Amiodaron (amiodaron) használati utasításokat, mellékhatások, leírás, ellenjavallatok, árak
Figyelmeztetés. Ez a honlap az egészségügyi szakemberek és közzétett tájékoztató csak akkor lehet használni az orvosok, és csak a jogszerű orvosi célokra! "
Az oldal, amely kizárólag az egészségügyi dolgozók
Kérjük, olvassa el a szabályokat információk felhasználásával írt üzenetet ebben a szakaszban az oldalon.
Megfelelően alkalmazni orosz jogszabályok, ezt az információt kizárólag orvosi és gyógyszerészeti dolgozók, és csak ők használhatják.
Nincs ebben a kiadványban nem tekinthető ajánlást polgárnak (betegnek) a diagnózis és a kezelés a betegség és nem szolgálhat helyettesítheti azokat konzultáció orvos.
Nincs ebben a kiadványban nem értelmezhető úgy, mint néző állampolgár (a beteg), hogy önállóan megszerezni a hívást, vagy használja a fenti gyógyszerek.
Ez az információ nem használható polgárnak (betegnek) önálló döntés meghozatalának orvosi felhasználására bármely fenti gyógyszerek és / vagy a döntés megváltoztatására az ajánlott egészségügyi szakember az orvosi felhasználását bármely fenti gyógyszerek.
Ez az információ kizárólag a drogok regisztrált az Orosz Föderáció, a törvénnyel összhangban. A nevét a fenti törzskönyvezett gyógyszerek más országokban, valamint ajánlásokat gyógyászati felhasználására eltérhet az információkat ebben a fejezetben található az oldalon. Nem minden a fenti gyógyszerek vannak forgalomban az Orosz Föderációban engedélyezett orvosi használatra más országokban.
találatok
kutatás
"SPACE"
orosz neve
amiodaron
Latin neve Amiodarone anyag
Amiodaron
kémiai név
(2-Butil-3-benzofuranil) - [4- (2-dietil-amino) -etoxi] -3,5-diyodfenil] non meta (a hidroklorid formában)
molekuláris képlet
C25H29I2NO3
Terápiás szerek Amiodaron
antiaritmiás szerek
ATC-kód
C01BD01
Leírása amiodaron aktív komponensek a készítmény.
Tudományos információ általános és nem szabad használni, hogy a döntést az alkalmazhatóságát egy adott gyógyszer.
Amiodaron (amiodaron) tárgya III osztályú antiaritmiás szerekkel, de olyan tulajdonságokkal antiarritmikumok mind a négy osztályt. Az alapvető elektrofiziológiai hatásai amiodaron meghosszabbodik a akciós potenciál, és ezért, a refrakter periódus miatt blokádjának káliumcsatornákat. Amiodaron tulajdonságokat mutat, a III osztályba tartozó valamennyi kardiális szövetekben. A kezelés megkezdése után az amiodaron növekedése refrakteritásra azonnal bekövetkezik. Növeli fokozatosan nőtt a terhelés alatt. Ennek amiodaron hatása eléri a maximális csak néhány hétig. Amikor intravénásán adjuk be, a hatóanyag fénytörésük kissé változik.
Továbbá kaliyblokiruyuschego akciók előállítására okozza mérsékelten kifejezett nátriumcsatornák blokádjára (hatás I. osztály), nem-kompetitív adrenerg blokád (II osztály hatás), és bizonyos mértékig - a blokád a kalcium csatornák (IV osztály hatás).
Klinikai Farmakológiai amiodaron egészen igaz ez lehet leírni, mint bizarr, összetett és nem teljesen tisztázott. Felszívódása után amiodaron velejárója egy komplex formájában forgalmazás, amely lehet három részre osztható:
Mivel a végtelenség ez a gyógyszer egy része van egy nagy eloszlási térfogata, sokszor nagyobb, mint a mennyisége a szervezetben - legfeljebb 500 liter. Miután megkapta amiodaron zsírtartalmú szövetet továbbra is biztosítja annak vérszérum hetekig vagy akár hónapokig is.
Amiodaron metabolizálódik a májban dezetilamiodarona (DEA), amelynek azonos eletrofiziologicheskimi tulajdonságokkal. Csak kis mennyiségű amiodaron és a DEA kiválasztódnak a vizelettel vagy a széklettel; de leginkább amiodaron felhalmozódik és kiválasztódik. Valójában, az alapvető módszer az eltávolítására a test lehet fokozatos és természetes elutasítása hámsejtek tartalmazó amiodaron. Ebben a tekintetben a felezési amiodaron 2 hét és 3 hónap.
adagoló
Egy egyszeri adag a gyógyszer átlagosan 200 mg, növelhető a 400 mg-ot egy időben. A napi terápiás dózis elérheti 400 mg, max (terhelés) - 1 200 mg / nap. Számos hatóanyag telítettségi rendszerek:
- Amikor páciens kezelésére. Az első nap a amiodaron dózisban 600-800 mg osztott dózisokban. A következő 6-8 napon a dózis növekszik, hogy a maximális terápiás (loading) - 1200 mg. A teljes rakodási dózis - 10 g
- A járóbeteg. A kezdő napi adag 600-800 mg (osztva több dózisban). Ezután, belül 11-14 napon gyógyszert szed növelése nélkül dózist, amíg a teljes összegét 10 g.
- Szupportív terápia. Ha szabályozni aritmia fenntartó dózis átlagok 100-400 mg / nap. Meg kell törekedni, hogy a minimális gyógyászatilag hatékony napi adagot.
Mivel a felezési ideje a hatóanyag elég nagy, előfordulhat, hogy áramköri alkalmazások egy nap (abban az esetben, amely 200 mg-os, ha a napi dózis nem haladja meg a 100 mg, akkor ajánlott, hogy naponta), vagy 5 nappal ki 7.
túladagolás
Tüneteknél. Ha túladagolás epizódok csökkenthetik a vérnyomást, előfordulása kamrai tachycardia „pirouette” típusú, AV-blokk, májfunkciós rendellenességek, sinus bradycardia, amíg asystolia.
A kezelés. Túladagolás esetén tüneti kezelést végezzük. Cél ehnterosorbentov (aktív szén, stb) és a gyomormosás akkor hatásos, ha a gyógyszer már a közelmúltban elfogadta. Epizódok bradycardia nyírt béta-mimetikumok, lehet telepíteni ideiglenes pacemaker. Amikor tachyarrhythmia típusú „pirouette” látható parenterális beadásával magnézium készítmények. Ellenszere túladagolás amiodaron nem. A hemodialízis amiodaron nem jelenik meg.
Kiújulásának megelőzése ritmuszavar. Amiodaron javallt enyhítésére és megelőzésére ritmuszavar következő:
- kamrai. A készítmény használatakor megelőzésére életveszélyes kamrai aritmiák, a Vol. H. Kamrafibrillatio. A terápia végre egy kórházban gondosan ellenőrzik a ritmust;
- supraventricularis. A gyógyszer használata megelőzésére paroxizmális szupraventrikuláris ritmuszavar, beleértve:
- kiújulásának bizonyult stabil paroxizmális szupraventrikuláris tachyarrhythmia jelenlétében szerves szívbetegség;
- dokumentált visszaesések paroxizmális szupraventrikuláris tachyarrhythmia stabil jelenléte nélkül egy szerves szubsztrát, a hatástalansága előzetes gyógyszeres terápia vagy más csoportok gyógyszerek során intolerancia;
- Klinikai megnyilvánulásai WPW-szindróma;
- pitvari. t. h. fibrilláció és pitvarlebegés.
Megelőzése hirtelen halál életveszélyes szívritmuszavarok betegek magas kockázatú csoportok. A gyógyszer nem javallott közelmúltban MI, jelenlétében tíz vagy több kamrai ES óránként, ha a tünetek a szívelégtelenség és az ejekciós frakció echokardiográfia legalább 40%.
Relief ritmuszavarok. Amiodaron kezelésére használják tachyarrhythmiák szenvedő betegeknél a koszorúér-betegség és / vagy krónikus szívelégtelenség.
Ellenjavallatok
- beteg sinus szindróma (SSS): CA-blokád, sinus bradycardia, kockázata miatt a elnyomása szinusz ritmus. Kivétel - Presence mesterséges kardioverziója (ECS).
- Atrioventricularis blokk II-III szinten (teljes), hiányában egy állandó pacemaker.
- Hypomagnesaemiás, hypokalaemia.
- Blokád mindkét láb szárblokk.
- Interstitialis tüdőbetegség.
- Pajzsmirigy diszfunkció (hipo-, hyperthyreosis).
- QT-szakasz megnyúlása.
- A kombináció a következő gyógyszerekkel meghosszabbítják a QT és képes okozni paroxizmális aritmiák típusú „a csavaró” szupraventrikuláris aritmiák antiarritmikumok osztályú A-1 (dizopiramid, kinidin, prokainamid, gidrohinidin); antiaritmikumok harmadik osztálya (dofetilid, bretilium-tozilát, ibutilid); Néhány más gyógyszerek (bepridil, vinkamin, szotalol és így tovább.); fenotiazin neuroleptikumok sorozat (tsiamemazin, klórpromazin, trifluoperazin, levomepromazin, tioridazin, flufenazin); benzamidok (szulpirid, amiszulprid, tiaprid, szultoprid, veraliprid); butirofenonok (haloperidol, droperidol); pimozid, szertindol; triciklusos antidepresszánsok; antibiotikumok, makrolidok (spiramicin, eritromicin beadva / in); fluorokinolonok; azolokra; ciszaprid malária elleni szerek (klorokin, kinin, halofantrin); pentamidin parenterálisan; difemanil metil-szulfát; asztemizol, terfenadin, mizolastin.
- Tanulmányok a hatásosságát és biztonságosságát amiodaron gyermekek és serdülők esetében nem végeztek, ezért 18 év alatti kábítószer előírt rendkívül óvatosan, csak akkor, ha bizonyíték van az élet.
- Terhesség és szoptatás ideje alatt.
- Amiodaron intolerancia vagy túlérzékenység jód.
Relatív ellenjavallatok - dekompenzált szívelégtelenség vagy súlyos (III és IV funkcionális NYHA), a funkcionális rendellenességek, a hepatobiliáris rendszer, asztma, légzési elégtelenség, dekompenzált, pitvar-kamrai blokk I szakterületen. Mivel a magas kockázatú hemodinamikailag jelentős bradycardia (SSS, blokád) amiodaron körültekintéssel idős betegeknél.
Kölcsönhatások gyógyszerekkel
Contra ezek kombinációi. Veszély együttes adása gyógyszerek, amelyek QT-megnyúlást és komplikáció formájában életveszélyes kamrai polimorf tachysystole a típus „piruett” (postdepolyarizatsii mechanizmus). Ez a csoport magában foglalja a antiarritmikumok IA és III osztályú (sotalol), valamint néhány más gyógyszerek (vinkamin, bepridil, fenotiazin antipszichotikumok, néhány antibiotikum, a triciklusos antidepresszánsok, malária kemoterápia és így tovább.).
Elavult pályára. Nemkívánatos amiodaron kombinálva gátló gyógyszerek vezetőképesség és automatizmus: nedegidropiridinovymi kalcium-antagonistákat és béta-blokkolók - ezek a kombinációk okozhat AV-blokád. Óvatosan előírt hashajtók - mozgékonyságát stimulánsok és gyógyszerek okozhatnak hypokalemia annak érdekében, hogy elkerüljék a megsértése ritmust „a csavarás” kamrai tachycardia.
Kombinációk különös figyelmet igényelnek, és ellenőrzés. Egyes gyógyszerek kombinációi okozhat a jelenség a szinergizmus vagy antagonizmus, hanem mellékhatásokat okoznak, ezért az együttes beadása amiodaron igényel speciális szabályozás.
mellékhatások
Sajnos kapó betegek amiodaron kialakulhat különféle mellékhatások - származó rosszul meghatározott veszélyezteti a beteg életét. Ezzel kapcsolatban halmozása, még alacsony dózisban is okozhat jelentős mellékhatásokat, és a kockázat az új csatlakozások növekedni használat időtartama amiodaron. Az első évben a mellékhatások alakulhatnak ki átlagosan 15% -ánál, és állandó felvételi - több mint 50%, 20% -a az elimináció elkerülhetetlenné válik.
A része a gyomor-bél traktus:
Részéről a tüdő:
Mellékhatások az idegrendszerben: