Elektromos impulzus terápia életveszélyes ritmuszavar - log - intenzív, intenzív

vezető tervezője orvosi berendezések FSUE „UOMZ”

Helyettes. Vezetője a Promotion Osztály a FSUE „UOMZ”

A fő feladat által meghatározott fejlesztők a defibrillátor és orvosi együttműködők, - olyan eszköz létrehozása a leghatékonyabb pulzus, míg a legkevésbé biztonságos a beteg számára.

Az elmúlt 20 évben a kutatás és a klinikai vizsgálatok megbízhatóan megállapítható, hogy a defibrillálás bipoláris (BP), pulzus hatékonyabb, mint a monopoláris (MP), még alacsonyabb hatást energiákat.

Hatásosság defibrillációs kisülési 3 tényezőtől függ: az energia adott el eszközt, expozíciós időtartam és a beteg ellenállását (az impedancia).

Vegyük az első tényező. Első pillantásra úgy tűnik, természetes, hogy minél több energiát ad joule, annál hatékonyabban defibrillálás. Azonban másrészt, hogy arányosan nő a valószínűsége, szívizom-károsodás és a belső szervek túlzott elektromos áram. Ez jól látható, amikor, miután egy defibrillálás a bőrön nyomai ég.

A második tényező a hatékonyságát defibrillálás - rezisztencia (impedancia) a beteg. Mivel szinte minden energiáját a defibrillátor osztják a terhelés (az impedancia a beteg), a nagysága a rezisztencia közvetlenül érinti az impulzus alakja és mérete. Az ellenállás a mellkas szerint változik eredményei orvosi vizsgálat a 30 és 200 Ohm. Big mellkas ellenállását csökkenti a átfolyó áram a szívizom, csökkenti a hatékonyságot defibrillációk.

A harmadik tényező - a behatási időt. Egyrészt, minél hosszabb a jelenlegi impulzust hoz létre, annál nagyobb az energia, amellyel defibrillációig végezzük. De ugyanakkor, hosszan tartó expozíció a jelenlegi, amelyek igen negatív hatással van a szívizom.

Így a fejlesztés egy defibrillátor volt sikeres defibrillálás, a fő feladata a mérnökök FSUE „UOMZ” stabil impulzus, ami nem befolyásolta a változást a beteg impedanciája, amely nem kifeszített időt és energiát, hogy hatékony lenne, de nem árt a betegnek. Az eredmény a kutatási és klinikai vizsgálatok ebben az irányban volt a tömeggyártás egy defibrillátor „DFR-2-UOMZ” és a bevezetése a klinikai gyakorlatba a bipoláris defibrillációs impulzus.

A hagyományos monofázisos áramimpulzus küldi az egyik irányba, míg az irányt a jelenlegi változások a pozitív-negatív (1. ábra) egy kétfázisú impulzus formájában.

Ebben rejlik a nagy hatékonyságát kétfázisú impulzus: impulzus tápegység, amellett, hogy a gerjesztési, és több repolyarizuet szívizomban, ezáltal csökkentve annak a valószínűségét,-VF. Továbbá a valószínűsége szövetkárosodás kitett BP pulzus kevesebb impulzus MP hatására ugyanaz az energia. Különleges vizsgálatok az Egyesült Államokban azt mutatta, hogy a legjobb esetben is csak 30-50% -a szív- hirtelen fékezés történt a kórházon kívül, életre kelnek a kórházban. És csak 50% -uk éli túl a kórházi elbocsátás előtt. Ennek oka a jelentősen romló összehúzó szívműködésre eredményeként több defibrillations MP nagy energiájú impulzus. Így jönnek létre a károk és a szívizom elhalás, ami megismétlődik VF. Az amerikai orvosok, halálozás szívizomsérülés MP nagy energiájú impulzus után 72 óráig a sikeres újraélesztés elérte a 70%.

A 2. ábra a VF algoritmust köpölyözés és a VT-n keresztül defibrillátor "DFR-2-UOMZ" által kidolgozott Közös SRI Reanimatology.

Az 1. táblázat mutatja az alkalmazásával kapott eredmények a defibrillátor SRI teljes újraélesztés.

Külső defibrillálás a szív: teljes hatásfok (%) bipoláris szinuszos impulzus a dózistól függően tárcsázott energia betegeknél primer és szekunder kamrafibrilláció *

* Elsődleges VF - fibrilláció, amely fejleszti a betegek tünetmentes és a klinikai tünetek szívelégtelenség; szekunder VF - fibrilláció, hogy fejleszti háttérben az akut vagy krónikus szívelégtelenség (általában - a II-III CT)

Milyen egyéb kétfázisú defibrillátorok bemutatott Oroszországban ma? A 3. ábra impulzusok defibrillátor legjelentősebb vállalatok: Medtronic (LifePak 12), HEWLETT PACKARD (Fore-Runner), ZOLL (M-sorozat), valamint a DFR-2-UOMZ. Ebben az esetben ez képviseli impulzus függ a páciens testének ellenállását.

Tökéletesen világos, hogy mennyi az impulzus maga változik egy kis változás az impedancia nagysága és modellek LifePak előfutára. Nyilvánvaló, hogy bármilyen változás az impedancia gyakorlatilag impulzus kimenet lehetőségeken kívül az optimális élettani értékek mind az összeg a jelenlegi (60 amper!) És időtartama (legfeljebb 20 ms!). Ez végső soron befolyásolja az energia mennyiségét továbbítani a defibrillátor szívizomban. Ie ez azt jelenti, hogy ha az orvos meghatározza az energia mennyisége a defibrillátor, például: J. 150, akkor azért, mert egy erős befolyása az impedancia a beteg impulzus valós mennyisége által kibocsátott energia a defibrillátor, jelentősen változik. Ez az oka annak, hogy sok kétfázisú defibrillátor használata maximális kisugárzott teljesítmény 360 J (például, hogy az idősebb egyfázisú). Ez úgy történik, hogy valahogy kompenzálni a csökkenő hatékonysága defibrillálás hatása miatt az impedancia növelésével áramellátás, hogy a beteg testébe. Ennélfogva a meredek emelkedése traumás zsigereket hatása alatt túl nagy elektromos áram. De ez a növekedés nem kompenzálja a meredek csökkenése a hatékonysága a defibrillálás folyamatban, Pulse alakja és mérete messze élettanilag optimális.

Többek között az orosz fejlődés is rendelkezésre áll kétfázisú defibrillátorok DKI-04-H és DKI-08-N. Azonban ezek az eszközök impulzus időtartama függ a beteg ellenállását. Mert nagy ellenállások beteg kap energiát, mivel a nyújtás az impulzus az időben. Technikai megoldások beépítve ezek a modellek nem követni a beteg ellenállását pulzus során, ami nem garantálja a kibocsátás pontosan meghatározott energia értékeket. Pulse van egy éles áramcsúcsoktól, nem biztonságos a szívizomban.

Így a legtöbb helyes és hatékony defibrillálás szükséges, hogy az orvos a legstabilabb eszköz a pulzusát. Jelenleg ez a paraméter megfelel a FID-2-UOMZ és az M-sorozatú defibrillátorok cég ZOLL. Amint ezekből az anyagokból, ezek a defibrillátor aktuális érték lényegesen kevésbé függ a beteg szervezet ellenálló során egy és ugyanazon rögzítési energia dózist, az időtartama 1. és a 2. fázis nem változik, fennmaradó az optimális tartományban - 10 ms (idő hasznos szív irritáció). Ma DFR-2-UOMZ működtetett kórházakban években. Moszkva, St. Petersburg, Jekatyerinburg, Omsk, Samara, Voronezh, Kostroma, Kazan, et al. Városok. Mindenütt megérdemelnek egy pozitív választ az orvosok. Ért el nagy százalékban hatékony defibrillálás.

Kapcsolódó hírek: