Hiányos bonyolult szürkehályog mindkét szemébe szövődmények behajtás
A „szürke hályog” olyan kevés önmagában, és nem lehet a meghatározó tényező a taktika.
Mennyit látvány, amit csökkentett pontosan miatt elhomályosítja a szemlencsét, és hogyan ejtik a pára a helyét képest a vizuális tengely vagy látvány csökken nagyobb mértékben a degeneratív elváltozások a központi retina miatt nagyfokú myopia (majd eltávolítjuk a szürkehályog látás nem lehet javítani) vagy mert a tompalátás, ha a rövidlátás volt veleszületett és nem eléggé korrigálni, mi a látásélességet, szemfenék, ahol a leírás vagy a képek, adatok perimetriát amit a szemnyomás, miért nem ska új orvosi vizsgálat? Ez az, ami számít.
Retinalamin szúró semmilyen esetben nem szükséges, kivéve, ha növelni szeretné a perforáció veszélye a szemgolyó ilyen magas myopia alkalmazásával hatástalan gyógyszert.
Emoksipin- üres. A lyutaks ha csak [link témához csak regisztrált felhasználó]
De ha még a szürkehályog, a műtét mindkét szemen előnyös lehet két szempontból:
-refraktív objektív (redukáló myopia).
Lézeres látáskorrekció aligha jobb az Ön számára most.
Édesanyám 55 éves. A kivonat a mézet. kártyát. Refraktometria: 0D -14 .0 SRH, -3.7 Sul Ah 10. OS -12,2, -1,2, 164. A látásélesség: OD 0,03 c korrigálja. gömb -14.00 cyl. 0,35 -3.5 tengely. OS 0,01 c korrigálja. gömb -12.00 cyl. 0.30 -1.25 tengely. Biometrics: OD 27.89 IOP 19; OS 28.24 IOP 21. EFI: OD 90 foszfénnel labilitás 40 CFFF. Foszfénnel labilitás OS 90 41 CFFF.
1 Feltehetően bal szem glaukóma.
2 Art Myopia III. chorioretinal vegyület rövidlátó asztigmatizmus mindkét szemét.
3. A megsemmisítést az üvegtest mindkét szemét.
4 Part bonyolult szürkehályog mindkét szemét.
Vision esik gyermekkora óta. Fényérzékenység. 10 évvel ezelőtt az egyik szem végzett lézeres koaguláció. Nem mások. Eltérő módszerek, amelyek nem kínálnak. A második szem véralvadási nem volt kapcsolatban, amit most fog retinaleválás.
Az elmúlt 3 hónapban súlyos romlását. foltok, körök, csíkok, és időnként tele zatennenie. Nemrég vált nehezen viselnek szemüveget annak a ténynek köszönhető, hogy van értelme eltolódott objektív igazítás (pont ismét felgyorsult, hogy egy új receptet, és ugyanaz az érzés). A szem körül néhány dudorok (vagy gyulladt ganglionok, vagy valami mást), az orvos azt mondta, hogy a gyulladt lacrimal sac (a kérdés, de talán ezek tetején található a szem.). Az egyik sarokban a szem szinte gabona képest a második szem (nem tudom pontosan, hogyan kell mondani, hogy mit kell a sarokban az orr környékén a szem). A betegség előrehaladtával nagyon gyorsan a IRTC Irkutszk előírt:
1. a szemüveg a távolságot.
3. Kvinaks 1k. 3 r / q. mindkét szemében - 1 hónap, tanfolyamok.
Azt mondták, hogy a művelet nem fog segíteni, és semmit sem lehet tenni. Nincs működés (szürkehályog et al.) Nem vezet.
Továbbá nem ultrahang a látóideg: Részben otrafirovany szőrszálak a látóideg. Kérjük, adja meg, hogy mit tudsz. Előre köszönöm szépen.
Phacoemulsificatiót nagyon bonyolult szürkehályog szemen myopia phakic műlencse (eset)
Ábra. 1. Képek a páciens szemét a hátsó kamrában B. Fiol, 20 évvel a beültetést követően
Ábra. 2. Ugyanez a szemek 3. napon eltávolítása után Fiola, fakoe-mulsifikatsii szürkehályog műlencse beültetéssel
Az egyik módszer a magas fénytöréshibát korrekció phakiás intraokuláris lencse beültetés (Fiol) [1-5]. Phakic lencséket beültetett eltávolítása nélkül a természetes lencse a hátsó és az első kamrában, így megőrizve a képesség, a szem számára, és a közeli és távoli. A mai napig, a modell hátsó kamrában phakic lencsék «beültethető kontaktlencse» (ICL) a leggyakrabban használt (STAAR, CIBA Vision), amelyeket telepíteni közvetlenül az írisz mögött a lencse.
A támasztóelemek elülső kamrai lencse található a sarokban az elülső kamrából, vagy a szivárványhártya.
Ha szükséges phakic lencséket el lehet távolítani a szemről anélkül, hogy elszakadna a szerkezetét. Ezért a beavatkozás tekinthető visszafordítható művelet.
Fiol előnye hátsó kamrába műlencse nem érintkezik a szaruhártya, amely megakadályozza, hogy a disztrófiás változásokat. Azonban gyakori komplikációk használja hátsó kamrába Fiol vannak szürkehályog és pigment diszperziót szindróma, az oka, amely a kapcsolatot a lencse vagy a szivárványhártya a beteg, ami előfordulhat, ha a rossz választás a lencse mérete vagy keskeny hátsó kamrában a szem.
Ebben a cikkben bemutatott klinikai eset kivonása után bonyolult szürkehályog beültetett több mint 20 évvel ezelőtt phakic lencse.
Felügyelete alatt a beteg B. volt 56 éves, akit kórházba panaszok alacsony látás mindkét szemét, homályos, visszatérő fájdalom a szem. A beteg szenvedett gyermekkori látásromlás miatt nagyfokú myopia -15,0 dioptria. Később tagja az All-Union Society for the Blind és dolgozott az egyik vállalat. 1983-ban, a 36 éves működött a Orenburg központjában IRTC „Eye Mikrosebészet” mindkét szemébe esett át implantáció hátsó kamrába Fiol. A szó a beteg több mint 15 évvel a műtét után látás stabil volt, és meglehetősen magas. Homályos látás kezdte észrevenni az elmúlt 5 évben.
Amikor biomikroszkópos vizsgálata mindkét szeme csendes (ábra. 1 cm. Függelékben., 284. o).
A szaruhártya átlátszó minden rétegében. Sekély elülső kamra: OD / OS - 1,35 / 1,82 mm. Pupilla szabálytalan alakú, kibővített lefelé húzzuk, kiterjedt coloboma az írisz átmérője 4-5 mm 12 órán át. Voltak ejtik disztrófiás változások írisz pigmentet permetezés a lencse felületén megfigyelhető volt gyenge reakciót tanuló fény. Phakic IOL volt a hátsó kamrában. Meghatározza a helyi kapcsolatot a lencse elülső kapszula a lencse.
A lencséket detektáltuk elülső tok homályosság és szürkehályog hiányos anyagot kifejezettebb az előre kéreg alatti réteg. Ott fejeztük úszó. Reflex szemfenéki gyenge volt, nem volt lehetséges oftalmoskopirovat részletesen. A látásélesség a műtét előtt 0,03 / 0,01, nem korrigált. A hossza a szemgolyó OD / OS - 26,78 / 29,31 mm. Az átlagos törőereje a szaruhártya szerinti keratometria OD / OS - 44,12 / 44,82 dioptria. Sűrűség OD / OS endotélsejtek - 1625/1956 sejt / mm². Az intraokuláris nyomást (IOP) volt OD / OS - 22/28 Hgmm a háttérben vérnyomáscsökkentő gyógyszerek hatását.
A látótér jelentősen szűkült, és megfelelt előrehaladott szakaszában glaucoma.
A vizsgálata alapján a betegek diagnosztizáltak: OU - hiányos bonyolult hályog, nagyfokú myopia bonyolult, giperfakiya. A szekunder glaukóma igen előrehaladott subcompensated.
Nyilvánvaló volt, hogy a megőrzése maradék vizuális funkció szükséges, hogy normalizálja a beteg szemnyomás. Látáscsökkenés is szürkehályog miatt. Úgy döntöttek, hogy végezzen műtét - eltávolítása a phakiás IOL egyidejűleg szürkehályog fakoemulzifikációs és hátsó kamrában IOL beültetése Centerflex (Rayner), először a bal oldalon, majd a jobb szem. 3 napon belül a preoperatív készítmény, vérnyomáscsökkentő és gyulladáscsökkentő terápia.
Műtéti technika. Feldolgozás szokásos sebészeti területen. Altatás subtenonovaya 2% -os lidokain. Betéve paracentesis 3 és 9 óra, alagút bemetszése 2,5 mm hosszú 12 órán át. Bevezetése után, az elülső kamrába 1% -os oldat kiszélesedett mérsékelten mezatona 5 mm pupilla. Két spatulák phakic IOL eltávolítottuk a hátsó kamrából az elülső. A szélessége a lencse haptikoknak 8 mm volt. Szaruhártya alagút bemetszést 12 órán át-ra növeltük, 4,0 mm-es.
A bal felső tapintást eltávolítjuk csipesszel és rögzítve a sebet, majd ollóval Vannas megkezdődött vágás a lencse a hossztengely mentén, ahol a szétválasztható fele egyidejűleg levezethető a sebet. iencseforgácsoló még nem fejeződött be a végén, így maradt a kis hidat felét. Származtatására a seb első felében vágjuk lencsét, az utóbbi húzta, és hozzuk egy második seb, így a lencsét kivett a szem. Az elülső csarnokhossz működés közben tartottuk viszkoelasztikus Healon.
Végrehajtásához fakoemulzifikációs alakultak alagút bemetszés 2,5 mm 9 óra és az új paracentézis 7 órán át. Tunnel részén 4 órán át 12 mm hosszú lezárjuk varrat (nylon 10/0). FEC végeztük standard eljárások szerint, hátsó kamrába IOL Centerflex (Rayner) implantáltunk a lencsetokban. Kiszámítása a lencse által termelt képletű SRK-T, megcélzott fénytörés mínusz 1,5 dioptria.
Vezetett intraoperatív gonioszkópia: láthatóvá kültéri, széles látószögű, az elülső kamra (CPC), és mérsékelten expresszálódó pigmentáció trabekuláris területen. Az alsó kvadráns jelölt fibrózis a gyökér és a gyökér a szivárványhártya régió vaszkularizáció, ami megy a CCP, amely rostos szövet lefedett szinte minden sarkában szerkezetét.
Kísérlet központosítás tanuló és ad egy kerek formában húzza az írisz csipesszel nem volt sikeres, mivel a fenti változás az írisz. Megnyílt a büntetőeljárási törvény és a jelenléte egy mérsékelten kifejezett változás a többi területen a szög eltávolítása után a szemlencse Fiol és támaszkodni a normalizáció a hidrodinamika a szem nélkül antiglaukomatoznyh alkatrész műveletek.
Ahhoz, hogy egy több lekerekített formája és a központi helyzetét a pupilla, fényszórás és megakadályozzák világít keresztül a nagy bazális coloboma az írisz 12 óra, az utolsó összevarrtuk overlay csomópont varrat (polipropilén 10/0) iridoplastika zárt módon.
Eredmények és megbeszélés. Az első napon a műtét után biomikroszkópos megfigyelhető tranziens szaruhártya-ödéma, amely ellensúlyozta 3 napig (ábra. 2 cm. A függelék., 284. o).
Látásélesség 0,03, nem korr. IOP - 13 Hgmm A varratokat a szaruhártya tiszta, jól ki.
A mélysége az elülső kamrából a bal szem elérte 3,5 mm. Vizualizálása lekerekített formában tanuló, decentrált lefelé, fibrózis a stroma a szivárványhártya az alsó szektorban. Műlencse került tokjába, és átvette a helyes pozícióba. Destruction történt az üvegtestbe és kifejezett disztrófiás változások a fundus, különösen a hátsó pólus, sápadt optikai korong egy él glaukómás feltárás.
Phakic IOL a szem 20 éve, nem érinti a betegnek, nyújt kielégítő látásfunkciót. Azonban, hogy nem rendszeres ellenőrzése a beteg nem engedélyezett időben, hogy megoldja a problémát a lencse explantáció. Specifikus a típusú Fiol komplikációk írisz pigment diszperziót megjelent másodlagos változásokat a szivárványhártya és az elülső kamrába zugú glaukóma fejlődött. Basal coloboma 12 órán szánt megelőzésére hidrodinamikai zavarok, és másodlagos glaukómát. A relatív biztonsági struktúrák CPC-coloboma operatív övezet megerősítés megvalósíthatóságát annak végrehajtását a beültetés az ilyen típusú Fiol. Abból lehet kiindulni, hogy a coloboma eredetileg nem volt ilyen nagy méretű, hanem azért, mert a fibrózis az írisz és a pupilla lefelé húzva nőtt. Sekély elülső csarnok, valószínűleg szerepet játszott növelve kezdeti colobomas méretben. Ebben az esetben, elvettük a standard megközelítés: az eltávolítása hátsó kamrában Fiol szürkehályog extrakció és műlencse-beültetés. A művelet eredményeként a normalizáció a szemnyomás, és hagyjuk, hogy hivatkozhat a megőrzése a maradék látás egy betegben.
Következtetés. Ez az eset azt mutatja, hatékonyságának kijavítása nagyfokú myopia hátsó kamrába phakic műlencse esetén.
Azonban, hosszan tartó expozíció phakiás IOL a szem nem biztonságos, mert a lehetséges fejlődését a másodlagos glaucoma. Ez a tény bizonyítja, hogy szükség van az állandó dinamikus ellenőrzését betegek phakic műlencse, és szükség esetén - időben történő eltávolítása a lencse, hogy megakadályozzák a látási funkció elvesztését.
Untitled
Bonyolult szürkehályog hiányos. A választás az IOL és a módszer szürkehályog-eltávolítás
A választás a műlencse és a módszer szürkehályog-eltávolítás igyekszik eldönteni, mi köze a szürkehályog: bármely műlencse tegye, amit jobb módja annak, hogy törölje, és mozgassa milyen klinikán. Lakom, Moszkva, 25 éves korig.
OD 0,16 SphI (-) 3,0 = 0,8
OS 0,16 SphI (-) 1,0 Cyl (-) 1,0 ax 178 ° = 0,8
A lencse: egyenetlen kezdeti homályosságát
Következtetés: A foka myopia egy átlagos OD, vegyületet rövidlátó asztigmatizmus
OS, hiányos bonyolítja szürkehályog mindkét szemét. Azt akarom, hogy válassza ki a legjobb rendelkezésre álló lehetőségek Moszkvában. Az ára nem számít. De úgy néz ki, mint ez, csak hogy jöjjön, mivel a maximális pénz és mindent megtett a legmagasabb szinten - nem. Megértem, hogy minden erősen függ a jellemzői a szemem, de még mindig szeretné tudni, hogy a különbséget, és tudni néhány általános ajánlásokat.
Ha jól értem, az egyik szem, legalábbis meg kell tenni tórikus lencse az asztigmatizmus korrigálására. És azt akarja, hogy ezeket lencsék, amelyek nem kell szemüveg. A többi, amíg szilárd anyag bizonytalanságot. Megértem, hogy ez jobb, hogy konzultáljon az orvosok maguk után az ellenőrzés, de először szeretnék szűrni a klinikára, ahol lehet menni, és mi jobb, ha nem vesztegeti az idejét.
Nem tudom kezelni az AcrySof objektív modellek. Itt úgy tűnik, hogy egy ál-multi-fokális ReSTOR. De úgy tűnik, ez történik a különböző módosítások. Egyes klinikákat ár hozzá IQ védjegy a címben. Ha jól értem, ez azt jelenti, aszfericitásától a lencse, amely kevesebb aberráció erős fény. Vajon minden ReSTOR'y (beleértve Toriknak, asztigmatizmus korrigálására) aszférikus?
Továbbá, a legtöbb ReSTOR'a leírás azt mondja, hogy a két gyújtótávolság, azaz két képet: az egyik - a hangsúly a hosszú távú, és a többi -, hogy lezárja. És az agy el kell döntenie, hogy melyiket használja. Mi az átlagos távolság (ülve a számítógép, például)?
Ha belegondolok befogadására lencsék Crystalens? Ez tartós? A rosszabb / jobb, mint az ál-multi-fokális? Csak olvasd el a leírást - és ott is csak minden annyira tökéletes. De, mint a velük már aberrációk és összpontosítva közelről rosszabb. És mégis van néhány változtatás - HD jobb közeli fókusz és az aszférikus AO. Do rakjuk (ugyanabban excimer) - nem egyértelmű.
Van még néhány objektívek Carl Zeiss (az ár a Jakovlev és Lege Artis), amely egyértelműen írt az átlagos távolság. Ez azért fontos, vagy ReSTOR'y e tekintetben azonosak? By the way, senki sem tudja pontosan, hogy melyik modell azt jelentenek? Láttam egy említést egy másik téma az AT LISA (amelyeket egyfajta hirtelen ReSTOR'a) - Nem igaz?
Ítélve a listát a Recovery Center, módszerek eltávolítani szürkehályog - a sötétben - és itt vannak a legjobb, a legjobb, takarékosság és az új:- MICS egy mikro-punkció 1,8 mm. Stellaris csak akkor történik a rendszerben, és hasonlók, CEH - az egyetlen klinikára, ahol ez lehetséges. Úgy tűnik, hogy csak korlátozott számú lencsék használhatók ezzel a módszerrel.
- Femtoszekundumos lézer - minden fázisában a művelet lézert használ, amely növeli a pontosságot és csökkenti a szövődmények és a hibákat. Ismét más klinikák, ahol ez lehetséges nem található.
- Aqualase - felosztása folyékony lencse, amely csökkenti a trauma szemét. Ez a komplex Infiniti. Az excimer egy ilyen dolog is. Nem megfelelő a futó szürkehályog.
- Torziós ultrahanggal. Infiniti is végeznek a gépen.
Melyik a jobb választani? Van egy igazi különbség és előnyeit ezeket a módszereket, vagy jobb, hogy nem a hagyományos phacoemulsificatiót egy jó sebész és nem zavarja?