Segítség az időseknek
- a kórházi napok több mint 40% -a mentőautóval;
- a vényköteles gyógyszerek több mint 30% -a és a vényköteles gyógyszerek 40% -a;
- 329 milliárd dollár, vagyis a nemzeti egészségügyi költségvetés közel 44% -a;
- a szövetségi egészségügyi költségvetés több mint 75% -a.
Az időseknek több orvosi munkát kell látogatniuk, és át kell mennniük egy orvosi rendelőből a másikba. A következetes, átfogó orvosi ellátást bizonyos intézményekben néha az ellátás folytonosságának nevezik, ami különösen fontos az idős betegek számára. Az alapellátásban dolgozó orvosok, a szakemberek, az egészségügyi szakemberek, a betegek és családjaik közötti kommunikáció alapvető fontosságú annak biztosítására, hogy a betegek megfelelő ellátásban részesüljenek minden egészségügyi ellátásban.
Egészségügyi intézmények
A következő intézményekben lehet gondoskodni:
Általánosságban elmondható, hogy a beteg igényeit kielégítő legkevésbé korlátozó ellátási szintet kell használni. Ez a megközelítés megóvja a pénzügyi forrásokat, és elősegíti a beteg függetlenségének és létfontosságú tevékenységének megőrzését.
Geriátriai interdiszciplináris csapatok
A geriátriai interdiszciplináris csoportok olyan különböző gyakorlati szakemberekből állnak, akik összehangolt, átfogó ellátást nyújtanak a kitűzött céloknak és a közös erőforrások és felelősségek figyelembevételével.
Az interdiszciplináris csapatok célja a következő tevékenységek biztosítása:
- a beteg egyszerű és biztonságos mozgatása az egyik intézményből a másikba, és az egyik orvosról a másikra való áttérés;
- gondoskodni a betegről a legképzettebb szakemberrel minden problémás esetnél;
- a párhuzamosság kizárása.
A kezelési terv megalkotásához vagy felülvizsgálatához az interdiszciplináris csapatoknak nyíltan, szabadon és rendszeresen kommunikálniuk kell. Az ápolói csoport tagjai együttműködjenek a többi tag véleményének bizalmával és tiszteletben tartásával, és koordinálják az ápolási tervet (például átruházás, felelősségmegosztás és közös végrehajtás). A csapattagok ugyanazon a területen együttműködhetnek, informális és időszerű kommunikációt hozva létre.
Ahhoz, hogy hatékonyan működjenek, a csapatoknak formális struktúrára van szükségük. A csapatoknak határidőket kell meghatározniuk a célok eléréséhez, rendszeres találkozókat kell tartaniuk (a csapat struktúrájának, folyamatának és kommunikációjának megvitatása), és folyamatosan nyomon kell követniük fejlődésüket (a minőség javítása érdekében). Általánosságban elmondható, hogy az irányító csoportnak a beteg igényei szerint váltakoznia kell; A segítség legfontosabb forrása a beteg állapota javulásáról számol be. Például, ha a beteg állapota a legfontosabb probléma, az orvos tartja a találkozót, és bemutatja a csapatot a betegnek és családtagjainak. Az orvos meghatározza a páciens állapotának orvosi körülményeit, és tájékoztatja a csapatot (beleértve a differenciáldiagnózisokat is), és elmagyarázza, hogy ezek a feltételek milyen hatással vannak az ellátás biztosítására. A kezelés kezdete orvosi előírásokkal kezdődik. Az orvosnak írásos orvosi utasítást kell adnia a csoport munkája során, és megbeszélnie kell a csapat döntéseit a beteggel, családtagjaival és gondviselőivel.
A páciens és a gondozó összetettsége
A csapat gyakorlóinak a betegeket és gondozóikat a csoport aktív tagjaként kell kezelniük, például az alábbiak szerint:
- A betegeket és az ápolókat szükség esetén fel kell hívni a csapattalálkozókra.
- A betegeket fel kell kérni arra, hogy részt vesznek a csapatban kitűzött célok megoldásában (pl. Hosszú távú iránymutatások, életvégi ellátás).
- A betegeket és a gondozókat be kell vonni a kábítószer-kezelésről, a rehabilitációról, az étrendi tervekről és más típusú kezelésekről szóló megbeszélésekbe.
- Meg kell kérdezni a betegeket, hogy milyenek az ötleteik és preferenciáik; Így, ha a páciens nem vesz egy adott gyógyszert, vagy megváltoztatja az étkezési szokásokat, az ellátás megfelelően megváltoztatható.
A betegeknek és az orvosoknak tisztességesen kell kommunikálniuk, hogy megmentsék a pácienst a saját véleményének elfojtásával, és elfogadják az orvos minden javaslatát.
Az õrök, beleértve a családtagokat is, segíthetnek a valódi és irreális várakozások meghatározásában a páciens szokása és életmódja alapján. Az őrzőknek jelezniük kell, hogy milyen támogatást nyújtanak.
Otthoni orvosi segítség
Jellemzően az otthoni ápolás akkor jelezhető, ha a betegeknek monitorozniuk kell, a gyógyszer kiválasztását, a kötést és a korlátozott mobilitást.
Az otthoni ellátást általában használják:
- a kórházból való kilábalás után ("posztkritikus" ellátás), bár az idősek kórházi ellátása nem előfeltétele. Egészségügyi otthonok is használhatók:
- évente többnapos kórházi kezelést igénylő betegek (orvosi átfogó ellátás);
- orvosilag stabil, súlyos funkcionális károsodásban szenvedő betegek (hosszú távú gondozás).
A házi gondozást egyre inkább a hosszú távú gondozás iránti igény kielégítésére használják. Az otthoni egészségügyi ellátás, amely 23% -kal csökkentheti a betegek ápolási otthonokba történő elhelyezését, kevésbé költséges, mint a hivatalos gondozás, amelyben a házi gondozás és a szakképzett nővér látogatásai ennek megfelelően megtervezhetők.
Az otthoni orvosi ellátást olyan intézmények biztosítják, amelyek a tulajdon, a méret, a helyszín és a szolgáltatások típusától függenek. Néhány közülük tanúsítvánnyal rendelkezik. Ahhoz, hogy hitelesítsék, az ügynökségnek meg kell felelnie a kormányzati engedélyezési követelményeknek és a szövetségi előírásoknak a Medicare programban való részvételre. Ezek a szervezetek az illetékes orvosok irányítása alatt képesített ápolást biztosítanak. Az ápolónők ellátást nyújtanak egy olyan orvos felügyelete alatt, aki konzultál velük, amikor az ellátás változása szükséges. A betegek otthoni ápolásához az egészségügyi szakemberek közötti kommunikációra van szükség, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a páciens funkcióit fenntartják és javulnak a beteg állapota. A betegeknek vagy gondviselőknek haladéktalanul jelenteniük kell a páciens állapotában bekövetkezett változásokat ápolóknak vagy orvosoknak a megfelelő ellenőrzés biztosítása céljából.
Az otthoni egészségügyi ellátás orvosi és nem orvosi szolgáltatásokat nyújt.
Kompenzáció. Néhány súlyos krónikus betegségben szenvedő beteg teljes otthoni ápolásra képes, habár a legtöbb otthoni tartózkodás mellett több költséghatékony módszert alkalmaz. A Medicare kiterjed néhány otthoni gondozási szolgáltatásra azok számára a betegek számára, akik nem hagyják el a házat, de bizonyos követelményei vannak attól, hogy a Medicare választott lehetőségtől függnek. Néhány magánbiztosító fedezi egyes otthoni egészségügyi szolgáltatásokat (például reménykedő szolgáltatásokat) olyan betegek számára, akik nem kötődnek otthonukhoz.
A harmadik fél orvosi ellátása érdekében az orvosoknak meg kell erősíteniük, hogy az otthoni ápolás kötelező a Medicare bevonatok esetében, hogy a betegek megfeleljenek a Medicare követelményeinek otthoni gondozásra. A Medicare megköveteli az ügynökségektől, hogy tájékoztassák a betegeket arról, hogy milyen szolgáltatásokat igényelnek a visszatérítésre. Az otthoni ápolási szolgáltatásokat részletes értékelés (OASIS Assessment) alapján végzik el, amely egy ápoló vagy orvos nyilvántartásba vételével fejeződik be, amikor a beteg be van jegyezve a Medicare-be. A harmadik fél fizetősje korlátozza a személyes szolgáltatások költségeinek ellenőrzését. Az egészségügyi intézmények kiadásai közvetlenül megtérítik a Medicare, a Medicaid vagy a magánbiztosítókat.
Az idősek napközi ellátása
Számos modell létezik.
A szükséges orvosi ellátás mellett az ilyen intézmények gondozói szolgáltatásokat is nyújtanak. Ennek során segíthetnek késedelemben vagy elkerülni a betegek elhelyezését egy ápoló otthonban.
Kompenzáció. A Medicare nem kompenzálja a napközi ellátást. Az alapokat általában a "Régebbi amerikaiak", a Medicaid elhagyott programjai, hosszú távú biztosítási és magánalapok törvények szerint kapják. Egyes központok a fenti pénzeszközöket a közlekedés támogatására használják, és a differenciált kifizetések nagysága befolyásolja a rászoruló betegek számára megfelelő pénzügyi segítségnyújtást.
A kórház gondoskodik az ideiglenes ápolásról, nem pedig a gondnokságról, hogy megkönnyítse a páciens segítségét. A programokat különböző feltételek mellett lehet biztosítani:
- Otthoni betegellátó szervek, házi gondozást nyújtó egészségügyi intézmények.
- Az ideiglenes ellátásban, a felnőttek, szövetkezetek vagy az egyes helyhez kötött intézmények napközi otthonaiban.
- A hosszú távú gondozás intézményében (például a tanács kórházaiban, gondozásban és ápolási otthonokban).
- Egy kórházban.
A terápia időtartama változhat (pl. A naptári évben 28 napra korlátozódik).
A támogatás Medicaid (közel 50%), támogatások (25%) és magánforrások (25%).
Nappali és éjszakai kórházak
A nappali és éjszakai kórházak gondoskodnak azokról az idős emberekről, akik nem tudnak egyedül élni, de nincs szükség állandó felügyeletre az idősek otthonában. A nappali és éjszakai kórházak (más néven nyaralóházak) általában a következők:
- tanács;
- ételek a közös étkezőben;
- mosás, tisztítás stb.
- minimális személyi higiéniai ellátás;
- néha az előírt gyógyszerek alkalmazásának felügyelete.
Az ilyen létesítmények száma növekszik, mert gazdaságos szövetségi finanszírozású programokat kínálnak annak érdekében, hogy eleget tudjanak tenni az idős emberek növekvő számának, akik egyébként gondos otthoni ápolásra szorulnak, amelyet a Medicaid egészségügyi alapok fizetnek.
Ezek a minimálisan szabályozott és néha nem engedéllyel rendelkező intézmények alapvetően párhuzamosan két embercsoportot szolgálnak ki: viszonylag egészséges idős embereket helyeznek el a szellemi betegségű speciális kórházakban. Annak ellenére, hogy számos kiváló ház van, egyes betegek általában nem szabványos létesítményekben helyezkednek el, és kevesebb képzett munkavállalót bérelnek.
Program megélhetést biztosítani
Program megélhetést biztosítani az idősek számára problémái a teljesítményét mindennapi tevékenységek, fenntartani a függetlenségüket a személyes környezet biztosítása révén, illetve nyújtó szervezet napi étkezés, amely a személyes és egyéb támogató szolgáltatások, az egészségügy és a 24 órás, a szükséges felügyeleti .
Program megélhetést biztosítani általában a következőket tartalmazza:
- táplálkozás;
- testápolási;
- takarítás;
- közlekedés;
- 24 órás felügyelet, ha szükséges.
Ezek a programok által fizetett magánpénztárak, a hosszú távú biztosítási, a közösség és a jótékonysági szervezetek és vallási csoportok.
közösségi megélhetés
Közösségi megélhetést kínálnak szerződés megkötésére az élet él a beteg közösségben és legalább látja el a lakhatás és a hozzáférést, hogy a különböző egészségügyi szolgáltatásokat.
Közösségi megélhetés (közösség további ellátásra nyugdíjazás) különböző szintű ellátás:
- az emberek, akik önálló életvitelre;
- azoknak, akik segítségre van szüksége;
- azoknak, akiknek szükségük van szakképzett ápolók munkáját.
Általában az emberek fizetnek jelentős belépési díjat (50 000-ről 500 000 dollár), amikor mozog a közösség és a havi díjak követően. Egyes közösségekben lakosok fizetnek csak a havi bérleti díj plusz szervizcsomagok vagy egészségügyi termékek. Más lakosok vásárolni házban társasházi, szövetkezeti tagsági vagy bennük; szervizcsomagok vagy egészségügyi termékek külön megvásárolhatók. Jelenleg 3 fő típusa közösségek:
- azokat, amelyek lefedik „all inclusive” szerződést;
- akikre változó szerződés körét korlátozni a hosszú távú ellátás növeli a havi fizetés;
- hatálya alá tartozó szerződés kifizetésére számlázási szolgáltatások az egészségügyi szolgáltatások, mivel ezeket használják (sőt).
Az „all inclusive” idősgondozás
Gyógyszerészek és az idősek
Idős betegek esetében a kapcsolatok fejlődését a gyógyszerész, gyógyszertár támogatás segítségével összhang biztosítása. A gyógyszerész segíthet megelőzni a problémákat, amelyek a kábítószer-használat, amelyekhez különleges kockázatot az idősek számára.
Idős betegek esetében a segítségével a gyógyszerész gyakran könnyebben elérhető, mint az orvosi ellátás. Amellett, hogy a gyógyszerek felszabadulása a gyógyszerészek nyújtanak információt a gyógyszerek, ellenőrzik a kábítószer-használat (ideértve betartása gyógyszereket szednek), és létrehozza a kommunikációt az orvosok, más egészségügyi szakemberek és a betegek számára optimális gyógyászati ellátást. A gyógyszerészek is nyújt információt, hogy a gyógyszerek és egyéb anyagok, beleértve OTC gyógyszerek, étrend-kiegészítők, gyógynövények és élelmiszerek.
Beteg szabályainak betartását a gyógyszer szedését. Gyógyszerészek javíthatja a beteg felelőssége, hogy megfeleljenek az elfogadási feltételei termékek a következők:
- Értékeljük a beteg azon képességét, hogy tartsák be a kábítószer-séma, megjegyezve, bizonyos rendellenességek (csökkenése kézügyesség, erőtlenség a kezében, kognitív károsodás, látásvesztés).
- • Oktatási betegek, hogyan kell használni az egyes készítmények vagy eszközök (inhalátorok, transzdermális tapaszokat, injekciós készítmények, beesik a szem vagy a fül) vagy hasonló mérésére adag folyékony gyógyszereket.
- Az ajánlás, hogy az ilyen gyógyszerek, a használata, amely hozzáférhető a beteg (például fiola könnyedén nyitható, a bevonat nélküli tabletta).
- Abban, hogy a gyógyszer csomagolásán és a használati utasítás a gyógyszerek otthon vannak írva nagy betűkkel, és az anyanyelvi és a beteg.
- Oktatási betegek használati hasonlít naptári fogadására készítmények kereskedelemben kapható dobozok a gyógyszerek tárolására, elektronikus eszközök szabályozó kiadása a hatóanyag, valamint a leosztó (bontóberendezések tabletta) vagy pirula zúzógép.
- Szükségtelen komplexitás és a párhuzamos közös gyógyszer kombinációjával.
Options. Sok gyógyszerészek dolgoznak közforgalmú gyógyszertárat, vagy bármilyen egészségügyi környezetben, beleértve a A kórház, intézmény hosszú távú ellátás a gyógyszereknek otthon (Ügynökség segítséget otthon), a postai szolgáltatás és internetes gyógyszertárak, egészségügyi szervezetek és a helyi hospice helyét.