anesztézia

Általános, a helyi, regionális = vezetékes kivitel.

A vezetési érzéstelenítés bevezetésével érik el fájdalomcsillapító szerként közel az ideg fatörzsek különböző területein történő áthaladás a kilépési helyén a gerincvelő a perifériára. Attól függően, hogy a megszakítás fájdalomérzés 5 kategóriába sorolja a vezetési érzéstelenítés:

· Altatás idegfonatába (pleksusnuyu)

· Altatott ganglion (paravertebralis)

Jelenleg a legelterjedtebb vezetési érzéstelenítés és Szájsebészeti Klinika és fogászati ​​a módszertan meghatározott konkrét utasításokat. Az utóbbi években az érdeklődés a kiállítás vezetési érzéstelenítés trauma.

Az általános sebészet és traumatológia, az alábbi alapvető típusú vezetési érzéstelenítés.

Vezetési érzéstelenítés az ujj-Lukashevich Oberst

Az alapja az ujját a hátsó oldalán a disztális érszorító adjuk tűt kopás 5-ml-es fecskendőn Novocain oldatot (adott esetben érszorítót, ha hozzáadjuk az adrenalin). Bemutatjuk oldatot érzéstelenítettük bőr és a bőr alatti szövet a területen. Ezután, tartja a tűt váltakozva oldalsó része mentén a fő ujjperc, merőlegesen a felszínén, vezetünk be a cellulóz-oldatban, és halad érzéstelenítünk ezen a helyen

A plexus brachialis érzéstelenítés Kulenkampfu

Beteg kerül a hátán, fejét fordult az ellenkező irányba, a kéz oldalán az érzéstelenítés szabadon lelógó. Fent a kulcscsontja a közepén meg van határozva tapintása lüktetése a subclavia. Kifelé és visszafelé úgy elrendezve karfonat ágak. Fecskendő tű nélkül bevezetett 1 cm-rel a mid-kulcscsont kifelé a pulzáló artéria, egy olyan irányban, amely merőleges a bőrre tövisnyúlványát I. és II a háti csigolyák. A tűt támogatni kell a stop széle az I, majd nyomja vissza a tűt egy pár, ez pedig felfelé, és csúszott a felső széle a bordák I, eléri az ágakat a plexus brachialis. Végén a találkozó egyik tű ideg fatörzsek szenvedő betegeknek egy kellemetlen érzés formájában egy „lövés fájdalom” során a kéz, elérve ügyében. Miután meggyőződtünk, hogy a tű a pavilon nem áramlik vért vezetünk be 20 és 50 ml 1% novocain oldatot. Altatás előfordul 10-15 percen belül, amelyhez az ideiglenes motorikus paralízis. Ez a módszer javallt hővezetés érzéstelenítést felső végtag műveleteket.

A blokád az ülőideg a háború Yasenetsky

A beteg feküdt a hasán. Az egész tetején a nagytomport a combcsont-horizontálisan kiad egy vonalat a külső széle a fenék - függőleges. Helyezzük metszéspontja ezeket a sorokat felett található az ülőideg. A tű fecskendezik kissé az alatt, és kifelé ülőgumót. bőr érzéstelenítés hajtjuk 0,25% novocain oldatot és 0,5% -os oldat (20-40 ml) beszűrődött szöveti alatti szövetekbe, le a csontig, amely perineurális ülőideg blokádot.

A blokád a bordaközi idegek

A páciens ül. Érzéstelenítés bordaközi idegek végzik a vonal mentén vissza félúton a tövisnyúlványát a háti csigolyák a belső széle a penge. bőrt szúrás és a bevezetése novocain oldatot (0,25%) termelt a régióban a külső felülete a borda alsó élénél. A tűt ezután húzta vissza kissé, és annak vége lefelé irányul, és ezáltal kiszorítja a lágy szövet. Lecsúszását a szélén a borda, enyhe előre a tű beleesik a neurovascularis köteg, ahol be 3 ml 0,5% novocain oldatban.

Érzésteleníthető

A módszer alapja a helyi hatások az érzéstelenítő, vénába adva végtag alatti tourniquet. Fájdalomcsillapító, behatol a szövetek végtag miatt a diffúziós hatás idegeket, az idegek és az abroncsok nagy ág, míg a hatás abban nyilvánul vezető intravénás regionális érzéstelenítés.

Intraosszeálisan érzéstelenítés egyfajta intravénás regionális érzéstelenítés és használják az ortopéd sebészetben a végtagokon és traumatológia.

Amikor intraossealis bevezetése novocain a femorális condylus, a váll, a sípcsont, olecranon jön vezetési érzéstelenítéssel a disztális végrész oldalakon. A bevezetés után érzéstelenítő oldatot a csontokat a kezek és lábak, a distalis epiphysis lábszár és az alkar jön közvetlen altatás egész végtag a kábelköteg.

Intraosszeálisan érzéstelenítést végezni a következő eljárással: Egy nagyon emelt végtag véráramlás jobban kábelköteg egymásra felett hely, amelynek célja működését. Helyett behelyezését a tűt a csont kiemelkedés analgéziát előidéző ​​bőr, a bőr alatti szövet és a csonthártya 0,25% novocain oldatot szelet vastag tűvel. Ezután egy forgó mozgás adjuk tűvel szonda a szivacsos csont. Eltávolítása után a tüske kerül bevezetésre 0,25% novocain oldatot. Amikor a műveletek a láb mennyiségben 100-150 ml, a kefék - 60-100 ml volt, vagy 0,5% -os oldat mennyiségben 60 és 40 ml.

Blokád prokain célja összeadásával novocain megoldást az idegvégződéseket a vezetékek és a fájdalom és megszerzésére egyéb kedvező hatásai. A hatás novocain blokád miatt nem csak helyi érzéstelenítést kémiai neurotomy. Mint egy neurotróp hatóanyag, prokain gyengíti hatások túlzott stimulációja az idegrendszer trauma által vagy betegség, normalizálja értónus, csökkenti a permeabilitás a szövetek, normalizálja a redox folyamatokat a blokád területen. Novocain blokk széles körű fellépés és amennyiben megfelelően biztonságos módszer kóroki terápia.

Jelzések: traumás sokk, valamint a vértranszfúzió; akut traumás nekrózis, fertőzéses szövődmények a trauma, nem esett szepszis; rendellenességek értónus, károsodott kapilláris permeabilitás; helyi és központi, akut és krónikus fájdalom; reflex összehúzódása harántcsíkolt izom; égések és fagyási; valamilyen formában a poszttraumás táplálkozási rendellenességek; harapás mérges kígyók.

Ellenjavallatok terminális állapotok, krónikus visszafordíthatatlan folyamatokat; képződött tályogok, idegen testek, sequestrations; sajátossága novocain.

A blokád a nervus femoralis

A blokád a femorális ideg végre annak érdekében, hogy megakadályozzák, és kontroll sokk az alsó végtagokon sérülések.

Készülékek. Beteg kerül a hátán. Ismételten ponttól pulzációs femorális artériából alatti lágyéktáji ínszalag 1-1,5 cm kifelé, merőlegesen a bőr adja be a tűt, hogy a mélysége 1 cm. Amikor a paresztézia besugárzás a belső felülete a comb adjuk 5 ml 2% novocain oldattal Fájdalomcsillapítás sípcsont belül történik 10-15 min beadása után novocain.

Blokád vagosympathetic (nyak)

Blokád vagosympathetic (cervikális). Használt megelőzésére és kezelésére sokk, trauma mellkas; agyi agyrázkódás, különösen gipotenzionnom szindróma; akut tüdőödéma vagy más folyamatok, az akut tüdő és a mellhártya; poszttraumás tüdőgyulladás.

Készülékek. Beteg kerül a hátán, a feje rosszul fordított, hogy az ellenkező oldalon a sebész. A pengék alatt mellékelünk egy sűrű párna magassága 7-10 cm. A beteg kezét oldalán a blokád le van húzva, és ezáltal megfelelő váll csökkentette. A mutatóujj a bal kéz a sebész a hátsó széle a sternoclavicular-sostsevidnoi izom szintjén a középső és helye át rajta a külső nyaki vénába. Egy vékony tűvel, hogy nem egy bőrcsomók. Erősen nyomja a mutatóujját ezen a ponton, a sebész mozog, nyak szervek befelé. Hosszú tűt fecskendővel 0,25% novocain oldatot injektálunk a ujjbeggyel és szállított mélység irányában felfelé és befelé, az összes miközben vezérli a elülső felülete a keresztirányú folyamat a nyaki csigolya IV. Az oldatot küldött kis részletekben - a 2- 3 ml. A fecskendőt többször eltávolítjuk a tűt, hogy megakadályozzák kárt a nyaki artériába és a nyaki vénába. Miután elérte a csont (keresztirányú folyamat IV vagy V a nyaki csigolya), adagolt 40-60 ml oldatot.

Blokád intrabasin (LG Shkolnikov, V. Selivanov)

Blokád intrapelvikus (G. L. Shkolnikov, VP Selivanov) javallott többszörös törés a kismedencei csontok, előnyösen a hátsó fél-gyűrűk, nagy mechanikai sérülések az alsó végtagok (előnyösen csípőmagasságban), a következményei nagy hajók alsó végtag sérülések.

Készülékek. A helyzet a beteg hátán fekszik. 1 cm-es knugri kissé felfelé az elülső csípőnyerget finom tűvel érzéstelenítjük bőrfelületet 0,25% novocain oldatot. Ezután befecskendezzük a tű hossza 14-15 cm, szerelt egy fecskendőben novocain oldattal keresztül érzéstelenítettük bőrön alatti terület a gerinc elölről hátrafelé vágni a belső felületén a csípő csont. Bemutatjuk Novocain oldatot, a tű korszerű utólag, hogy a mélysége 12-14 cm hosszúságú tűvel Promotion kell előznie beadásra jet novocain oldatot .; sebész keze minden alkalommal érezte a közelségét a csípő. A fenti eljárással a végén a tű a belső iliaca fossa, amely bevezetett 0,25% novocain oldatot.

Retrosternalis novocain blokád

Retrosternalis novokain blokád látható az intézkedés a megelőzés sokk és foglalkozni vele mellkasi sérüléseket.

Készülékek. A helyzet a beteg hátán fekszik hengerrel alatt a lapockák és hátravetett fejjel. Az anesztetizált a bőrön át a közepén a szegycsont bevágás fogantyút annak belső széle. Ezután görbe tű hossza 15-18 cm (hajlító nyitott anterior) a nyél hordozza a szegycsont, csúszik a hátsó felületén egy szigorúan szagittális síkban, előre a tű lefelé (követve a jet oldat) egészen az aortaív, ami érezhető, mint egy rugalmas lüktető kialakulását. A rés az elülső mediastinumban beadott 50 ml előmelegített 30 ° C-on 0,5% novocain oldatban. Action blokád kiterjeszti idegköteg aortaív zóna plexus légcső bifurkáció mindkét elválasztjuk mellkasi vagus ideg és a szimpatikus ganglionok ágak kiterjesztve, hogy a szív, valamint a rendkívül érzékeny neuro-receptor berendezésben szívburok és a epicardium. Retrosternalis blokád hatástalan lehet, ha - novocain oldatot beleesik a mediastinum és a mellhártya ürege akkor lehetséges, ha egy eltérés a tűt a középvonalban a szegycsont.

Csigolya blokádot (Auger)

Csigolya blokádot (Auger) látható, hogy olyan intézkedés megelőzésére sokk törések a csigolyatestek. Ennek mértéke és szintje függ a helyét a károk száma és a sérült csigolyák.

Készülékek. A helyzet a beteg gyomrában. Orientir- fájdalmas és kiálló tapintása tövisnyúlványtói a sérült csigolya. A tűt a gerincoszlop melletti, bizonyos távolságban 3-4 cm-re a vonal a tövisnyúlványát. Törése mellkasi csigolyák a helyzetben a tövisnyúlványát ferde tű injektált 2-3 cm-rel a szintje a kiálló tövisnyúlvány. Tekintettel a lumbális nyúlványok vízszintes irányban szúrás helyén található a mindenkori gerincnyúlványt. Bőrre érzéstelenítés tű hossza 10-12 cm injektált szögben 35 a vízszinteshez képest. Mivel a haladás a tűt a lágyrész bevezetett 0,25% novocain oldatot. Egy mélysége 5-8 cm hosszúságú tűvel eléri a keresztirányú folyamat vagy a borda (háti). Verte őt a felső szélén, a tű még tovább lesz. 8-10 cm mélységben eléri test pozvonka- megjelenése után a tű oldatot, festett a vér a haematoma beadott 10-15 ml 1% novocain oldatot.

Futlyarnoy végtag blokád

Futlyarnoy végtag blokádot. Alkalmazott sokkos esetekben, súlyos trauma, égés, fagyás, perfrigeration végtagok, a poszt-traumás gyulladás, trauma utáni érrendszeri rendellenességek, izomgörcsök, lassú granuláló sebek, fekélyek; harap a mérges kígyók.

Készülékek. Amikor futlyarnoy blokád váll vagy a csípő novocain-oldatot tápláltunk a csont injektálva az elülső és hátsó házak izmos combok és a váll. A tű injektáljuk az elülső és hátulsó felületét a csípő vagy a váll oldalán a nagy hajók és az idegeket. A bőr, hogy egy kis góc pre novocain megoldás. Ezután hosszú tűt végzett egészen a csontig góc és lassan jégre teljes részét novocain oldatot a végtag kerülete, irányadó a tűt az első legyező alakú elülső, majd a hátsó pontot egymás felé. Általában ahhoz, hogy meggátolják a combcsont 200 ml 0,25% -os oldat goleni- 120-150 ml plecha- 100-150 ml predplechya- 100-120 ml.