Belső pénisz protézis 1989 Kirpatovsky
Belső pénisz protézis
Belső pénisz protézis kapott az elmúlt években, egyre gyakoribb az Advent a protézisek és eszközök fejlettebb design. Bár ez a módszer műtéttel, a betegek jól neki előnyt élveznek a külső protézis.
Az endoprotézisek pénisz kétféleképpen: az implantáció a pénisz merev vagy félig merev protézis és beültetését felfújható pénisz-protézist. Jelenleg mind az ezeket a módszereket sikeresen alkalmazható betegek erektilis diszfunkció után elhúzódó eredménytelen kezelés neurogén és pszichogén impotencia, Leriche szindróma, cukorbetegség, a műtét után a priapismus és prosztatektómia.
Az optimális felismerte a komplex eljárás, amelyben egy sebészeti endoprotézis kombináljuk különböző módszerekkel pszichoterápiás. Mielőtt a sebészeti beültetés az implantátum, a betegek kell alávetni alapos szexológiai, andrológiai és pszichiátriai vizsgálatra.
Mint rámutatott: K. Imelinsky [18], 70-80% -a kezelt betegek iránti kérelem a protézis beültetése olyan esetekben, amelyek nem igényelnek sebészi kezelést. Például, a kezelés a merevedési impotencia útján az implantáció merev vagy félig merev implantátumok értelme csak akkor, ha megtakarítás betegeknél libidó. A libidó hiánya és merevedési teljes gátlását protézis nem adnak kedvező eredményt.
Az endoprotézisek kezdődik implantáció a vastagsága a pénisz porcos lemezeket venni a beteg bordák. A porc lemez 8 cm hosszúságú, helyezünk a corpora cavernosa mentén septum alatt tunica albuginea és ellátja a szerepét egy busz [3].
Jelenleg a kereskedelemben gyártott speciális merev és félmerev implantátumok, hogy lehet különféle anyagokból készülhetnek (polietilén, teflon, akrilát), és a különböző formák. Például, a találmány egy protézis, teflon dugóval, amely alá a tunica albuginea az oldalfalak a barlangos testek (13.). A Riga Intézet Traumatológiai és Ortopédiai arthroplasty a pénisz használt rudat, és az U-alakú implantátumok. Falloendoprotez rúd kerek, műanyag rúd kissé megvastagodott és lekerekített végekkel, amely kisméretű bevágás útján a tunica albuginea vezetjük be az üregekbe a corpora cavernosa, és csatlakozik a tunica albuginea őket egy hurok gomosuhozhiliya vagy Dacron. U-alakú falloendoprotezy kialakított párosított rudak, az egyik végei, amelyek mereven vannak összekötve egy jumper telepítve proximálisan a szeméremcsont és ez szolgál a támogatása a protézis, és mások - vannak ellátva gömb alakú dudorok, eldobható telepítésekor a protézis a corpora cavernosa közel a makk (Fig .. 13).
Ábra. 13. Merev falloendoprotezy különböző formájú
Egy előnye merev implantátumok viszonylagos könnyűsége beágyazódás a pénisz és a rövid távú kórházi tartózkodás. Azonban a kemény fogsor, annak ellenére, hogy a technikai egyszerűség, ami nagy kényelmetlenséget a betegek miatt folyamatos a penis merevségét helyzetben az állam. Ezen felül, a túlzott súrlódások előfordulhat törés protézis, és egy sikertelen helyen, vagy eltolja azt minden lehetséges előfordulása felfekvés. Ezért helyébe félmerev protézisek az elmúlt években. Nekik van egy bonyolultabb szerkezetű, hiszen a kemény műanyag helyébe rugalmas és merevítő megerősítése a protézis végezzük szilárd anyagot. Az előnye, hogy ezek a protézisek viszonylagos rugalmasság, miközben a szükséges rugalmasság. Mivel a viszonylagos merevsége, nem adnak felfekvések és ugyanakkor biztonságosan elrejtve rugalmas gyapjú vagy olvadó.
Bevezetésére stentek használt több sebészeti beavatkozásokat, amelyek közül a leggyakrabban használt nizhnelonny. A metszést végzünk az alsó széle symphysis pubis és a bázis a pénisz, ami kiküszöböli annak lehetőségét, kár, hogy a húgycső és a szükségességét katéter műtét alatt és után. Néhány sebész végezze a protézis beültetése révén a metszést a gát tövében a herezacskó. Azonban gáti hozzáférés aligha tekinthető optimálisnak, mivel megnő a veszélye sebfertőzés, és a megkönnyebbülés a gyulladásos folyamat, az implantátum eltávolítása szükséges.
Módszer kidolgozása racionális arthroplasty a pénisz alapja a választás egy racionális formáját a belső protézis, a helyét a protézis és az anyag, amelyből készült.
Semi endoprotézisek termelnek nagyon változatos formákban: .. U-alakú, X-alakú, formájában villával horog alakú megfogó, stb Különösen fontos az az alak a bázis és a végén a protézis, amely konstruktívan érhető el nemcsak jellegére tekintettel a szintetikus anyag, amelyből készül, hanem a pozícióját a protézis a szövetekben.
Az implantátumok lehet helyezni az alábbi három területen: 1) felett a bőr alá a tunica albuginea a barlangos testek; 2) alapján azonnal tunica albuginea, közte és a barlangos szövetek; 3) a vastagsága a barlangos szövetek. Amikor elhelyezzük az implantátumot a bőr alatti szövetek barlangos testek maradnak iptaktnymi nem sérült meg, t. E. nem zavarja anatómiai és funkcionális integritását a barlangos testek. Azonban, mivel a nagyfokú mobilitás a bőr a pénisz és nagyon morzsalékos szövet ilyen protézis nehéz megbízható kijavítani, és könnyen elmozdítható megsértve azok szigorú összpontosít a pénisz tengely. Ez ahhoz vezethet, hogy nehéz kibocsátási hímvessző és a fájdalomérzet, mindkét fél számára a közösülés közben.
Ez a hiányosság megfosztott protézisbeültetés eljárás alatt a tunica albuginea. Erre a barlangos szövetekben lefejtjük a tunica albuginea a pénisz felső félkör és vezetünk be a kialakított rés belső protézis. Ebben az esetben, a nagy részét a barlangos szövetek érintetlen marad, és nem kapcsolja ki a funkciót, és a sűrű albuginea található, amely alatt a fogsor, méri is, és drámaian eltolja a végei a protézis.
A leginkább traumatikus protézis szoba a vastagsága a barlangos testek. A bevezetés a belső protézis a barlangos test megbízhatóan stabilizálja helyzetét és megszünteti az eltolás végén. Azonban ez elkerülhetetlen a megsemmisítése anatómiai és funkcionális le a barlangos testekbe, ami aligha alkalmas betegeknél, akik megmaradnak egy éles gyengülése saját merevedés.
Mivel Sabrina mondja [110], annak ellenére, hogy rövid idő marad a kórházban, legalább 6 hónapig, mielőtt a beteg úgy érzi, hogy a belső protézis teljesen integrálva a testét.
A legtöbb modern design egyesítjük fogsor. Így biztosítva van egy protézis Silastic, amelynek egy olyan félig merev hátsó része a lágyabb lábfej. A protézis behelyezésekor alatt a tunica albuginea, és biztosított a két nejlon varrattal, hogy ne mozdulhasson hátrafelé.
Silastic Sabrina protézis rendelkezik egy inhomogén szerkezetű [110]. A disztális része a szilárd, és a proximális része rugalmasabb annak érdekében, hogy egy olyan rugózó hatást. A protézis gyártják az azonos hosszúságú, és a sebész, hogy testre legnagyobb pénisz üzemeltetés ideje alatt. Ez kerül a corpus cavernosum keresztül oldalsó bemetszést tunica albuginea, terjedése és eltávolítása részben szivacsos szövet. A kúp alakú rúd vége a fej alatt a pénisz.
A félmerev protézis gyanta - Keriona [108] A proximális rész meghajlítva összhangban hajlító a lábát a barlangos testek és készült egy kemény orvosi szilikon. A disztális egyenes része és egy rúd, porózus szilikon, körülvéve egy burkolat tömör szilikon. A bevezetése egy ilyen protézis által termelt a gát a besugárzás után a láb a barlangos testek formájában, amelyekben egy metszést (ábra. 14). Segítségével Hegar tágítók csatorna mellék hajtunk végre egészen a távolabbi vége a corpus cavernosum. Ez lehetővé teszi, hogy elérjék a bevezetés után a protézis fej rugalmasságát és megakadályozza, hogy a hajlítás. Néhány sebész használja ezt a műveletet nizhnelonny hozzáférést, amely csökkenti a húgycső károkat. Bemetszés a tunica albuginea a barlangos testek végezzük mentén a középső sorban, így a protézis könnyebb dip a barlangos testekbe.
Ábra. 14. Dátum protézis Gyanta - Keriona
Jones protézis szilikonból készült gumi és a csúcs egy kisebb merevségű [6]. több ezüst huzalok ágyazott vastagsága, hogy megszüntesse a rugalmas visszarendeződése szilikongumi.
Az új műszaki megoldásokat félkemény protézisek javasolnak az utóbbi években, különösen a protézis csuklós vagy hajlító rúd. Sajátos megvalósítási arthroplasztikai flexibilis műanyag az a lehetőség, töltés corpus cavernosum penis areactive műanyag. Azonban ez a módszer a „biológiai” endoprotézis további fejlesztésre van szükség.
Alapvetően eltérő csoportja a modern protézisek - beültetett Felfújható struktúrák. A legszélesebb körben használt felfújható hidraulikus protézis Scott [102]. Ez áll a legtöbb protézis formában tartalmazó oldatot egy szivattyúval eszköz körte és két szilikon hengerek, amelyek lehetnek kitöltve oldatot egy tartályból egy szivattyú (ábra. 15). Mindezek a részek össze vannak kötve a csövek. A tartály, amely a-oldatot helyezünk predpuzyrnoe celluláris terek, és a szivattyú eszköz található, a herezacskó. Protézis maga között elhelyezett tunica albuginea és a barlangos testek által az oldalán a pénisz egész hosszában.
Ábra. 15. A felfújható protézis Scott: És - a protézis üzemen relaxált hímvessző b - fogsor működik, ami egy mesterséges merevedés
A betegek pozitívan nyilatkoztak a felfújható hidraulikus endoprotéziseket miatt sokkal nagyobb élettani. Először is, a szokásos feltételek mellett, a pénisz, mint egy egészséges ember, egy nyugodt állapotban, és ezért egy kozmetikai szempontból nem érzi kényelmetlenséget. Másodszor, hogy megszüntesse a mesterséges erekció közösülés után, akkor sem egy speciális eszközt a léggömb a herezacskó vagy passzívan várni fokozatos csökkenését erekció eredményeként folyadék nyomása a hengerben rendszer összehangolása. Fiziológiai tevékenység jellege hidraulikus felfújható belső protézis pozitív hatással van a pszichére és a hangulat nem csak az ember, hanem a társa. Azonban meg kell jegyezni, hogy a technológia hidraulikus protézisek még nem fejlődött ki teljesen, ebben a tekintetben, néha megfigyelhető mechanikus akadály a kommunikáció, és rögzítse a rögzítési helyre részei.
A százalékos szövődmények a beültetés után az ilyen protézisek fenti és sebészet kétségtelenül szélesebb körű, mint merev és félmerev protézisek. Azonban a megjelenése a fiziológia a pénisz egy felfújható protézis stimulálja a továbbfejlesztése ez a módszer, annak ellenére, hogy a magas költségek és a komplexitás minták, mint protézisek és viszonylag hosszabb ívek kórházi tartózkodás.