Gyulladásos izombetegségek - kezelésében illetékes egészség iLive
Kezelése gyulladásos izombetegségek
A kábítószerek használata a gyulladásos izombetegségek tapasztalati. Ezek hatékonysága még nem bizonyított a nagyszabású, kettős-vak, placebo-kontrollált vizsgálatban. Sőt, sok a klinikai vizsgálatokban nem osztja alcsoportok betegek dermatomyositis és polymyositis. Ezzel kapcsolatban és ezen belül a valódi hatékonyságát különböző kezelések mindegyike különböző betegségek is homályos. Ily módon a jelenlegi kezelési módok gyakran alapján csak az egyén sörszálhasogató észrevételeket. Annak ellenére, hogy nem állnak rendelkezésre átfogó adatok, a legtöbb szakértő egyetért abban, hogy az immunszupresszív terápia hatásos sok beteg gyulladásos izombetegség. Ez létre fog hozni egy etikai nehézségeket jövőbeni nagyszabású kontrollált vizsgálatok ezen alapok. Azonban az ilyen vizsgálatok lényeges, hogy értékelje a hatékonyságát az új és specifikusabb megközelítésére gyulladásos myopathia, ellen immunológiai „célokat”, amelyek egyáltalán nem érinti a jelen időben (például komplement-közvetített humorális „támadás” a perimysium tartályokkal dermatomyositis vagy oligoklonális támadás citotoxikus T-limfociták a izomrostokat polimiozitisz).
A kezelés és a dermatomyositis, polymyositis és általában kezdődik kortikoszteroidokkal. Kezdeti dózis prednizolon nevezi befelé változik 30-tól 100 mg / nap, de az előnyös megközelítés az agresszív, mert minél nagyobb a teljes dózis, annál jelentősebb a klinikai hatás az első néhány hónapos kezelés. Ezen túlmenően, a korábbi kezelés megkezdése, annál jobb lehet az eredmény. Amikor a késői kezdete kezelés hatékonyságának csökken. A napi dózis a prednizolon (80-100 mg, vagy 1 mg / kg) általában naponta egyszer, reggel 4-6 hétig, amíg nem válik, hogy növelje az izomerő és / vagy csökkenni kezd szintjeit CPK. Bár azt jelentették, hogy a csökkenés a CK-szint általában megelőzi a növekedés az izom erejét, láttuk a betegek száma CPK csökkent aktivitás történt némi időt a csökkentés után az izomgyengeség. Így, a meghatározó a kortikoszteroid dózis lehet segíteni, mind az intézkedések azonban úgy vélik, megbízható klinikai választ, hanem a változás egy adott laboratóriumi érték.
Egy kedvező reakció, és a hiánya a nemkívánatos mellékhatások prednizolon dózis fokozatosan csökkenthető 20 mg 3-4 hetente, amíg el nem éri (általában 4-6 hónap elteltével) fenntartó dózis 15-20 mg naponta vagy 30 mg minden másnap. Az ezt követő dózis csökkentése előállított nagyon lassan - 2,5 mg (napi bevitelével) vagy 5 mg (fogadásakor egy nap) minden 4-6 hétben, míg megtartja vagy javítja a terápiás hatást. Ahhoz, hogy menteni a hatás gyakran részesülő fenntartó adag prednizolon 2.
Elméletileg plazmaferezis lehet pozitív hatása gyulladásos miopátiák, különösen a dermatomyositis, mint amely képes csökkenteni a keringő immunkomplexek és immunglobulinok. Azonban egy kettős-vak, placebo-kontrollált vizsgálatban 39 beteg myositis és dermatomyositis ellenálló kkortikosteroidam nem bizonyította hatékonyságát plazmaferezis.
A legfontosabb jellemzője, amely megkülönbözteti myositis a felvétele dermatomyositis és polymyositis - alacsony hatékonysága immunszuppresszív terápia. Abban az esetben, polymyositis ellenálló kortikosteroitsam, ismételje biopszia gyakran mutatja morfológiai jelei myositis zárványok. Mindazonáltal a betegek kis százalékában a myositis az integráció pozitív reagálnak kortikoszteroidok. Ezért minden esetben azt javasoljuk, egy 3 hónapos próba orális prednizolon kezelés. Hiányában a hatás kiosztását mutatja be I / immunglobulin. Egy kettős vak, placebo-kontrollált vizsgálatban 19 beteg myositis zárványok „funkcionálisan jelentős javulást megjegyezte 6 (28%) esetben. Azonban a legjobb esetben a hatás mérsékelt volt, de a kutatás egy kis számú beteg nem tudta azonosítani kellően pozitív hatást / immunoglobulin myositisben zárványok. További vizsgálatok a betegség patogenezisében és a keresést a hatékony kezelést.
Ossza meg velünk egy hiba a szövegben: