A minimálisan invazív beavatkozások az akut hasnyálmirigy-gyulladás destruktív „hírek” orosz
DY Semenov, AA Rebrov, VV Vasziljev NP Yemelyanov, OV soknyelvű
Kulcsszavak:
minimálisan invazív beavatkozás, akut hasnyálmirigy-gyulladás
Anyagok és módszerek
A jelzés sebészi beavatkozás volt a jelenléte legalább kettőt a következő kritériumoknak:
1) növelik a peritoneális tünetegyüttes
2) növeli a folyadék mennyiségét a szabad hasüregben,
3) képező akut folyadék felhalmozódás a hason vagy a helyi kitörése lebomlását a retroperitoneum,
4) a progresszió intoxikáció szindróma, megerősítette az értékelés a SAPS.
A korai szakaszában a betegség a fő célja a beavatkozások voltak higiéniai és hasi vízelvezető, és (vagy) határolt folyadék-felhalmozódást retroperitoneumban mint módszer méregtelenítő hatástalanságát sebészeti konzervatív kezelés. Kezdetben, az aszeptikus természete gyulladás akut pancreatitis, valamint a célból, a fenti műveleteket lehetővé teszi a használatát a korai szakaszban csak minimálisan invazív beavatkozás.
Abban az esetben, a váladékos választ a hasüreget és a fejlesztés enzimes peritonitis használt laparoszkópos higiéniai és hasi vízelvezető, elsősorban nem nyit a retroperitoneum. Véleményünk szerint nyilvánosságra hozatala az utóbbi súlyosbítja a hatása az endogén mérgezés a posztoperatív időszakban. Mivel ebben a fázisban az akut destruktív pancreatitis debridement és vízelvezető a hasüreg elegendő térfogatú műtét, de az utóbbi időben azt használják szúrt-elvezetését technika fejlődésének enzimes peritonitis. Helyi érzéstelenítésben és ultrahangvezérlés set csatornába a hasüregbe, majd peritoneális öblítéssel alatt 3-5 nap. A műveletet végre nem operált betegek korábban, mint a mi véleményünk, összenövések a hasüregben nem nyújt megfelelő szennyvízelvezetés és peritoneális öblítéssel. Módszer képest laparoszkópos újrafelosztása kevésbé traumatikus, nincs szükség általános érzéstelenítés, és impozáns karboksiperitoneuma; Az enzimes hashártyagyulladás súlyos mérgezés szindróma, több szervi elégtelenség ezt a módszert tartják az eljárást a választás.
Abból a célból, utánállítást korlátozott parapancreatic folyadék felhalmozódását is használják perkután szúrt-ürítési műveleteket ultrahangos irányítással. Azonban, mivel a lehetőségét másodlagos fertőzés, perkután vízelvezető végeztük csak a jelenlétében folyékony klaszterek átmérőjű 8-10 cm. Az összes többi esetben, egy defekt (beleértve a többszörös) ultrahangos irányítással.
Későbbi szakaszaiban azonosítására fertőzött gócokat retroperitoneális tartalomban degradációs (fertőzött hasnyálmirigy, prosztata tályog szerinti makroszkopikus értékelési és mikrobiológiai kutatási punctata) abszolút jelzés elvégzésére elvezetését műveleteket.
Válogatás a ürítési művelet alapján van meghatározva topográfiai anatómiai helyen kóros központtól, a fázisok a betegség kifejlődését, valamint az a törekvés, megfelelő higiéniai és vízelvezetés minimális hozzáférési sebészeti agresszió. elvégezni:
- perkután vízelvezető megsemmisítése gócok ultrahangos irányítással (mint például a csatornába Pig mese);
- lyumboskopicheskoe nyitó és vízelvezető gócok megsemmisítése retroperitoneumban ultrahangos irányítással és használata laparoszkópia (eredeti eljárás).