Kezelése DVT - antikoaguláns
Kezelése DVT - antikoaguláns
A kezelés a posztoperatív mélyvénás trombózis (DVT), akkor meg kell rendelni antikoaguláns terápia azonnal. A kezelést úgy hajtjuk végre, mint egy nem-frakcionált heparin (UFH) és a kis molekulatömegű heparin (LMWH), majd 6-havi orális antikoaguláns warfarin használatra.
Hosszú távú (élethosszig tartó) antikoaguláns kezelés javasolt a nők, akik, miután a rák kezelésére elengedés nem fordul elő és nagy a kockázata újbóli trombózis.
Nem frakcionált heparin mélyvénás trombózis
A megállapított dózis heparin kell fenntartani a terápiás szintet APTI, amelyek 1,5-2,5-szer magasabb, mint a kontroll cél. Első alkalommal APTT határozzuk injekció után 6 órával a beállított dózist heparin. Betegek szubterápiás szintje APTT az első 24 órában van egy 15-szer nagyobb a kockázata ismételt vénás tromboembólia (VTE), mint a betegek és a normál értékek.
Ezért ilyen esetekben van szükség agresszív kezelés / bevezetőjében heparin elérése gyors antikoaguláns hatását. Nomogram tömegére a beteg test, hasznos elérése terápiás aPTT szintet. Fogadása orális antikoaguláns (warfarin) kell kezdeni, az 1. napon a heparin infúzió. A nemzetközi normalizált arány (MHO) ellenőrizni kell naponta, amíg nem terápiás szinten (MHO 2,0-3,0) eléréséig.
Körülbelül 2 nap kifejlesztése előtt a warfarin hatás keletkezik olyan állapot, amikor az alacsony szintű protein-C növekedését okozza a véralvadásban.
Ezért, heparin kell beadni, amíg a MHO nem lehet fenntartani a terápiás szinten legalább 2 napig (igazolás, hogy a dózis a warfarin helyes). Kívánt beállított szint MHO, I / heparin lehet állítani 5 nap után.
A kis molekulatömegű heparin mélyvénás trombózis
Kimutatták, hogy a kis molekulatömegű heparin (LMWH) (enoxaparin és dalteparin) hatékony kezelésére vénás tromboembólia (VTE), és van egy költség előnye összehasonlítva a be / a bevezetőben heparin, t. K. A kis molekulatömegű heparin (LMWH) lehet használni az ambuláns. Az adagolás kezelésében alkalmazott vénás tromboembólia (VTE), és egyetlen számított minden egyes hatóanyag esetében az alacsony molekulatömegű heparin (LMWH) testtömeg.
Mivel az alacsony molekulasúlyú heparin (LMWH) minimális hatása APTI, nincs szükség laboratóriumi ellenőrzés szintje. Hasonlóképpen, a monitoring anti-Xa aktivitás (kivéve a nehéz betegek, vagy veseelégtelenségben szenvedő betegek esetében) nem mutatott szignifikáns előnyt a dózisának meghatározásánál kis molekulatömegű heparin (LMWH).
Fokozott biohasznosulása alacsony molekulasúlyú heparin (LMWH) lehetővé teszi azt bevezetni, 2-szer egy nap, amely lehetővé teszi a használatát a járóbeteg.
A meta-analízis, amely magában foglalta 1000 beteg 19 klinikai vizsgálatokban. Ez azt javasolta, hogy egy kis molekulatömegű heparin (LMWH) hatékonyabbak, biztonságos és kevésbé drága, mint a nem frakcionált heparin (UFH) megelőzésére ismételt vénás tromboembólia (VTE).
Orális antikoagulánsok: Warfarin mélyvénás trombózis
A legtöbb esetben, a hatás a parenterális adagolás a heparin vagy LMWH orális warfarin lehet jelölni a kezelés első napján. Alkalmazott például heparin és a warfarin, heparin, ahol az adagolás megáll, ha warfarint 2 egymást követő napon vezet normalizálása MHO (2,0-3,0).
Kezdetben annak érdekében, hogy meghatározzák a megfelelő adag warfarin igényel gyakori ellenőrzése MHO. Ha telepítve van, MHO lehet ritkábban ellenőrzik. A betegeket figyelmeztetni kell, hogy el kell kerülni a kábítószer-használat és az ételek, amelyek megváltoztathatják az anyagcsere, illetve a felszívódás warfarin.
Néhány betegnél nehézségek warfarin, különösen akkor, ha nem eszik, csökkent nyelési vagy szükség van a hosszú távú antibiotikumok vagy más gyógyszerek, amelyek megváltoztathatják a warfarin metabolizmusát. Ez általában látható nők disszeminált forma petefészekrák (EOC). Sok beteg azzal a kockázattal kapcsolatos komplikációk vérzés vagy trombózis ismételt, akkor ajánlott, hogy bevezesse a kis molekulatömegű heparin (LMWH) szubkután (a terápiás adag) hosszú.