Vesekő betegség (vesekövesség) - tünetek, okok, kezelés, gyógyszerek, gyermek
Urológiai. Urológiai betegségek. "Internal Medicine" vesebetegség (vesekövesség) - tünetek, okok, kezelés, gyógyszerek, gyermek
Nephrolithiasis (vesekő) betegség - egy gyakori betegség, amelynek alapja a kialakulását a fogkő (kövek) a vesemedence.
A kövek erős, mint kerámia, egyszeres és többszörös, található az egyik (általában), vagy a két fél különböző mérete, alakja és kémiai összetétele. Concrements mérete változhat gyermek homok fej súlya - az egy gramm 2 kg. Az alakja kövek függ a helyét (ovális vagy staghorn kövek a vesemedence, hosszúkás, kúp alakú - a ureter, stb). A legtöbb észlelt foszfátok - kalcium és magnézium sói foszforsav. Kevésbé gyakori concrements álló oxalátsót - oxalátok, húgysav - urát, szénsav, - karbonátok. Ezen túlmenően, a detektált tsistipovye, koleszterin, ksaptipovye, fehérje és szulfa kövek. Az utóbbi során képződnek hosszú távú kezelés a szulfonamidok. Vannak kövek vegyes összetételű.
Foszfát kőzetek szürkés-fehér színű, felületük érdes; oxalát - nagyon sűrű, göröngyös felületen; könnyen megsérül a nyálkahártya; urát - sárga szilárd állagú, sima vagy szemcsés felületet, cisztin kövek színtelen, van egy sűrű konzisztenciája; koleszterin kövek törékenyek; ksaptinovye pirosas színű és sima felületű.
Nephrolithiasis egy közös urológiai betegségek, amiről számlák, hogy segítse nem csak urológusok, és széles körű orvosok, különösen a sebészek és orvosok. Mintegy 35% -a az összes tranzakciót pas termelnek vesekő, de vége. Sok a világ elterjedt betegség (meleg, száraz éghajlaton, azokon a területeken, ahol az ivóvíz gazdag kalciumban sók).
Többnyire beteg évesek 20 és 50 év, enyhe túlsúlya a férfiak. Rocks egy kicsit gyakrabban lokalizálódik a jobb vesét. Bilaterális nephrolithiasis fordulnak elő, átlagosan 15-20% -ánál. 20-tól 50% többszörös vesekövek. Leggyakrabban a kövek találhatók a vesemedence, legalábbis - a csésze vagy egyidejűleg, a medence és a csészéket.
Etiológiája és patogenezise
Az okok a vesebetegség, és a mechanizmus a fejlesztési még mindig nem jól ismert, bár a magyarázatok kifejlesztett számos elmélet. Azt találtuk, hogy a kialakulását konkréciók elősegítik húgyúti fertőzés, húgyúti pangás, vese sérülés, agyvérzés, vese szövet, avitaminosis (A, B, D), rendellenességek ásványi anyagcsere, változások a sav-bázis egyensúly és a pH a vizelet; a használata ivóvíz, gazdag kalciumsók, valamint a vizelettel történő fokozott a húgysav kiválasztásának (köszvény). Vesekő képződnek könnyebb személyek állandóan ágyban fekvő. Jelentős szerepe van a származási pefrolitiaza tartozik örökletes tényezők.
A legtöbb esetben, izolálása sók a vizelet és a kialakulását szerves kokrementov körül fordulnak elő „magok”, amely magában foglalhatja a csomópont levált hámsejteket, vérrögök, leukocita felhalmozódás, stb só kicsapódását zajlik esetében növekedett a koncentrációja a vizeletben vagy csökkenő oldhatóságukat. Ez akkor fordulhat elő változások miatt a pH a vizelet és csökkenti annak tartalmát védőkolloidok (fiziológiás kolloid stabilizátorok) gazdaság só oldatban és annak túltelített állapotban.
Patológia pefrolitiaza rendkívül változatos és függ a helyét concrements, méretük eljárás korlátai, és mások a fertőzés.
Ha a kő található, a medence, és megzavarja a vizelet áramlását, és fejleszteni nieloektaziya hydronephrosishoz sorvadása a vese parenchyma. A lokalizáló egy concrement a csésze megsértve vizelet kiáramlását abból vezet bővítése a csésze és atrófia csak részeit a vese parenchima. Ha húgyvezeték kövek, elzáródásos lumen, van egy kép gidroureteropefroza (kiterjesztés a medence és a húgyvezeték lumen feletti helyen mezőeltömődés). Ugyanakkor nagyobb valószínűséggel alakul ki a későbbi húgycsőgyulladás a lumen szűkülése az ureter. Decubitus képezhet a helyszínen elzáródás, majd perforáció a húgyvezeték.
Amikor a fertőzött csatlakozik patologomorfologicheskaya képet pyonephrosis, pyelonephritis, gennyes vesegyulladás, gennyes fúziója a vese parenchyma.
Az átmenet a gyulladás pas perirenalis zsír vese felmondja egy vastag falú kapszula granulálás, zsír és a rostos szövet, és néha teljesen helyébe zsírszövet elmeszesedett.
A betegség lehet tünetmentes, és a vesekő találhatók véletlenszerűen röntgen vizsgálatot a vesék. Azonban a legtöbb betegség egy súlyos fájdalmat, de a típusát vesegörcs - erős fájdalom a has felső részében sugárzó az ágyék, belső comb és a külső nemi szervek. Ebben az esetben a páciens gyakran megfigyelhető motor izgalom: ő dob az ágyban, a változó helyzetben a test, próbálja enyhíteni a fájdalmat, így. Ez lehet olyan erős, hogy a beteg nem tudja tartani a láb és a sikolyok. Az éles fájdalom támadás járhat összeomlása a fejlődés. A támadás gyakran kíséri hányinger, hányás, késleltetett széklet és a gáz, szívdobogás és néha fájdalmas vizelés. Gineremirovano beteg arcát, a légzés tanulást. Növelheti a vérnyomást. Vesegörcs támadás általában előfordul múlása mentén ureter kő. Ő általában hirtelen kezdődik, gyakran már a göröngyös út, vagy egy hosszú séta. Az időtartam a támadás gyakran órákban mérhető; ritkán támadás tovább tart, mint egy nap. Egy objektív vizsgálat a betegek meghatározni a fájdalom az ágyéki és ennek során a húgyvezetékekben. Ritkán pozitív tünet Pasternatskogo az érintett oldalon: tapintása az éjszakai nem lehetséges, mert a fájdalom. Vizelet lehet csökkenteni akár anuria, kapott reflex gátlása függvényében a második vese. A vizelet, mint általában, meg a vörös vértestek a fehérje.
A leggyakoribb oka a vesegörcs szolgál csipkedte kő a húgyvezeték, ezáltal gátolja vagy megszüntetik lombikokat vizelet, ami viszont azt eredményezi, hogy egy éles bővítése a vesemedence és erőteljes növekedése vautripochechnogo nyomást. A támadás leállítjuk, de a folyosón a kő a húgyhólyag. Néha concrement áthalad a húgycső és a kiürült.
Az a rohamok gyakoriságát változik egy pár, hogy egy hónap alatt egy PA több éve.
Egy jellemző tünet pefrolitiaza hematuria. Amikor teljes elzáródása az ureter ez hiányzik. Promotion vagy csípés kő kíséretében nyálkahártya sérülése a medence vagy a húgyvezeték, ezért úgy tűnik, mikro- vagy bruttó vérvizelés. Különösen akkor, ha tompított kifejezett vérvizelés oxalát. Bruttó haematuria a pefrolitiaze kifejezése rendszerint enyhe és rövid lefolyású volt. Ha egyidejűleg a gyulladásos folyamatok (pyelonephritis) figyelhető intenzív és hosszantartó hematuria. Ennek során a betegség vérvizelés teljesen megszűnhetnek.
A rohamok között peryod a betegek többségének nincs panasz. Néha megfigyelhető tompa fájdalom az ágyéki régióban. Tünet Pasteratskogo általában pozitív. A vizelet észlelésekor nem állandó vérvizelés, gyakran sókristályok. Abban az esetben, húgyúti fertőzés a vizeletben jelennek leukociták, és csatlakozik a klinikai tünetei pyelonephritis, ami viszont hozzájárul az újabb kövek.
Diagnózis és differenciáldiagnózis
A jelenléte a jellemző támadásokat vesegörcs diagnózis vesekövesség fel könnyen. Néha nehéz elkülöníteni jobb oldali támadás vesegörcs fájdalom epekövesség. Meg kell jegyezni, hogy a máj kólikás fájdalom sugárzik a jobb lapocka, kísérhetik sárgaság kemping; Továbbá nem vizelési zavarok.
Felelős és fontos feladat a differenciálódását vesegörcs támadás akut sebészeti betegségek: akut vakbélgyulladás, perforált gyomorfekély és nyombélfekély, bélelzáródás, gennyes perforált epehólyag-gyulladás. Ebben az esetben a kritikus szerepét röntgen és ultrahang vizsgálatok.
A diagnosztika pefrolitiaza támadás döntő is van ultrahang, X-ray tanulmányok és radioizotoshyue (sima radiográfiai, intravénás urográfia, pievmopielografiya, képalkotó és így tovább.).
A iielogrammah képes észlelni az árnyék köveket, és állítsa be a helyét. Oxalátok, foszfátok és karbonátok látható és X-ray megfigyelése a vesék. Urata, tsistipovye kövek és csempék vese rtg nem látható. Ők kiderült retrográd vagy intravénás urográfia. Pyelography is azonosíthatja a kapcsolódó vagy nehezítő pefrolitiaz vesebetegség: pyelonephritis, pyeloectasia, hidro- és pieloiefroz. Ultrahang vizsgálat során deformáció medence és vese kelyhek és a vese egyenetlen mérete csökken. vese leolvasó előrehaladott pefrolitiaza kiderül csökkentik a vese mérete miatt ráncosodást. Az utolsó szakaszban a betegség, amikor expresszálódik jelenségek nephrosclerosis, vese minden funkcionális tesztek drámaian megbomlik.
KÖZBEN és szövődményei
A betegség egy krónikus, kiújuló természetesen. A fennállása kövek a húgyutak, ami a fejlődését pyelonephritis, hidro és pyonephrosis. Néha van szepszis, különösen a fejlesztési vese pyonephrosis és gennyes összeomlást. Nephrolithiasis vezet funkcionális és anatómiai rendellenességek a húgyúti. Ezzel párhuzamosan a gyulladásos és degeneratív változások a vese funkcionális elégtelenség növekszik, amíg a fejlődését urémia. Fenyegető szövődménye vesebetegség anuriában a későbbi fejlődését pekronefroza.
A vesebetegség gyakran kíséri magas vérnyomás, különösen abban az esetben bonyolult krónikus pyelonephritis, legalábbis - a fejlesztési hidro és pyonephrosis.
A prognózis nem mindig kedvező, mert a tendencia, hogy a betegség kiújulása. A legsúlyosabb prognózisa agancskorall vagy több kő mindkét vese vagy szoliter vese bonyolítja a krónikus veseelégtelenség. Lehet jönni a beteg halála miatt uremia, szepszis, gennyes vese összeomlást. Korai eltávolítása a kő, és az ezt követő szisztémás kezelésére pyelonephritis megelőzésére újraképződését concretions teszi kedvezőbb prognózist.
Támadások vesegörcs, amikor egy kis kő (nem több, mint 1 cm átmérőjű) a végén spontán ellátása során vagy után beavatkozás eszköz. A nagyobb kövek, elzáródása a lumen a húgyvezeték és nehézsége vizelet kiáramlását szükséges műtétet.
KEZELÉSE ÉS MEGELŐZÉSE
A rohamok között peryod betegek számára javasolt, hogy a bőséges folyadékbevitel. Amikor urát hasznos lúgos ásványvíz: borzhomi, Essentuki N4 és N17; oxalátok - 20 Essentuki N, naftilcsoport; foszfátokkal - naftil-, és arzii. Diétás kezelés jellegzetességeit összetételétől függően a kövek. Amikor a húgysav kövek korlátozni szükséges az élelmiszer a májban, vesében, agyban, erőleves; A foszfátok - tej, zöldség, gyümölcs; oxalátok at - spenót, sóska, saláta, bab, paradicsom és egyéb tartalmazó élelmiszerek oxálsav.
A kis kövek arra törekszik, hogy gyorsítsák fel a mentesítési őket. Erre a célra, ajánlott szedő betegeknél hosszú séták, a túlzott alkoholfogyasztás, beadott görcsoldók és készítmények tartalmazó illóolajok (enatip, tsistepal et al.). Abban az esetben, pyelonephritis csatlakozott a kezelés antibiotikumok és nitrofurapami.
Jó eredményeket kapunk módszerével kőzúzás - zúzás a kövek ultrahang segítségével. Ebben az esetben a kis darab vesekő ürül a vizelettel.
Nagy nappali kövekkel és kövek okozta eltömődés nem húgyvezeték, ahol gyors eltávolítását. Ez azonban nem zárja ki az oka a betegség, és előfordulhat visszaesés.
Enyhítésére vesegörcs támadás használt melegítő pas ágyéki területen, forró kád, valamint görcsoldó és kábítószerek. A beteg intramuszkulárisan vagy intravénásan (nagyon lassan) bevezetett baralgipa 5 ml oldatot subcutan 1 ml 0,1 százalékos oldatot 1 ml atropin 1-2 protseptiogo promedola oldatot; szubkután úton 1 ml 0,2% -pogo platifillina oldatot. Amikor a beteg eredménytelenség sürgősségi intézkedéseket lehet bevezetni, az urológiai sebészetben vagy kórházba szakellátás (prokainnal blokád katéterezés ureter kő eltávolítására, elvezetését a felső húgyutak).