Antikoaguláns szívinfarktus - szív kezelésére
Angina pectoris és miokardiális infarktus (antikoagulánsok)
Jelenleg a betegek kezelésére miokardiális infarktus mindig ki kell kérdezni a antikoagulánsok alkalmazása.
Az antikoaguláns terápia a miokardiális infarktus kell célja, hogy megakadályozzák a kialakulását progressziójának intravaszkuláris trombózist, valamint az új trombózis koszorúér és a kialakulása a másodlagos parietális trombózis szív üregek. A kezelés a szívroham értéke több fájdalomcsillapító és értágító hatása antikoagulánsok.
Évelő vizsgálat hatékonyságát antikoaguláns kezelés az infarktus szignifikáns csökkenését mutatták a mortalitás és a tromboembóliás események kezelt betegeknél antikoagulánsok, összehasonlítva a kezeletlen általuk.
A nagy érdeklődés ebben a tekintetben az összesítő statisztikákat véralvadásgátlók (US) bizottság: Among 2513 kezelt beteg antikoaguláns, mortalitás 15% között 3254 - nem antikoagulánsok - 28,7%.
Nem nehéz a tetején a betegség bármikor válhat nehéz és bonyolult trombotikus folyamatok. Ugyanakkor, a helyes alkalmazása antikoagulánsokkal figyelembe véve az összes ellenjavallatok, akkor ne alakuljon ki a súlyos vérzés.
Az utóbbi nézetet a legnagyobb szurkolók száma. World Congress a probléma a véralvadás kérte az antikoagulánsok alkalmazása a hiányában az összes beteg szívinfarktus.
Vezető szovjet orvosok is javasoljuk használatát véralvadásgátlók ellenőrzése alatt a véralvadási paramétereket (prothrombin index, az alvadási idő) elejétől a betegség minden esetben a szívinfarktus.
„Sürgősségi állapotok a klinikán vnurennih betegség”
A antikoagulánsok alkalmazása krónikus ischaemiás szívbetegség
A kérdés, hogy a jelentését antikoaguláns terápia megelőzésében visszatérő miokardiális infarktus betegeknél, akiknél a korábbi szívroham, vagy a megelőzés a miokardiális infarktus szenvedő betegeknél angina, ez csak a tiszta, mivel a kérdés a szerepe a véralvadásgátlók az akut miokardiális infarktus. Ez a bizonytalanság nagymértékben annak a ténynek köszönhető, hogy ezekben az esetekben, különösen, anginás betegek, nehéz megtartani az megfelelőségét a csoportok képest.
Tekintettel az éren belüli vérrögképződést vérben, nehéz elképzelni, hogy még a legintenzívebb antikoaguláns terápia kialakulásának megelőzése koszorúér-trombózis. Klinikai megfigyelések Az ilyen, kapcsolatban az antikoaguláns kezelést a betegek angina pectoris kimutatták, hogy kielégítő eredményeket figyeltünk főként azoknál a betegeknél, akiknél a betegség időtartama kevesebb volt, mint egy év (Waaler, 1957 Borchgrevink, 1960). Dawber és Thomas (1971) is megállapította, hogy megpróbálja az angina kezelésére véralvadásgátlók nem hoztak sok sikerrel.
Jelenleg Antitrombotikus terápia angina pectorisban szenvedő pacienseknél elsősorban jár olyan szerek alkalmazását befolyásoló aggregáció és tapadó tulajdonságait a vérlemezkék (perszantin, acetilszalicilsav, karbohromen et al.), És abban az állapotban, az érfal (piridinol-karbamát).
Továbbá, a probléma az antikoagulánsok alkalmazása megelőzésére ismétlődő miokardiális infarktus, bár itt a véleményét a különböző kutatók meglehetősen ellentmondásos. Az antikoaguláns terápia megakadályozza a szívroham betegeknél közbenső formák a szívkoszorúér-betegség (kis focalis myocardialis necrosis).
Kijelölt hosszú ideig (2-3 év), ez csökkenti a gyakoriságát ismétlődő szívroham és a halálozás, különösen a fiatalok körében az első év folyamán a miokardiális infarktus után (Dawber, Thomas, 1971). Tewari és Fletcher (1968) vizsgálták a hatását hosszú távú antikoaguláns terápia során infarktus utáni időszakban, azt is megállapította, hogy gyakoriságának csökkentése visszatérő miokardiális infarktus és, ami a legfontosabb, a frekvencia a tromboembóliás események betegeknél egy idősebb csoportot (átlagéletkor 61 év), 5 éve kezelt antikoagulánsokkal.
"Coronary Heart Disease", szerk. I.E.Ganelinoy
trombolitikus rendek
Antikoaguláns szívinfarktus. Kumarin szívinfarktus
Az antikoagulánsok alkalmazása akut miokardiális infarktus bonyolítja szív aneurizma ellentmondásos. Így, a zsinór (S. Schnur) úgy véli, hogy az antikoaguláns kezelés hajlamosít a szívelégtelenség kapcsán a pusztítás a fali trombus. BP Ku shelevsky úgy véli, hogy a fejlődés aneurizma gyanúja merül fel, heparin ellenjavallt. Nincs ok arra, hogy támogassa a szempontból a vezetéket. Heparin, mi nem kell alkalmazni szenvedő betegeknél miokardiális infarktus bonyolítja aneurizma.
Más kutatók rámutatnak, hogy hatása alatt a véralvadásgátlók betegeknél miokardiális infarktus gyorsabban normalizálódott a hőmérséklet, és megáll a fájdalom a szívében. Csökkentett ideig ágyban fekszenek, és a kórházi ápolást. M. Egorov és VI Larikova figyelembe, hogy használata során antikoagulánsok százalékában fogyatékosság csökkent l, 5-ször.
E. Zhorpes (E. Jorpes, 1952) tartja az antikoagulánsok alkalmazása miokardiális infarktus, különösen az akut periódusban szükséges. Szerint Wright (Wright), incidenciája tromboembóliás szövődmények nem kezeltünk antikoagulánsokkal egyenlő 26%. A kezelés - 10,6%.
Bishydroxycoumarin. neodikumarin és pelentan leggyakrabban használt kezelésére miokardiális infarktusban szenvedő betegek bonyolítja szív aneurizmák, és a tromboembóliás szövődmények megelőzésére. Bishydroxycoumarin visszatartani képes véralvadás, diszrupciójára protrombin a májban gátolja a képződését prokonvertina, trombotropina és más véralvadási faktorok. A miokardiális infarktus kezelésére bishydroxycoumarin BP Kushelevskiy javasolja kezdő dózisban 0,3 g az első napon, a 2. és az azt követő napok - 0,2 g alacsony kezdeti dózis bishydroxycoumarin protrombin index csökkenteni kell.
SV Shestakov, EV Kasatkin et al. Úgy vélem, hogy legyen elején előírt kezelés kis adagokban.
Ahhoz, hogy egy csökkent protrombin számos esetben elegendő dózis bishydroxycoumarin 0,05-0,15 g naponta. Neodikumarin (pelentan) van egy gyorsabb hatást, mint bishydroxycoumarin, de abbahagyása után a gyógyszer protrombin idő ugyanolyan gyorsan visszatért az eredeti szintre. Ezért sok esetben célszerű elmozdulni neodikumarina használt az első napokban a betegség a következő bishydroxycoumarin (BP Kushelevskiy).
Neodikumarin (0,2 g per tabletta) beadott két tabletta naponta 2-3 napig. Ezután neodikumarina adag csökkenthető, hogy napi egy tabletta. Általában, a kezelés a szívroham bonyolítja szív aneurizma, úgy kell megállapítani, egy napi dózis, hogy tartsa a protrombin index szinten 40-50%. Tapasztalataink szerint, jó megelőző hatása ezekben az esetekben van fenilin (Phenylinum). Hozzárendelése fenilin tablettákká vagy porok, 0,03-0,04 g 3-4-szor naponta.
A következő napon, vagy a nap dózist csökkentettük, hogy 0,06 g naponta, majd hagyjuk a 0,03-0,04 gramm naponta. Fenilin kumulatív hatás kevesebb mint bishydroxycoumarin.
Azokban az esetekben, akut trombózis heparin ajánlott 5000-10 000 egység intravénásán 3-4-5-szor egy nap alatt a kontroll véralvadási idő. Vannak megfigyelések lehetőségét jelezte kezelésére heparin felszívódást friss trombus.
- Vissza a Tartalomjegyzék szakasz „Cardiology. "
Tartalom témája „szív- aneurizma és a szívroham”: