Elsősegély szívbetegségek defibrilláláshoz és szinkronizált kardioverzió
Kardioverzió és a defibrillálás - Ez a módszer a rövid (körülbelül 5 ms) stimulációs kisülési elektromos áram halad át a bordák arretáló tachyarrhythmiák. Elektromos áram egyszerre depolarizálja minden ingerelhető szövet a szív és megáll impulzusok kering a áramkörök reentri megállás tovább szaporította a pulzus a hurok reentri. Így az összes sejtje a szív ugyanabban az állapotban depolarizáció úgy, hogy az ezt követő repolarizáció domináns pacemaker (általában szinuszcsomóból) küld impulzusokat a szív normális szinusz ritmust.
Ahhoz, hogy csökkentsék a transthoracalis elektromos ellenállás és megnő a rajta átfolyó áram szív, megköveteli bizonyos technikai létesítmények az érintkezési pont az elektródák a mellkasfal. A felszínen a kapcsolati lemezek alkalmazott elektróda masszát vagy egy speciális gélt vagy tömítést alkalmazva (a bőr és az elektróda felülete) nedvesített sóoldattal. Ahhoz, hogy jó elektromos kapcsolat használható állandó nyomás 10-12,5 kg / cm. Használata nagyméretű lemezek (az ésszerűség határain belül), hogy csökkentse a teljes ellenállás, de nem úgy tűnik, hogy jelentős hatással van a szükséges energia mennyisége az átalakítás.
Amikor a műszer át a régi design, nagy az energiaveszteség belül a mellkas: a beteg kerül átvitelre csak 40% -a az energia, amely az akkumulátort. Az alkalmazás a modern defibrillátorok ilyen probléma nem merül fel, mert a beteget átállítják szinte az összes rendelkezésre álló energiát.
Közvetlenül azután, hogy a diagnózis a kamrafibrilláció, defibrillációig végre. A hosszabb kamrafibrilláció továbbra is fennáll, annál kevésbé valószínű a siker újraélesztés. A két kezdeti kísérletek defibrillálás azt javasolják, hogy használja a szintje 200-300 J; ha a további maximális energia nem haladhatja meg a 360 J Számos tanulmány szerint a betegek többsége sikeres defibrillációig szükséges kisülési energia a 160-200 J, ajánlások a gyermekek számára a következők: 2 J / kg az első próbálkozás, és a 4 J / kg - at .. későbbi kísérletek.
Amikor szinkronizált kardioverzió elektromos áramot alkalmazva egy bizonyos időpontban a szívciklus megfelelő távolságban a sérülékeny időszakban, amikor a legalacsonyabb kockázata indukáló kamrafibrilláció (jellemzően körülbelül 10 ms után az R-hullám csúcsa). A legtöbb defibrillátorok modellek szinkronizálás vezérlőt úgy lehet beállítani, hogy a kívánt pulzálva. Sok ilyen eszköz is van egy monitor képernyőjén szűrésére vagy speciális világítás kapcsoló, amely lehetővé teszi szinkronizáló helyesen megragadni a QRS komplexum. A kontroll a szívfrekvencia és hogy elkerüljék a különböző leletek bármely beteg mozgása (amely lehet tévesen értelmezni, mint egy komplex szinkronizáló QRS) használt hamarabb kábel visszahúzó, mint az elektróda lemez.
Íme néhány megfigyelt komplikációk.
1. Közvetlen szívizomsérülés: ritkán észleltek hacsak használt ismételt kisülések nagy energiájú kapacitás (több mint 325 joule).
2. kamrai fibrilláció: mértéke ez a szövődmény - kevesebb, mint 5%, amikor egy szinkronizált kisülések, de valószínűleg a fenti - jelenlétében, a digitálisz mérgezés vagy kinidinnel, hipokalémia vagy akut miokardiális infarktus. Azonban, részesülő betegeknél fenntartó kezelés digoxin, biztonságos cardioversio felhasználásával kis energiájú kisülés (kevesebb, mint 50 J).
3. a szisztémás embólia: a frekvencia kb 1,2-1,5% krónikus pitvarfibrilláció.
4. szegmensben megváltozik ST. Tranziens növekedése vagy csökkenése, jellemzően normalizálást 5 percig.
5. Bradycardia: gyakrabban fordulnak elő betegeknél rosszabb (rekeszsérv) miokardiális infarktus és igénylő betegek ismételt kísérletek kardioverzió - defibrillálás. Ezek általában kimutatható az első 5 másodperc után a mentesítés és néha hosszabb, mint 20 másodperc, amely előírja, hogy a külső vagy belső stimulációt.
6. tachycardia: általában sinus tachycardia, néha lebegés vagy pitvarfibrilláció; általában spontán eltűnnek 5 percen belül.
7. pitvari, pitvar-kamrai (AV áradó vegyület) vagy kamrai ectopy: rendszerint átmeneti és jóindulatú.
8. tüdőödéma: viszonylag ritka, de előfordulhat betegek elváltozások a mitrális vagy aortabillentyű vagy bal kamrai elégtelenség.
9. Alacsony vérnyomás: ritkán látható, megmagyarázhatatlan és több óráig is eltarthat, mielőtt a spontán felbontás.
10. Vázizom károsodás: ez gyakran azt mondta szérumban mérhető szintjeinek növekedése enzimek, például FGD és a CK, de a tevékenység a miokardiális frakciók (CPK-MB, LDP, LDG2 és alfa-hidroxi-butirát) ritkán haladja meg a norma.
J., pp. Stapchinski
Gyorssegélynyújtáshoz Preexcitáció szindróma
Korai gerjesztési fordul elő, amikor egy része a kamrai szívizom aktiválódik egy impulzus a pitvarok inkább mint az várható lenne, ha az impulzus terjed lefelé a szokásos vezető útvonal. Ismertet több különböző formái korai gerjesztés alapján anatómiai.
Elsősegélynyújtás a szindróma a tachycardia-bradycardia (beteg sinus szindróma)
beteg sinus szindróma # 40; # 41 SSS; - egy heterogén betegség, amely magában foglalja az abnormális impulzusgeneráló szupraventrikuláris és ingerületvezetési zavarokban szenvednek, amely okozhat a különböző tranziens szupraventrikuláris tachikardia és a bradyarrhythmiában.
Sürgősségi ellátás Szívbetegségek: preterminal ritmusok
Során kardiális újraélesztés lehet aritmiák számát. Kamrai tachycardia és fibrilláció teljesen gyógyítható, és újraélesztés gyakran vezet funkcionális túlélést. Négy másik szívritmuszavarok, beleértve fibrilláció, az alábbiakban leírt, kevésbé alkalmazhatók Reane.
A tumor megölt három nap: digoxin és a celekoxib segítség a rák kezelésére
A D-vitamin gyorsítja gyógyulását égési sérülések
További 3D-ARILE valóság segít eltávolítani a sebészek nyirokcsomók