Himlő szél - egy leírást a okok, tünetek (a tünetek), diagnosztika
rövid leírása
Bárányhimlő - erősen fertőző akut vírusos fertőző betegség, előforduló mérsékelt intoxikáció és jellegzetes polimorf kiütés a bőrön és a nyálkahártyákon.
Etiológia. Kórokozó - DNS - tartalmazó vírus (Varicella - zoster vírus) Herpetoviridae család is övsömört okoz (Herpes zoster).
Epidemiológia • A fertőzés forrása - egy beteg bárányhimlő, övsömör • Transduction - aerogén és a levegő - drop. Bárányhimlő - fly fertőzés (kórokozó terjedésének következtében jött létre, a légáram nagy távolságokra) • fogékonyság a fertőzés nagyon magas (érintkezés után egy beteg beteg szinte az összes nem-immun fő). Leggyakrabban a betegség átkerül a iskola előtti években. Talán perinatális fertőzés a gyermek fejlődése során a betegség az anya az elmúlt 5 nappal az átadás előtt.
A tünetek (jelek)
klinikai kép
• History. Kapcsolat a beteg a bárányhimlő vagy övsömör esetében 11-21 nappal a betegség; jelzi a közvetlen kapcsolat nem szükséges.
• •• betegség időszakok Az időtartama Az inkubációs időszak - •• 11-21 napos prodroma időszak (opcionális) - 1 napos •• kitörés időszakban (fő klinikai megnyilvánulásai) - 4-7 nap •• lábadozás időszak - 1-2 hét.
• •• klinikai tünetei intoxikáció szindróma: általában 3-5 - nap láz az első nő a testhőmérséklet a lehető időszakában prodroma és az azt követő napi csúcsok megemelt hőmérsékletű reakció, amely egybeesik az új elemek kiütés; a súlyos formák lehetséges hipertermia, levertség, rossz közérzet, étvágytalanság, stb •• ••• előjele kiütés bőrkiütés vörös pettyes vörhenyszerű található 1 nap a betegség és eltűnik 2-3 napig ••• polimorf bőrkiütés, amely több elemből áll: a helyszínen papula, vezikula, héja. Minden elemek - egymást követő szakaszainak egy gyulladás a bőrben (hamis polimorfizmus). Az egyidejű jelenléte a bőrsejtek minden korosztály miatt a jelenség napi podsypaniya; első foltok jelennek meg a 1-2 - nap, az utóbbi - 3-6 - napon. A fő diagnosztikai elem - vesiculanak (ampulla világos tartalom körül felni öblítés). A kiütés kísérhetik viszketés. Megjelenése jellemzi a látható sérülések a nyálkahártyákon (száj, a nemi szervek, a szemhéjak kötőhártya); Ezekben az esetekben, a kéreg nem képződik, és a nyálkahártya-rendellenességek, mint a kis eróziók a későbbi epiteliziruyutsya. A komplikációmentes esetekben, miután elutasítása hegek a bőrön kötőszövet heg nem képződik ••• Immunhiányos okozhat nagy buborékok világos tartalom (bika), göbös elemek (suppuration tartalom vezikulumok), vérzéses elemek a bőrön és a nyálkahártyákon, vérzéses impregnálás tartalom vezikulumok, nekrotikus sejtek, képző mély héjhibák (üszkös gyulladása) ••• súlyos formája bárányhimlő: bullosus, gennyes, gemorragiche kai, üszkös. bőrelváltozások az ilyen esetekben gyakran kíséri heg változásokat.
diagnosztika
Kutatási módszerek • detektálása patogén vagy Ar •• vírusizolálás klasszikus virológiai technika tartalmi elemek kiütések tenyészet embrionális sejtek •• kimutatása többmagvú óriás sejtek kaparékban a bázis kiütés elemek a festett keneteken Ttsanku •• észlelési Aragão sejteket folyékony sejtekben vezikuloznoy a festett keneteken ezüstözés (az alkalmazott módszer diagnosztikai vizsgálatokban a szekcionált anyag) • Ar ellenanyagok kimutatására, hogy a vírus: titer növelése aT szerológiai tesztekben (RSK, ELISA, a fluoreszcencia vizsgálati ellenanyagok membrán Ag) • Laboratóriumi vizsgálatok szükségesek atípusos Természetesen, áttétes károsodások a belső szervek (immunhiányos betegeknél).
Differenciál diagnózis • Herpes simplex • impetigo • Másodlagos szifilisz • Gyógyszer kiütések • Kontakt dermatitis • A bőr rovarcsípések.
Kezelés • Amikor a fény formái - feldolgozó elem az alkohol p bőrkiütés - rami színezékek (brillantzöld vagy metilén kék), személyi higiénia • Amikor gennyes szövődmények - antibiotikumok • A súlyos formái, immunhiányos állapotok, a fejlesztés a disszeminált formák - aciklovir 20 mg / kg-os ( gyermekek 5-7 év), 15 mg / kg (7-12 év), 10 mg / kg (12-16 év) 4 / nap 5-7 nap • Lázcsillapítók - jelezték. Nem adható acetilszalicilsav, mert fennáll a veszélye a Reye-szindróma.
Szövődmények • encephalitis • Phlegmone • tályogok • Lymphadenitis • Szájnyálkahártya • Keratitis • Orbánc • vérzéses szepszis • vesegyulladás • gennyes bőrbetegség • hólyagos impetigo • Tüdőgyulladás • Myocarditis.
Megelőzés. Betegek bárányhimlő izolált 5 - napon megjelenése óta az utolsó eleme a kiütés. A bölcsődék óvodák a gyermekek, akik kapcsolatba kerültek a beteg szabhat karanténba 21 napon izolálták az beteg. Megelőző intézkedések végre csupán a legyengült immunrendszerű betegekben az első 3 nap után a kapcsolati passzív immunizálás (immunglobulin 3-6 ml-egyszer). Külföldön a célra immun beadott készítmények magas titerű protivovetryanochnyh antitestek (immunoglobulin elleni varicella zoster). Veszélyeztetett betegek bevezetése az élő attenuált vakcinák.
BNO-10 • B01 varicella [varicella]
Alkalmazás. Fejő csomók - betegség okozta a vírus pseudocowpox, át az emberre keresztül tehénfejés. Jellemző tünetek - lila csomók az ujjak vagy a környező szöveteket. A csomók vannak kitéve bomlik a kialakulása követ, kérgek és a gyógyulás hegesedés nélkül. Az emberi betegség átvihető az egészséges tehenek. A rendszerint akut, visszatérő. A kezelés nem áll rendelkezésre. Szinonimái. • hamis tehénhimlő • pseudocowpox. BNO-10. B08.0 Egyéb okozott fertőzések Orthopoxvirusok.