stressz gyomorhurut
Ahogy a neve is mutatja, a stressz gyomorhurut előfordul átesett betegek stressz, trauma, sérülés.
Faktorok ismeretében hajlamosító betegség, azonnali megkezdését megelőző intézkedések betegeknél fokozott előfordulásának csökkentésére stressz gyomorhurut. Azonban ez a megértés fontos sebészek. kezelésével foglalkozó instabil betegek hashártyagyulladás és a sérülések.
Mi történik, ha a stressz gyomorhurut?
A stressz gyomorhurut kialakítva erózió - pont hibák a nyálkahártya által okozott több tényező, köztük trauma, szepszis, égési sérülések, neurológiai károsodás, májműködési zavar, masszív transzfúzió, hosszabb tartózkodást az intenzív osztályon. Ellentétben fekélyek, erózió azonban csak a nyálkahártyát. ezek általában sokkal kisebb, mint a sebek ritkán fájdalmas, és hajlamosabbak a vérzés. A patogenezisében ezeket a kis hibák a nyálkahártya nem teljesen tisztázott. Jelenlegi elméletek szerint a nyálkahártya-ischaemia és az érgörcs traumával, veszélyeztetheti a nyálkahártya barrier funkciókat, ez vezet a Visszdiffúziót hidrogén ionok, amelyek károsítja a szövetet, és anyagcsere-funkciók ad nyálkahártya. Valóban, a növekedés a gyomornyálkahártya permeabilitás, és csökkent képesek kötődni sav szövetek kialakulásához vezet az eróziók. Néhány stresszfekélyeket járó neurológiai trauma (Cushing-fekély), míg mások kiterjedt égési (Curling-fekély). Erózió a nyálkahártya, mint stresszes erózió is betegek, akik fogyasztanak alkoholt vagy vesz szalicilátok.
Diagnózis a stressz gyomorhurut
A betegek többsége a stressz eróziót gyengén kifejezett vérzés kiterjedt vérzés. Vérzés általában akkor fordul elő 4-5 nap után a traumatikus expozíciót, és a legtöbb esetben spontán leáll. Előfordul azonban, hogy a vérzés lehet tömör kíséretében alacsony vérnyomás és véres hányadék. A fizikális vizsgálat általában kiderül jelentősen traumatizált páciens, aki kritikus állapotban. A fizikális vizsgálat általában hatástalan. A laboratóriumi vizsgálatok is inkább uninformative, néha csökkenést mutatnak hematokrit. A legfontosabb diagnosztikai módszer - Endoszkópia endoszkópia a felső tápcsatornában. Bárium tanulmány nem csak segít a diagnózis felállítását, hanem megszünteti a feltételeket angiográfia, ha ez szükséges. Amikor endoszkópia beteg kimutatására több felületi hibák nyálkahártya mérete 2-3 mm, lassan vérzés.
Betegek stressz eróziót általában először diagnosztizálták a vérzés. Differenciáldiagnózis magában gyomor- és nyombélfekély, gastritis diffúz vérzés visszerek, Mallory-Weiss-szindróma és a neoplasztikus vérzés.
Stressz kezelésére gyomorhurut
Várandós taktika nem általánosan használt stressz eróziót. Mivel a várható nyálkahártya ischaemia és kár, hogy a barrier funkciója van törve, ha nem teszünk semmit, az erózió megismétlődik, vérzést okozhat. Szerencsére, az orvosi gyakorlat, a műtét mindig kerülni. Terápiás intézkedések azonnal meg kell kezdeni. Intravénás rehidratálás a befejezése vérveszteség (ha hipovolémiához van társítva vérzés) van szükség. Gondos vérzéscsillapítás. Ha stressz vagy fertőzés az oka az erózió, ezek eltávolítása elengedhetetlen. Gyomormosás stressz alatt gastritis hagyományos meleg sóoldattal is elvégezhetjük vérzés.
Ha nem volt a megelőzés, és a vérzés folytatódik, néha írnak pitressin. Meg kell jegyezni, hogy óvatos betegek kezelésére kell használni pitressin sem. 5-10% -ánál vérzéses eróziót stressz továbbra is vérzik, annak ellenére, hogy megpróbálja visszaállítani az optimális pH. A folyamatos vérzés, ami nem lehet megállítani, a beteget meg kell venni, hogy a műtőben. A legtöbb esetben, ez végre gyomorműtét amelynél extraháljuk egy nagy vérrög az üregből a gyomor. Ezután indul a küldetés vérző eróziót. Jellemzően elvarrásba vérzési helyek vezet megszüntetését vérzés. Ha felmerül a gyanú, gyomorsavtúltengés, varrás egyéni vérzés hajók kísérhetik vagotomia és pyloroplasty. Szükség lehet vagotomia a részösszeg eltávolítását a gyomorban. és néha még gastrectomia mentésére a beteg élete egy hatalmas diffúz vérzés nem lehet megállítani tűzéssel.
megelőző intézkedések
A legfontosabb, hogy a probléma megoldásának a stressz gyomorhurut a megelőzés. Mit értünk a stressz eróziót ebben a szakaszban azt jelzi, hogy ha a beteg azonosított nagy a kockázata a stressz gyomorhurut, meg kell kísérelni, hogy növelje a gyomor pH-ján. Tanulmányok kimutatták, hogy ha a pH 4 fölött, ahol pepszinogén aktiválva van, a stressz erózió sosem fordul elő. Ezt el lehet érni a protonpumpa-inhibitorok, H2-blokkolók, az antacidok, vagy ezek kombinációja segítségével.