek, akik a tiszta tudat, a normál mellkasi röntgen érkezéskor a kórházban teljesen felépül. Azoknál a betegeknél a normális légzést, egy izgalmi állapotba, hogy nyugtató gyógyszereket vezettek be, a prognózis kedvező. Ugyanakkor mintegy 60% -ánál, akik kómában van, vagy olyan személyek, akik szívrohamot fog halni; abban az esetben, ha túléli, akkor lesz jelentős idegrendszeri károsodás. Tippelje prognózis alapján az egyéb meglévő neurológiai tünetek vagy laboratóriumi eredmények változás is elég nehéz; ez az előrejelzés nem mindig megbízható. Az a tény, hogy mintegy 90% -a fuldokló áldozatok, akiknek sikerült kapni intenzív kórházi túlélés hangsúlyozza az álláspontot, hogy a részletes újraélesztés ajánlott minden áldozatai államok közel fulladás.
Melyik az orvosok a kapcsolatot, ha van egy fuldokló, és az állam a fuldoklás:
Van valami bánt? Azt akarom tudni, további részleteket a fulladás és a állam közel fulladás, annak okai, tünetei, kezelés és a megelőzés során a betegség lefolyása és a diéta utána? Vagy van szüksége egy szűrés? Tudod, hogy egy találkozót egy orvos - klinika Eurolabtól mindig az Ön szolgálatában! Top orvos fogja megvizsgálni, és tanulmányozza a külső jelei a betegség, és segít azonosítani a tüneteket, tanácsot ad, és biztosítja a szükséges segítséget és a diagnózis. Azt is hívni az orvost otthon. Eurolabtól klinika nyitva van éjjel-nappal.
Ha bármilyen vizsgálatot végeztek korábban, biztos, hogy az eredmények az orvoshoz. Ha a vizsgálat nem teljesült, akkor minden szükséges lépést megtesz a klinikánkon vagy kollégáink más klinikákon.
You. Be kell, hogy nagyon óvatos megközelítés, hogy az állam a teljes egészségét. Az emberek nem fordítanak kellő figyelmet a tüneteket, és nem veszik észre, hogy ezek a betegségek életveszélyesek lehetnek. Számos olyan betegség, amely a tetején nem mutatkoznak a szervezetben, de a végén kiderül, hogy sajnos az általuk kezelt túl késő. Minden betegség saját sajátosságait jellemző tünetek - az úgynevezett tüneteket. Meghatározása a tüneteket - az első lépés a diagnózis betegségek általában. Ehhez csak meg kell évente többször át kell vizsgálni az orvos. nemcsak hogy megakadályozza egy szörnyű betegség, hanem hogy fenntartsák az egészséges lélek test és a test egészére.
Ha azt szeretnénk, hogy kérje az orvos -, hogy használja a szakaszban az online konzultáció. talán meg fogja találni a válaszokat a kérdésekre, és olvassa el a tippeket ellátást. Ha érdekli a visszajelzést a klinikák és az orvosok - meg kell találnia a szükséges információt, hogy az összes gyógyszert. Is regisztrálhat az orvosi portálon Eurolabtól. hogy folyamatosan a legfrissebb híreket és naprakész információ a helyszínen, amely automatikusan elküldjük Önnek e-mail.