Veserák - leírás, okok, diagnózis, kezelés
rövid leírása
Osztályozás TNM (. Lásd még a tumor stádiuma) • T0 - semmi jelét nem az elsődleges tumor • T1 - tumor 7 cm legnagyobb mérete, korlátozott a vese • T2 - a tumor több mint 7 cm legnagyobb kiterjedése, korlátozódik a vese • T3 - tumor terjed bezár vénák vagy megtámadja a mellékvesében vagy perirenalis a szövetben, de belül Gerota homloklemez; T3a - tumor ráterjed a mellékvesében vagy perirenalis a szövetben, de belül Gerota homloklemez; T3b - tumor terjed vese- vagy vena cava inferior (membránra kisebb); T3S jelzésű vegyület - a tumor terjed a vena cava inferior a rekeszizom felett • T4 - tumor ráterjed túl Gerota fascia • N1 - vannak áttételei egyetlen regionális nyirokcsomó • N2 - több metasztázisok regionális nyirokcsomók.
Csoportosítása veserák túrák • I. lépés: T1N0M0 • lépés II: T2N0M0 • lépés III •• T1N1M0 •• T2N1M0 •• T3N0M0 •• T3N1M0 • lépés IV: •• T4N0M0 •• T4N1M0 •• T0-4N2M0 •• T0-4N0 -2M1.
A klinikai képet. Fájdalom és vérvizelés - első klinikai tünetek, de a legtöbb tumor már diagnosztizált véletlenül végzésekor ultrahang • Klasszikus triász - tapintható daganat, a bruttó vérvizelés, deréktáji fájdalom vagy hasi - melyeket a későbbi szakaszaiban veserák figyelhető csak 5% -ában. Sokkal inkább azt 1 vagy 2 ilyen tüneteket • vérvizelés - a leggyakoribb megállapítás megfigyelt betegek 70% -a, a 45-50% betegeknél vérvizelés - az első tünete a betegségnek, vér a vizeletben bukkan, figyelmeztetés nélkül, vagy fájdalom, • Fájdalom megjegyezte 60 -70% -ában • testhőmérséklet emelkedése néha az egyetlen tünet vesetumor. Betegek ismeretlen eredetű láz kell alávetni részletes urológiai vizsgálat • Fogyás (30%) • rossz közérzet, éjszakai izzadás és vérszegénység (15-30% -ánál) • paraneoplastic szindrómák: hypercalcaemia, polycytaemia és a magas vérnyomás • A hirtelen megjelenése varicocele az átlagos személy és az idősek.
Áttétet. A veserák jellemzi ejtik korai vaszkularizációt és metasztázis, hogy a tüdőt, a csontokat, máj, agy és más területeken • A tumor lehet áttétet parakavalnye, aorta nyirokcsomók és a nyirokcsomókban a hilaris • A legtöbb metasztázis történik hematogenically. Szerint, hogy legyőzze metasztázis 1 folt a tüdőben, majd a máj, csont, az agy.
diagnosztika
• OAM Diagnózis: azonosítani vérvizelés • citológiai vizsgálat alá vizeletmintát vagy vizelés után vagy során nyert katéterezéssel vagy reszeléket a falról a húgyutak, időpontja cisztoszkópia • kiválasztó urográfia pontosabban érzékeli a hiány feltöltődésének csészék vagy szimptóma amputáció •• tovább kell származásának megállapítására a hiba tölteléket. Meg kell különböztetni tumor uroepitelialnuyu Röntgen kövek. Kitöltése hiba lehetővé teheti a vérrögképződés és a nekrotikus vese papilla •• körülbelül 30% -ánál a érintett vese nem láthatóvá vizeletürítési (radiológiailag „buta vese”). Röntgennel „buta vese” jele lehet egy forgalmas hydronephrosis, amely könnyen megerősítette ultrahang vagy CT-• Retrográd ureteropyelography: kimutatására hibák töltés renális kelyhek (veszélyes fertőzés lehetőségét); • US: felfedi a háromdimenziós alakzat (beszivárgás, nincs kép egy árnyék). Ezen túlmenően, az ultrahangos képes láthatósága biopszia a tumor • CT lehetővé teszi számunkra, hogy különbséget nagyon sűrű urát kövek daganatok. az árnyék egy tumor sűrűségű nem változik az intravénás beadás után a kontrasztanyag • ureteroscopy - endoszkópos eljárással, amely lehetővé teszi, hogy ellenőrizze és biopszia érintett területek a húgyvezeték • vese angiográfia feltárja a tumor vaszkularizációt •• avaszkuláris tumor rügyek - adenoma, adenokarcinóma •• hypervascularis tumor - világos sejtes karcinóma, polymorphocellular, tomnokletochny •• Határozzuk vese deformáció konfiguráció és a tumor kontrasztanyag depot •• azonosítása az eltolás a tumor hajók, arteriovenózus fisztula, artériás és további bevezetésével a szomszédos szövetekben • röntgenfelvételt a mellkas, csont-scan kijelzők, hogy meghatározzuk metasztázis.
A kezelés. Az egyetlen módszer a radikális kezelés - sebészi. Kemoterápia és sugárkezelés hatástalan. Alapvetően, a immunterápia, amely lehetővé teszi, hogy elérjék hatás 30-35% -ánál.
• A műtéti hozzáférési műveletek során - laparotomiás vagy kombinált hozzáférés, attól függően, hogy az előfordulási gyakorisága daganatok.
• Hangerő működés - nephrectomiát eltávolításával perirenalis zsír, nyirokcsomó és felülvizsgálata vesevénák tumor thrombus eltávolítására (ha van ilyen). A mozdulatlanság a tumor tapintással nem mindig jelzi az képtelen az eltávolítására. A kis mennyiségű tumor vagy daganat csak (működésének) a vese, akkor ezt a tartósító műtét •• Bizonyos esetekben ajánlott szelektív embolizáció a veseartéria, amely lehetővé teszi, hogy hagyja abba az életveszélyes vérvizelés, majd műtét.
• A viszonylag kielégítő állapotban szenvedő betegek egyetlen áttét a tüdőben, a sebészi eltávolítását mutatja
Megfigyelés • Célkitűzés megfigyelések - felfedve egy kikeményíthető metasztázis • Research utánkövetéskor között szerepel az ESR, tartja a KLA meghatározása ALT, ALP, kreatinin koncentrációja a vérszérumban, hordozó OAM. Mellkas röntgen kell végezni évente. Ultrahang, radioizotóp csontscan és más tanulmányok szükség esetén.
Előrejelzés • bemutatnám. 5 - éves túlélés - 67% 10 - nyár - 49% • II szakaszban. 5 - éves túlélés - 59% 10 - nyár - 34% • III színpadon. 5 - éves túlélés - 30% 10 - nyár - 19% • IV szakaszban. 5 - éves túlélés - 7% 10 - nyár - 2%.
Szinonimák • vesesejtes karcinóma hipernefróma • • • Gravittsa Gipernefroidny rákos daganat.
ICD-10 • C64 rosszindulatú daganata vese, azzal az eltéréssel, vesemedence • C65 rosszindulatú daganata vesemedence