Kezelésére és megelőzésére a szemen belüli fertőzés
Használja minden hatékony az ilyen típusú baktériumok. A beadás módjai. becseppentéskor injekció - szükség van, hogy adja meg közelebb a tűzhely (szubkonjunkti parabulbarly, szemgolyó mögötti); intracameralis, intravitreális, szuprakorioideális; elektroforézis - anyag esik gyorsan a szem szöveteit (maximálisan 1,5-2 h), szemészeti gyógyszereket film.
Az általános antibiotikum adása gyakorlatilag használhatatlan. hiszen a vér vizes gát, amely át nem eresztő a legtöbb antibiotikumra. Szükséges vagy nagy dózis vagy antibiotikum kombináció intravénás hexamin.
Ami a kortikoszteroidok, két vélemény:
- Meg kell használni, hogy fokozza a gyulladáscsökkentő hatását az antibiotikumok;
Hormonok használt, de leple alatt erős antibiotikumok és óvatosan - 1 3 naponta felügyelete alatt az állam a szem.
A kapcsolat a növekvő számú antibiotikumok és sulfanilamidorezistentnyh baktériumtörzs a kombinált kezelés az intraokuláris fertőzéshez használt nitrofuránok - solafur - koncentrációban 0,1 és 0,7%, ami jól tolerálja a szem szöveteire. Ez beadható podkonyunktivalno, retrobulbaris nitraokulyarno egy szuprakoroidális tér és az elektroforézis. Nitrofuránokat széles körben használják gyógyászati célokra endophtalmitis.
Kezelésére gennyes szem fertőzések. különösen előforduló formájában endophthalmitis, használt antistaphylococcal placenta-globulin - immunológiai gyógyszer. amely létrehoz egy passzív betegek, de gyorsan fejlődő immunitást. A gyógyszer beadása alatt a kötőhártya 0,5 ml naponta vagy kétnaponta függően helyi reakciók kombinálva a gyakori becseppentés (6-8-szer naponta). Néhány anti-staphylococcus globulin beadott nitraokulyarno (0,2 ml) ?; gennyes iridocyclidis - az elülső kamrába, és endophthalmitis Panophthalmitis - üvegtest.
Antistaphylococcal? Globulin terápiás hatása abban az esetben Staphylococcus-fertőzések, a szem, ha a kórokozót nem érzékeny az antibiotikumokra és szulfonamidok.
Az első jele a hátsó részlege szemgolyó fertőzése endophtalmitis felírni intenzív antibiotikus kezelésre. Válogatás antibiotikum összhangban okozati eredményei alapján bakteriológiai kutatás mater során vett elsődleges sebészi kezelése a seb perforált szem. Ha ezeket az adatokat átmenetileg hiányzik, majd alkalmazza egy antibiotikum, amely széles spektrumú antimikrobiális aktivitást. Általában össze két gyógyszer. Amikor a bakteriológiai vizsgálatok kivett anya sebek kiigazítja a választott antibiotikum.
A kezelés endophthalmitis a beadás módja az üvegtest szükséges adagot veszélye miatt toxikus elváltozások retina antibiotikum dózist szigorúan korlátozni kell (nem több, mint 1 000-2 000 NE).
Intravitreális (az üvegtest) - beadása antibiotikumok végezzük a háttérben antibiotikumok napi a szubkonjunktivális injekciókat és a retrobulbáris. Amikor endophthalmitis egyidejűleg helyi alkalmazása antimikrobiális szerek antibiotikumok is parenterálisan kombinálva adagoljuk intravénás hexamin.
Belül alkalmazni szulfanamidok gyógyszerek hosszan tartó hatás (sulfapiridazin, sulfadimetoksin). Antibiotikumos kezelést végzik a háttérben merevítés, túlérzékenység és kortikoszteroid terápiát.
Az ilyen együttes a modern antibiotikumok, amelyek adjuk alatt kötőhártya retrobulbaris és intravitreális is hatékonyan főleg az I. szakaszban fokális. diffúz kevert formában vagy patológiai folyamatot. A találmány tárgyát képezi egy eljárás a beadását intravénás antibiotikum. Hatékonysága Ezen terápiák jelentősen alacsonyabb a színpadi II és az azt követő lépések endophtalmitis használatuk szinte hiábavaló.
Új módszerek kezelésére homályos endophthalmitis beadunk antibiotikumok a szemészeti artéria retrográd keresztül verhneorbitalnuyu artéria katéterezéséhez amelyet használnak polistirolovys különböző cső, amely már előrehaladott állapotban van az artériába keresztül fecskendezünk bele fémes vezető. Antibiotikumok intraarteriálisan adagoljuk időközönként 6 órán át. Ebben az eljárásban, a gyógyszer beadása létrehoz egy nagy koncentrációja a szövetekben a szem. Jelenleg kifejlesztett mikrokatéterekkel különleges verhneorbitalnoy artéria katéterezés, valamint egy automata készülék, amely lehetővé teszi, hogy vezessenek be gyógyszert a szemészeti artéria rendszer folyamatosan és egy bizonyos állapotban.
Ezzel a módszerrel a kezelés vezettünk be az artériába verhneorbitalnuyu széles spektrumú antibiotikumok, használt nap intravénás adagolás, például tetraolean (sigmametsin) tseporin. Ez a módszer különösen hatásos a kezelés bakteriális endophthalmitis.
Egy másik módszer a bakteriális endophthalmitis - folyamatos perfúzió üvegtesti - a folyamatos és hosszantartó „kipirulás” fertőzött üveges antibiotikum oldattal. Folyamatos adagolás az antibakteriális hatóanyag és egyidejű eltávolítása a szem üreg bomlástermékei során fertőző folyamat feltételeinek megteremtése aktív vízelvezető az üreg a szemgolyó.
Berendezés folyamatos perfúzió az üvegtest olyan automatikus berendezés köztük két orvosi fecskendő, amelyek közül az egyik működteti a kisülési módban, és a többi - szívó. Amikor a kapott készülék segítségével tű antibakteriális szer belép az üvegtestbe és ezen keresztül a távolodó - együtt „kioldódó” patológiás szubsztrátot szinkron kimenete a szem üreg. Amint antimikrobiális ez a kezelési módszer alkalmazásával széles spektrumú antibiotikumok, mint például neomicin, monomitsin gentamicin. A dózisokat az említett antibiotikumok folyamatos és hosszú távú adagolás nem haladhatja meg dózisú antibiotikum, amelyek terápiás és ugyanakkor nem toxikus a retinára.
folyamatos perfúzió üvegtest Eljárás bakteriális endophthalmitis ígéretes.
A bakteriális endophthalmitis széles körben használják radikális sebészi kezelés - vitrectomiát. A módszer abból áll, őrlési és mechanikai eltávolítását patológiás aktív szubsztrát a szem üreg, amely végzik segítségével speciális eszközök - nitron fágok különböző minták. Eszközök mechanikus típusú lehet használni szinte minden vitrektómia Bakteriális endophtalmitis szakaszok egyidejű phacofragmentation. Jelenlétében a poszt-traumás szürkehályog vitrektómia végezzük eltávolításával egyidejűleg egy felhős lencse. Ebben az esetben először végre phacofragmentation majd, hogy sebészeti beavatkozás az üvegtest. Folyamatos üzemmódban végezzük szem üreg mosófolyadék antibakteriális hatóanyag. A antibiotikum-koncentrációt a szem üreg végén vitrektómia, amelynek során a drogot beadtuk irrigitsionnuyu vitreofaga rendszerben közvetlenül függ a kötet zameshennogo üvegtest. Amikor vitrectomiát ajánlott optimális terápiás dózisú antibiotikum intravitrealis injekcióban. A monomycin neomicin és összege 2 000 NE és 40 NE / ml gentamicinnel - 0,4 mg, és 8 mg / ml.
Néha vitrectomiát alkalmazzák alkalmazásán alapul az alacsony hőmérséklet (kriovitrektomiya). Ez a kezelési módszer egy gyulladásos kriovozdejstvie konglomerátum, amely folyik annak befagyasztása és kimetszése a jég labda rögzített csúcsánál cryoinstrument bevezetett egy bemetszésen keresztül a külső héj a szemgolyó. Excision gyulladásos konglomerátum cryoinstrument rögzített hegyén, nagyban javítja a működési feltételek. Egyes esetekben, fokális endophthalmitis jellemzi kialakulását kapszula körül váladékos elváltozások. Az ilyen betokozódott váladék is extrahálható a üvegtest krioekstraktom. Megvalósítása kriovitrektomii krioapplikator célja egy speciális Hidegvég.
A sikeres végrehajtása kriovitrektomii kell, hogy pontosan lokalizált gyulladásos konglomerátum. Ebből a célból, a műtét előtt termel ultrahang.
Ennek eredményeként az új terápiák és klinikai endophthalmitis az osztályozási, amely lehetővé teszi a differenciált megközelítést, hogy a választás a megfelelő kezelési eljárás függően klinikai formájáról és szakaszában a gyulladásos folyamat, jelentősen növelte a kezelés hatékonyságát az a szem hátsó fertőzés.
Megelőzése szemen belüli fertőzés után a perforált szemsérülés
- Ez fontos szerepet játszik a korai sebészeti kezelés perforált szemsérülés.
Alkalmazási eljárások a gyógyszerek - orális, parenterális (általános) és helyi (epibulbar, podkonyunktivalno, intrabulbarno, retrobulbáris).
Kiválasztásakor a legoptimálisabb módja helyileg alkalmazott antibiotikum alábbi tényezőket veszi figyelembe. lokalizáció a sebek (a szaruhártya, a régióban a sugártest, hátsó szegmensében az ínhártya) megőrzése, lencse és csillós öve jelenlétében intraocularis idegentest, és a helyét, az időzítés a rendelkezésre szakképzett szemészeti áldozatainak után áthatoló szemsérülés.
Attól függően, hogy a klinikai jellemzői a szemgolyó károsodás taktika beadás módjától profilaktikus antibiotikumok változik. Ha a beteg keresi segítséget az első nappal a sérülés után a lokalizáció a sebek a szaruhártya bevezetése nélkül egy idegen test a szemben, és ennek hiányában kárt a lencse és a csillós övet, akkor lehet korlátozni bevezetése antimikrobiális szemészeti gyógyszer film HLP be kötőhártya üregébe és kötőhártya beadása az antibiotikum. Injekciós antibiotikum során végzett debridement és folytatjuk 4-5 nappal a műtét után becsepegtetése fertőtlenítő beesik a kötőhártyazsákba és fektetését megfelelő kenőcsök vagy GLM kell hosszabbítani addig, amíg a hámképződéshez a seb.
Amikor a seb szaruhártya lencse megsérülhet, ezért meg kell szüntetni, amennyire csak lehet, sebészeti kezelés dagadt tömeg. Ellenkező esetben ezek okozhatnak iridocyclitis vagy endophtalmitis és hozzájárulnak a fertőzés, mint lentikuláris tömegek egy jó táptalaja a baktériumoknak. Ha a kár a hátulsó tok a lencse és subluxatio a üvegtest törve a sorompó között az első és a szem hátsó részében, és kedvező feltételeket teremt a fertőzés terjedését a hátsó részén a szemgolyó. Ezekben az esetekben, annak érdekében, hogy megakadályozzák a fertőzés a szubkonjunktivális injekciókat antibiotikumok kombinálva egyetlen metravitrealnym bevezetésével át a ciliáris lapos része a test alatt a seb tisztítása. Attól függően, hogy az elváltozás a szemgolyó elülső vagy hátulsó részén antibiotikumok adása az anterior kamrába vagy üvegszerű.
A dózis az antibiotikumok. használt megelőzésére gyulladásos folyamatok:
- Gentamicin - 20 mg subconjunctivalis, 0,4 mgr intraokuláris (elülső kamrába, üvegtest);
Mikrosebészeti perforált Szemsérülés
Korábban kezelést tett további szemsérülés.
1833-ban szemfehérje varratokat is javasoltak, 1847-ben - a szaruhártya varratokat.
1938-ban először alkalmazott sebészi kezelésében perforált szemsérülés. Kiterjedt tapasztalattal nyert sebészi kezelése szemsérülés a Nagy Honvédő Háború. Javallatok műtéti sebek kezelésére a szem:
- seb méretei 3 × 4 mm-es - nem tud kezelni;
Lezárására a sebet, mielőtt használni catgutból, haj, biológiai varratokat. A jelenleg használt selyem 8/0, 10/0, szintetikus szálak.
A szaruhártya alkalmazni varratok - 4-5 mm hosszú, a varrás pályán - a távolság a varratok - 1,2 mm, mélység - 2 / 3-3 / 4 mm.
Selyem varratokat eltávolítjuk 1 hónap után, akkor a járóbeteg, de a teljes gyógyulás a szaruhártya heg előfordul 3-4 hónap, és corneascleral - 8-12 év.
Miután sebtisztítását helyett használt ragasztó ízületek - biológia (gyengék tulajdonságok) és a szintetikus. MK-2, MK-6 ragasztó (jó ragasztási tulajdonságokkal, a film tartja 5-15 nap) használunk korlátozottan. Javallatok használatát:
- kis sebek - 2-5 mm-es adaptációs élek;
Ha a seb közel a limbus, a szaruhártya rosszul rendezi, hogy a bazális iridectomy.
A tekercs a szaruhártya, mielőtt a cut off a lehullott, most visszahelyezni után antibiotikus öntözés, tisztított mechanikai szennyeződésektől. Ellenjavallatok a kiegyenlítési világosak szaruhártya-fertőzés, idegsérülés a szaruhártya. Ha az a szaruhártya épsége eltört, akkor használjuk sebvarró szintetikus varróanyagok (ezek sima), és selyem varratok körül a szaruhártya képződik granuloma.
Rana rostos kapszula a lencse, hogy nagy és az a hely, a kár, hogy a szaruhártya, ezért a manipuláció a szaruhártya idején elsődleges sebészi kezelés végzünk kényelmes lokalizációs cornealis sebek. Ha a kapszula nem egyezik meg a sebet, akkor jobb, ha elhagyja a „hideg idő”, hogy távolítsa el a traumás szürkehályog.
Amikor a seb a lencse:
- ha a lencse kapszula seb kicsi, akkor lehetséges, hogy az elsődleges sebészi kezelés beavatkozása nélkül a lencse;
A fő feladat az orvos -, hogy tartsa a hátulsó tok a lencse.
Műveletek traumás szürkehályog. duzzanat a lencse jobb eltávolítani a végén a második héten. Ha a szürkehályog álló, nem duzzad, akkor el kell távolítani, miután 6-7 hónap sérülés után kombinálva más rekonstrukciós műtét.
Súlyos trauma, amely a lencse megsemmisül, nincs veszteség az üvegtest, és a szaruhártya seb nem túl nagy, szükséges eltávolítása a lencse (különösen a nucleus) az elsődleges sebészi kezelést.
ínhártya sebet. varratok alkalmazni a teljes mélységét a sclera (selyem), a távolságot a varratok - 2 mm. Ha szemfehérje sebet részben fedezi a kötőhártya, a kötőhártya vágják az egész seb nem szükséges, szükséges, hogy ki a sebet, fokozatosan elvarrásba. A tekercs a vaszkuláris traktus rendben kell lennie, a veszteséggel - diathermocoagulation érhártya és sugártest, de jobb, hogy megpróbálja rendbe.
Egy hatalmas hemophthalmus lehetővé kell tenni, hogy távolítsa el a vér mosás.
A jelenlegi megközelítések alkalmazhatók szem- sebfertőzés (2. rész)
Cefazolin aktív a legtöbb Gram-pozitív és Gram-negatív baktériumok. Nem aktív Gram-pozitív coccusok, kivéve
Exogén parazita keratitis
Acanthamoeba szaruhártya Acanthamoeba kórokozója szaporodik édesvízben és tengervízben. Behatol a szaruhártya eredményeképpen jön létre annak
Antibakteriális szerek kapcsolatos az aminoglikozid-csoport, elfoglalják az egyik legnépszerűbb vonzereje fertőző betegségek a szem.
endophtalmitis | rövid leírása
Endophthalmitis - a gennyes gyulladás a belső szem membránok képződését tályog az üvegtestben. Az etiológia, patogenezis: szemészeti fertőzés