Sürgősségi és sürgősségi ellátás - krónikus colitis
A colitis krónikus.
A vastagbél gyulladásos és dystrophi elváltozása.
Etiológia. A fő etiológiai ok a bakteriális dizentéria; betegséget okozhatnak, és más vírusok és mikroorganizmusok (Salmonella, Staphylococcus, Proteus, patogén E. coli törzsek, Coxsackie-vírus, ECHO et al.), protozoonok és bélférgek parazitafertőzések. Colitis lehet ali-tary (hosszú használat durva vagy fűszeres ételek, rágás visszaélésekre vonatkozó törvény, étrend, a hiány a fehérjék és vitaminok B csoport). Colitis alakulhatnak ki a háttérben az allergiás folyamat, másodlagos egy különböző betegségek az emésztőszervek, a szív- és érrendszeri és idegrendszeri. A kockázati tényezők közé fejlődési rendellenességek, családi anamnézis, allergiás stressz, bélműködés ismeretlen etiológiájú csecsemőkorban gyakori vétel antibakteriális szerek, gyógyszerek.
Patogenezisében. Természete határozza meg etiopa-ontológiai hatások, lokalizáció, fokú anatómiai és funkcionális bél változások és egyéb kapcsolódó szervek (gyomor, hasnyálmirigy, máj, epevezeték), a mértéke megsértése az általános állapot (mérgezés, az alultápláltság, változások általános és helyi im munologicheskoy aktivitást , bél dysbiosis). A dysbacteriosis változása jellemző a vastagbél mikroflórájának: hiánya vagy csökkenése a tartalom bifidobaktériumok, laktobacillusok, éles számának növekedése a patogén E. coli törzsek, Enterococcus, Klebsiella, Clostridium; nagyszámú staphylococcusban, élesztőszerű gombákban, proteákban. Ha bél dysbiosist van jelentős változás a normál mikroflóra lokalizáció, hogy kedvező feltételeket teremtsenek a település mikroorganizmusok a felső vékonybél. A nemspecifikus immunitás folyamata élesen csökken. Előfordulása bél dysbiosist is hozzájárulnak a hosszú távú használata az antibiotikumok és a kemoterápiás szerek, enzim hiány, vitaminhiány.
Klinikai kép. A krónikus vastagbélgyulladás gyakran ismétlődő tanfolyamot mutat. A fájdalmat a hasban jellemzik, gyakran a kiszabadulást megelőzően, a széklet (pettyes vagy folyékony, nyálkahártya-keverék, néha vér), felszívódás, gyakori tünetek kialakulása miatt. A kolitisz áramlásának súlyosságától, a folyamat lokalizációjától és az emésztőrendszer konjugált szervek folyamatában való részvételétől függően a betegség klinikai képének sajátosságai vannak. Amikor a rectus és a pajzsmirigy-gyulladás (prokgosigmoiditis) fájdalmai lokalizálódnak a bal hypo-gyomor és iliac régióban. Amikor a tapintás, a vastagbél fájdalmára utal, a spasmodikusan csökkent sigmoid vastagbél. A széklet bőséges, folyékony vagy puha, napi 3-5 alkalommal, gyakrabban reggelente, nyálkahártyával és ritkábban vérvénákkal. Lehet, hogy hamis vágyak keletkeznek a gázok elhagyásával, ritkábban - a székrekedés hajlamára. Amikor a keresztirányú vastagbél érintett, a fájdalom étkezés után következik be, és a peripodális régióban lokalizálódik. A hasmenés és a székrekedés váltakozik; tapintással - a keresztirányú vastagbél duzzadása, nagyítása és fájdalmai. Általános állapot megsértése: rossz közérzet, fáradtság, gyengeség, étvágytalanság, fogyás.
A diagnózis. A betegség klinikai képének és a laboratóriumi-instrumentális vizsgálati módszerek adatai alapján készültek. A rectoromanoszkópia katarakás vagy szubatróphos rectosig-moydite-t tár fel; A kolonoszkópia és a vastagbél biopszia lehetővé teszi a krónikus vastagbélgyulladás differenciálódását a bélféreg diszkinéziájából. Amikor a bél röntgenvizsgálata kontrasztos beöntéssel, a nyálkahártya megkönnyebbülését, a tónus megsértését és a vastagbél mozgékonyságát határozza meg. Ha a széklet mikroszkópos vizsgálata megnövekedett mennyiségű cellulózt, keményítőt, jodofil baktériumot, nyálkot, fehérvérsejteket, eritrocitákat, diszbakteriózist tár fel. Ki kell zárni az elhúzódó vagy krónikus hasmenést, a lisztérzékenységet, a fekélyes vastagbélgyulladást, a bélfájdalmakat, a cisztás fibrózist és más betegségeket.
Előrejelzés. Megfelelő kezeléssel, kedvező.
Antibakteriális hatóanyagok széles spektruma: Enteroseptolum Vi-tabletta napi 3 alkalommal étkezés után; mexaformok 1 tabletta naponta 2-3 alkalommal; eritromicin, szulfaszalazin (lásd Ulceratív colitis) 7-8 napig.
A vastagbél mikroflórájának normalizálására szolgáló készítmények: colibak-terin, bifidumbak-terin, naponta 10-15 dózisban baktériumok 3 osztva; bifikol 4-6 dózis 2-3 alkalommal étkezés előtt, 3 évnél idősebb gyermekek 3-4 alkalommal. Intestopan 1 tabletta 2-3 alkalommal naponta 7-8 napig.
Enzimkészítmények: naponta 2-3 alkalommal 1 tabletta, 0,5-1,0 g pankreatin napi 3-4 alkalommal, polizim, panzinorm, mexáz, ünnepi, digisztális, pan-kurman 1-2-3 tabletta naponta 2-4 hétig, évente csak 3-4 tanfolyam.
Borítékolás, vérzéscsillapító és abszorbens eszköz: keményítő, fehér agyag, a bizmut, a gyógynövények (.. Hypericum, kamilla, eukaliptusz, stb) - szájon át, vagy használt kúpok formájában, és a mikro-beöntés.
Fájdalomcsillapító, antikolinerg és ganglionizáló szerek: metacin, platyphylline, novocaine, atropine, stb.
Székrekedéssel - mikroorganizmusok növényi olajból, halolajból és csipkebogyóolajból, tengeri fonák, Shostakovskiy balsam növényi olajjal keverve.
Vitamin Bi, Be, Bn, PP, parenterálisan C 15-20 nap, po - A-vitamin, riboflavin mononukleotid, folsav, vitamin U időszakos tanfolyamokat 10-14 napig.
Antihisztaminok: dimedrol, suprastin, tavegil, fenkarol, diazolin stb .; tanfolyam 2 hétig.
A fizioterápiás kezelést a betegség időtartamát figyelembe véve kell elvégezni: súlyosbodással - száraz hő a gyomorban, meleg víz palack; a remisszió idején - ozokerit, paraffin, diatermia.
A gyógykezelést a betegség elengedésének időszaka (Kislovodsk, Borjomi, Essentuki) jelzi. Az ásványvíz bevitelének szigorúan egyedinek kell lennie a bél funkcionális állapotától függően. Ha hajlamos a hasmenésre - a 4. essentuki C-Vi üvegre, hogy naponta 1-2 alkalommal szedjen; székrekedéssel - Essentuki No. 17, szláv, Jermuk, Batilinskaya; a víz gáztalanított formában, szobahőmérsékleten Vi- \ üveggel naponta 2-3 alkalommal, étkezés előtt 30 perccel, a kezelés időtartama 1-1,5 hónap.
A fizikai gyakorlatok csak a betegség elengedése alatt jelennek meg.