Az oxitocin Oldatos injekció 1 ml (5 mo) az ampullában №10
Farmakoterápiás csoport
Hormonok a hipofízis hátsó lebenyében.
ATC-kód N01V B 02.
farmakológiai tulajdonságok
Gyógyszerhatástani. Clinico-farmakológiai tulajdonságait oxitocin oxitocin hasonló tulajdonságokkal endogén hipofízis hátsó lebenyében. Méh izomzat tartalmaz érzékeny oxitocin receptorok családjába G-proteїnozalezhnih receptorok. Ahogy a terhesség előrehaladtával száma oxitocinreceptorainak és az érzékenység a méh növekszik, és a végén a terhesség éri el maximumát.
Az oxitocin okozza összehúzódása a simaizom a méh-sejt növeli az intracelluláris kálium koncentráció. A növekvő bővítése és simító os amplitúdó és időtartama az izom-összehúzódás történik. Az oxitocin okoz összehúzódások, átmenetileg csökkentve a vérellátás a méh. Bizonyos mennyiségű oxitocin képes növelni a képességét, hogy a méh szintre jellemző normál munkaerő és amíg tetanichnogo állapotban.
Az oxitocin okoz összehúzódást mioepitelialnih sejtek szomszédos az alveolusok a mell, és ezáltal elősegíti a megjelenése tej.
Ható simaizmok a vérerek sejt, oxitocin értágulatot okoz növeli a vér áramlását a vesék, a szívkoszorúér és az agy. Ebben a vérnyomás általában változatlan marad, ugyanakkor intravénás beadása nagy dózisú oxitocint koncentrált hirdetési átmenetileg csökkentheti a fejlesztési reflex tachikardia és reflex szívteljesítmény növekedését. Miután néhány kezdeti csökkenés jön a hosszú ideig tartó nyomás, bár kicsi, növeli a vérnyomást.
Ezzel szemben a vazopresszin, oxitocin kevés antidiuretichnu lépéseket. Hiperhidrációs lehetséges egyidejű alkalmazásával oxitocin bezelektrolitnih nagy mennyiségű folyadékot és / vagy gyors beadni.
Amikor intravénásán adjuk be, az oxitocin méhre megjelenik szinte azonnal, és továbbra is 1 órán át. A intramuszkuláris miotonichna fellépés fordul elő az első 3-7 perc, és tart 2-3 órán át.
Farmakokinetikáját. Mint vazopresszin, oxitocin eloszlik az extracelluláris térben. Kis mennyiségű oxitocin tűnik, hogy esik a magzati keringésbe.
A felezési Az oxitocin 1-6 percig, hogy rövidebb az elmúlt időszakban a terhesség és szoptatás alatt. A legtöbb termék elromlik a májban és a vesében. Az enzimes hidrolízis során oxitocin inaktivált elsősorban alatt oksitotsinazi szövetekben (oksitotsinaza is méhlepényben és plazma). Csak kis mennyiségű oxitocin megjelenik változatlan formában a vizelettel.
Javallatok
A szülés megindítása, a szülés megindítása, a primer és szekunder általános gyengeség, valamint óvatos az első és második szakaszában a munkaerő. Megelőzés és kezelés A placenta vérzés és atóniás méhvérzés (esetén császármetszés oxitocin közvetlenül bevezethető a méhizomzat). Hiánya involúció a méh a szülés utáni időszakban (a kontroll a vérzés és a subinvolyutsiєyu). Hiányos vagy szeptikus abortusz. Nőgyógyászati vérzés (létrejötte után szövettani diagnózis).
A diagnózis: meghatározni a feto-placentáris egység respiratorikus kapacitásának (terhelési vizsgálat oxitocinnal).
Adagolásra és
A dózist figyelembe véve kell meghatározni az egyéni érzékenység a terhes nő és a magzat.
Indukálására vagy oxitocin oxitocin kizárólag formájában intravénás cseppinfúzió. Betartása az előírt infúziós sebesség szükséges. A biztonságos használat oxitocin használata szükséges egy infúziós pumpa vagy egyéb hasonló eszközök, valamint ellenőrzése méhösszehúzódások és a magzati szívfrekvencia. Abban az esetben, túlzott erősödése méhösszehúzódásokat azonnal állítsa le az infúziót, ennek eredményeként a túlzott izomaktivitás a méh gyorsan csökken.
1. meg kell kezdeni az infúziós oldat nem tartalmaz az oxitocint.
2. előállítására egy standard infúziós oxitocin 1000 ml oldószert (0,9% -os nátrium-klorid-oldattal, 5% -os glükóz-oldatot) feloldunk 1 ml (5 NE) az oxitocin és keverjük. 1 ml így előállított infúziós kapott 5 MMO oxitocin. A pontos adagolás megoldást kell alkalmazni infúziós pumpával vagy más hasonló eszköz.
3. A bevezetés sebessége a kezdeti adag nem haladhatja meg 0,5-4 mIU / min. Minden 20-40 perc, ez növelhető 1-2 MMO, amíg a kívánt szintű méhösszehúzódásokat érjük. Amikor elérte a mértékét a méhösszehúzódásokat, a megfelelő normál munkaerő és közzétételi os 4-6 cm jele nélkül magzati distressz fokozatosan lehet csökkenteni infúzió sebességét olyan ütemben, mint a gyorsulás. A terminál vemhesség oxitocin beadhatók gyorsabban, de legyen óvatos, mert csak alkalmanként szükséges lehet az infúzió sebességét, elérve 9,8 mIU / min. Koraszülés szükség lehet gyorsítani oxitocin; ahol a sebesség néha meghaladja a 20 mIU / min.
4. Meg kell kísérni a magzati szívfrekvencia, a méh tónusát nyugalomban gyakorisága, időtartama és erőssége a fájások.
Ha túl sok a méhösszehúzódások vagy magzati distressz abba oxitocin szülés, és hogy az oxigén terápia, az új anya és a magzat kell felügyelnie a szakorvos.
Leállításához méhvérzés a szülés utáni időszakban:
1) intravénás cseppinfúzió: 1000 ml (0,9% -os nátrium-klorid-oldattal, 5% -os glükóz-oldatot), hogy feloldódjon 10-40 NE oxitocin megelőzésére méh atonia kell 20-40 mIU / min oxitocin.
2) Intramuszkuláris 1 ml (5 NE) oxitocin után méhlepényen.
Mint egy adjuváns terápia teljes abortusz:
10 NE oxitocin 500 ml 0,9% -os nátrium-klorid-oldat vagy 5% -os dextróz és 0,9% nátrium-klorid oldattal. A sebessége intravénás infúzió 20-40 krapl / min.
A diagnózis méhen-méhlepény-elégtelenség (stressz teszt oxitocin):
Intravénás infúzió kell kezdeni 0,5 mIU / perc, és 20 percenként kétszeres sebesség mindaddig, amíg a hatásos dózis eléréséig, ez általában 5,6 mIU / perc, maximum 20 mIU / min. Miután a megjelenése során 10 perc alatt három mérsékelt csökkentését 40-60 másodperc időtartam minden, stop oxitocin és kövesse a variáció, azaz. E. Lassítási magzati szív aktivitását.
A császármetszéssel oxitocin bevezetjük a méhizomzat dózisban 5 NE. Nőgyógyászati jelzések - vagy szubkután vagy intramuszkulárisan dózisban 5-10 NE.
mellékhatás
A terhes nők esetében: a reproduktív rendszer. nagy dózisban, vagy a gyógyszerre túlérzékenységet is okozhat a magas vérnyomás, görcsök, tetánia és méhrepedés; megnövekedett vérzési szülést miatt thrombocytopenia, afibrinogenemia és hypoprothrombinemia. Néha lehet, kismedencei haematoma. Lehetőség van csökkentése érdekében a vérzés kockázatát, a szülést követő időszakban végző rendszeres ellenőrzését az elért munkaerő.
Szív-és érrendszer. nagy dózisú oxitocin okozhat aritmiát; korai kamrai összehúzódás; magas vérnyomás, majd alacsony vérnyomás; reflex tachycardia.
Részéről az emésztőrendszerben. hányinger, hányás.
A víz-elektrolit anyagcsere. köszönhetően az oxitocin antidiuretichny ha intravénásan (jellemzően 40-50 mIU / perc) egyidejűleg nagy számú lehetséges nehéz folyadékok hiperhidrációra. Állam súlyos folyadék túlterhelés görcsök és kóma alakulhat ki, és lassú, több mint 24 órás infúzióban beadott oxitocint. Ismert esetében hidratálás az Advent az új anyák halál.
Az immunrendszert. anafilaxia és egyéb allergiás reakciók, ritkán - halálos végén.
Magzatot vagy az újszülöttet: kis mennyiségű Apgar-érték meghatározásánál 5 perccel a szülés után, újszülöttkori sárgaság, retina vérzés az újszülött.
Sinus bradycardia, tachycardia, a korai kamrai kontrakciókat és egyéb aritmiák, maradék károsítja a központi idegrendszer és az agy, a magzati halál miatt fulladást eredményeként - megnövekedett kontraktilnoї méhösszehúzódásokat.
Ellenjavallatok
Túlérzékenység oxitocin; magzati eltérést anyák tál méretének és szűk medence (súlyos fokú szűkülete); magzati nemkívánatos pozícióban (ferdeség és oldalsó), amely megakadályozza, hogy a spontán rozrodzhennyu; által okozott vészhelyzetek állam terhes nő vagy a magzat, műtéti beavatkozást igénylő; az állam a magzati distressz sokáig a végső szakaszában a terhesség; hipertonicitás a méh; ellenjavallatok a koraszülöttek (pl. previa vagy prolapsus a köldökzsinór, placenta previa központi és marginális placenta previa).
Súlyos toxémia vagy gyenge összehúzó aktivitását a méh generikus hosszú távú használata oxitocin ellenjavallt.
Overdose. A túladagolás tünetek függ elsősorban a érzékenységének fokát a méh oxitocin és nem társul jelenlétében túlérzékenység a hatóanyag-készítmény. Hiperstimuláció vezethet erős (hipertóniás) és a hosszú (tetanichnih) csökkentések, vagy hagyjuk a gyors alaptónussal jellemző 15-20 mm és több mint aq. Art. mért a két összehúzódások és okozhat törés a szerv vagy a méhnyak, hüvely, vérzés a szülés utáni időszakban, utero-placentáris hipoperfúzió, lassú magzati szívműködés, hipoxia, hiperkapnia, és a halál a magzat.
Hosszú távú használata a gyógyszer nagy dózisban (40-50 ml / perc) lehet csatolni súlyos mellékhatások - gipergidratatsiєyu okozott antidiuretichnim hatását oxitocin.
A kezelés abból áll, hogy az infúzió leállításával oxitocin, folyadék-korlátozás használata az alkalmazás a diuretikumok, intravénás injekció hipertóniás sóoldat, elektrolit-egyensúly korrekció, enyhíti görcsök barbiturátok és nyújtó betegellátás szakmai, amely egy kóma.
Jellemzői a kérelem
A kábítószer használata ellenjavallt a kórtörténetében oxitocint.
Különleges esetek kivételével, a használata oxitocin nem ajánlott koraszülés; A nagyban szűkül kismedence; korábban átestek műtét a méh vagy a méhnyak, beleértve a poszt-császármetszéssel; túl magas, a hang a méh; többes terhesség; invazív szakaszában méhnyakrák. Addig a pillanatig, megalakult a fej vagy a medencében a magzat a kismedencei bejáratánál használni oxitocin szülés megindítására lehetetlen. Azonosítása az úgynevezett különleges körülmények által okozott különböző tényezők, az orvosi feladat. Mielőtt a kérelmet az oxitocin, gondosan mérlegelni a lehetséges jótékony hatásait kezelés veszélyét (bár ritkán, de lehetőség van a méh hypertonus és tetánia).
Annak érdekében, hogy fokozza a szülés megindítására és a méh összehúzódási aktivitás, oxitocin kizárólag intravénásan a kórházban, és a megfelelő orvosi felügyelet mellett. Minden betegnek az infúziós oxitocin kell állandó felügyelete alatt egy orvos, aki ismeri a gyógyszer és a mellékhatások. Specialist speciálisan képzett, legyen a közelben esetén mellékhatásai.
Komplikációk elkerülése érdekében, szükséges, hogy folyamatosan figyelje a méhösszehúzódásokat, szívműködést az anya és a magzat, vérnyomás kismamák. Az első jele a méhen hiperaktivitás, stop ügyintézés oxitocin; Ennek eredményeként, a méhösszehúzódások okozta gyógyszer, általában hamar alábbhagy.
Megfelelő használat oxitocin hatására méhösszehúzódások, mint egy normál szállítás. Túlzott stimuláció által okozott nem megfelelő használat a gyógyszer veszélyes mind az anya és a magzat számára.
Meg kell jegyezni, hogy abban az esetben, túlérzékenység a gyógyszer magas vérnyomásos kibocsátás-csökkentés lehetséges és megfelelő a gyógyszer használatát. Meg kell vizsgálni annak lehetőségét, megerősítése és fejlesztése a vérzés afibrinogenemia.
Vannak olyan esetek, ellő haláleset túlérzékenységi reakciók, subarachnoidealis vérzés, méhrepedés, valamint azokat az eseteket magzati halált különféle okok miatt során a parenterális alkalmazása a készítmény indukáló szülés és uterin kontrakciók stimulálásában.
Antidiuretikus hatása a gyógyszer elősegíti a vízvisszatartás. Az a lehetőség, folyadék túlterhelés különös figyelmet kell fordítania az alkalmazásához folyamatos infúzió oxitocin és az elfogyasztott folyadék.
Parenterális adagolás céljára a hatóanyag alkalmazható önmagában vagy intravénásan vagy intramuszkulárisan.
Terhesség és szoptatás: a terhesség első harmadában, oxitocin csak során spontán vagy indukált abortuszt.
Kémiai, és farmakológiai tulajdonságait az oxitocin számos adat annak alkalmazásáról azt jelzi, hogy ha a hatóanyag az előírásoknak megfelelően, a valószínűsége annak hatása a növekedés a magzat fejlődési rendellenességek kicsi.
Kis mennyiségben az anyatejbe.
Abban az esetben, hogy a gyógyszer abba méhvérzés a szoptatás csak akkor kezdődhet a kezelés után oxitocint.
Kölcsönhatás más gyógyszerekkel
A bevezetés után oxitocin 3-4 óra után egyidejű alkalmazása érösszehúzó és a háttérben a kaudális érzéstelenítés, súlyos magas vérnyomás.
Érzéstelenítés ciklopropánokat lehet változtatni a szív-és érrendszeri hatások oxitocin - lehetséges alacsony vérnyomás.
Egy esetben, amikor a párhuzamos használata oxitocin és ciklopropánok okozhat a beteg sinus bradycardia és a pitvar-kamrai ritmust.
Összeférhetetlenség gyógyszer lehet hígítani 0,9% nátrium-klorid-oldattal, 5% -os glükóz oldattal, nátrium-laktát oldattal, Salina. Az elkészített oldatot kell használni az első 8 óra után előkészítése.
szavatossági idő
Tartsa távol a gyerekektől, 2 - 15 ° C
Élettartam - 3 év.