pupilla reflexek
Pupillareflex - pupilla átmérő változás hatására végbemenő fénystimuláció a retina, a konvergencia, a szemgolyó, szállást raznofokusnomu látás, valamint hogy különböző ekstratseptivnye és más ingerekre.
Bontás 3. o. Ez különösen fontos a diagnózis Pathol kimondja.
Pupilla mérete miatt változik a kölcsönhatás a két írisz simaizom: kör alakú, amely a pupilla (lásd Miosis.), És radiális, biztosítva annak kiterjesztését (mydriasis cm.). Először az izom, a záróizom, a pupilla (. M záróizom pupilla), behálózzák paraszimpatikus rostok által szemmozgató idegek - preganglionáris rostok származnak további magok (sejtmagokat Yakubovicha és Edinger - Westphal) és a posztganglionáris - a ciliáris csomópont.
A második izom tágító a pupilla (. M dilatator pupilla), behálózzák a szimpatikus rostok - preganglionáris szálak származnak tsiliospinalnom központ a laterális szarvak C8 - Th1 gerincszelvényeket posztganglionáris előnyösen kialakulni a felső nyaki ganglion a szimpatikus határ hordó és vegyen részt a plexus kialakulását arteria carotis interna, ahonnan küldik a szemnek.
Irritáció a csillós szerelés, rövid csillós idegek és szemmozgató ideg okozza a legnagyobb összehúzódását a tanuló.
A léziók C8-Th1 gerincvelő szegmenseket, és a nyaki szimpatikus törzs határa megfigyelt összehúzódása a pupilla és az optikai fissura és enophthalmusa (lásd Bernard -. Horner-szindróma). Stimuláció alatt e szervek jelölt mydriasist. A szimpatikus tsiliospinalny központ (centrum ciliospinale) függ a nucleus subthalamicus (nucleus Lewis), t. K. Annoyance okoz A pupilla tágulása és az optikai fissura, különösen az ellenkező oldalon. Amellett, hogy a kéreg alatti szimpatikus pupilla közepén, nyak-rymi kutatók felismerte az agykérgi központ az elülső régióban a homloklebeny. Útmutatók, amely akkor kezdődött a kérgi központ, menj a kéreg alatti, ahol megszakad, és onnan egy új rendszer a vezető szálak fut a gerincvelőben és átesett részleges átkelés, ami a pupilla szimpatikus beidegzés kapcsolódó központok mindkét oldalon. Izgató egyes szakaszain a nyakszirti lebeny és parietális okozza a pupilla.
A számos 3. o. A legfontosabb a pupilla reakció fény - közvetlen és barátságos. Szűkül a pupilla, átesett lefedettség az úgynevezett előre reakció összehúzódása a pupilla a szem, míg letakarja a másik szemét nevezzük baráti válasz.
Ábra. 1. reakcióvázlat tanulók szülés. A méret a pupilla és a válasz, hogy a fény határozza meg összehangolt működése a szimpatikus tsiliospinalnogo központ (11), a pupillát beidegző tágító (2). és paraszimpatikus dorzális magok Yakubovicha - Edinger - Westphal (9) beidegző a záróizom, a pupilla (1) .Suzhenie tanuló válaszként fénystimuláció akkor végezzük, amikor fény éri a retinára (3). vizuális jeleket továbbítunk a látóideg mentén (4), optikai chiasm (5) és az út (7) előtt bigeminum (8). ahol a végén a efferens pupillareflex ív. Ezért keresztül Yakubovicha nucleus - Edingera- Westphal (9), a ciliáris szerelvény (6) impulzus eléri a záróizom, a pupilla (1). Mydriasis hajtjuk tsiliospinalnym központ (11) küld egy impulzust küld a tanuló tágító (2) keresztül a felső nyaki szimpatikus ganglion (10).
Reflexívet pupilla reakciót fény áll négy neuronok (szín ábra 1 ..): 1) a fotoreceptor sejtek a retina, az axonok amelyeknek az összetétele a szálak a látóideg és a traktusban a frontra colliculus; 2) elülső colliculus neuronok melyek axonok küldik egy további paraszimpatikus atommagok (magok Yakubovicha és Edinger - Westphal) szemmozgató idegek; 3) paraszimpatikus neuronjai atommagok axonok, hogy menjen a ciliáris csomópont; 4) a ciliáris neuronok szál szerelvény álló rövid elérve ciliáris idegek a záróizom, a pupilla.
Amikor a diákok tanulmányi elsősorban figyelni, hogy azok mérete és alakja; Méret függ a kortól (öregségi tanulók szűkebb), mértéke a világos szemek (a gyengébb a fény, annál nagyobb az átmérője a tanuló). Ezután mozgassa a tanulmány a pupilla fény hatására, a konvergencia, szállás a szem és a pupilla reakció fájdalom.
Vizsgálata közvetlen reakcióját tanulók fény a következő. A világos szoba vizsgázó leül elé az orvos, hogy az arca felé fordult a fényforrást. Szem nyitottnak kell lennie, és egyenletesen világít. Az orvos egyaránt kiterjed az alany szeme kezét, majd veszi a kezét gyorsan az egyik szemét, ami a tanuló gyorsan szűkült. Meghatározása után a reakciót fény az egyik szem, ezt a reakciót megvizsgálta, és a másik szemét.
A tanuló reakció barátságos tanulók fény közel egy szem a téma. Amikor az orvos veszi a kezét a szeme a másik szemét van egy szűkület a tanuló. Amikor újra lezárja a szemét a másik szem pupilla kitágul.
Reakció az elhelyezés a tanuló a tanuló összehúzódás, ha figyelembe vesszük az objektum közelében kiterjesztése arcukat nézve a távolság (cm. Szállás a szem). Elhelyezésére vértes kíséri konvergencia a szemgolyó.
Reakció tanulók konvergentsiyu- pupilla működtetésekor szemgolyó befelé. Általában ezt a reakciót okoz az alany közeledett, rögzített tekintetét. A korlátozás a legnagyobb, amikor a tárgy közeledik a szem, hogy a távolság 10-15 cm-es (lásd. A konvergencia a szemek).
pupilla reakció fájdalom, hogy a bővítési válaszul fájdalmas ingerekre. Reflex központ átadása ezen ingerek az izmokra tágítja a pupillát, a nucleus subthalamicus, impulzusokat kap a spinothalamikus.
Trigeminus pupillareflex jellemzi egy kis kitágult pupillák szaruhártya irritáció a kötőhártya, a szemhéj vagy a környező szöveteket a szem, gyorsan felváltotta őket szűkül. Ez a reflex keresztül kerül végrehajtásra kommunikációs agyidegek V subcorticalis szimpatikus és paraszimpatikus pupilla központ kiterjesztése kernel pár III idegeket.
Galvanozrachkovy reflex pupilla expresszálódik hatására galvánáram (anód felett van elhelyezve a szem vagy a templomban régió, egy katód - a nyak hátsó részén).
Ulitkozrachkovy reflex - Bilaterális mydriasis váratlan hallási hatások.
3. p Vestibular. reflex Wodak - pupilladilatatio stimuláció alatt a vesztibuláris készülék (kalorizatsiya, rotációs stb ...).
Pharyngealis 3. o. - mydriasis stimuláció alatt a hátsó garatfal. Ez a reflex ív áthalad glosszofaringiális és vagus rész (felső gége-) idegeket.
3. Légzés p. Úgy tűnik, kitágult pupillák egy mély lélegzetet, és összehúzódása során a kilégzés. Reflex van szélsőséges változékonyság.
Számos pszichiátriai pillanatok (.. félelem, szorongás, figyelem, stb), mert mydriasist; Ezt a reakciót tekintik kortikális reflex.
Mydriasis éjszaka lép fel, vagy mentális reprezentációja sötétség (Pilttsa tünet) és szűkítése - bemutatása a napfény vagy tűz (Gaaba tünet).
Különböző betegségek 3. o. Ezek miatt a részvétel a kerületi, középső és középső részein tanulók izom beidegzése. Megállapítást nyer, számos agyi betegségek (fertőzés, elsősorban a szifilisz betegségek, daganatos folyamatok, trauma, stb P.), Felső gerincvelő szakaszok, és a határ a szimpatikus törzs, elsősorban a felső nyaki ganglion és idegi struktúrák a pályára bevonásával a funkció a záróizom és tágító a pupilla.
Hátgerincsorvadás szifilisz és agyi szindróma jelölt Argyll Robertson (Robertson szindróma Argyll cm.) És néha tünet Gowers - paradox mydriasist megvilágítás során. A skizofrénia mutatható tünet BUMKE - nincs kitágult pupillák a fájdalom és a mentális stimuláció.
A veszteség reakció tanulók fény, a konvergencia és szálláslehetőségek beszélünk a bénító mozdulatlanság; ez jár csökkent paraszimpatikus beidegzése a tanuló.
Irodalom: Gordon M. pupilla reakciók hátgerincsorvadás, Proceedings Voen. Méz. Acad. őket. G. Kirov, vol. 6, p. 121, L. 1936; K R O L és M. B. Fedorova E. A. fő neuropatológiai szindrómák, M. 1966, Smirnov VA tanulók egészség és betegség, M. 1953. refs.; Shakhnovich A, R. agy és szabályozása szemmozgások, M. 1974 refs.; Az S. r eh Die Lehre von den Pupillenbewegungen, B. 1924; Stark L. Neurológiai rendszerek, p. 73, N. Y. 1968.