Eljárás gennyedéssel a szájsebészeti területen
A61P41 - alkalmazott gyógyszerek műtét, például sebészeti adjuvánsok, hogy megakadályozzák összenövések vagy cseréje üvegtest
A61K38 / 44 - oxidoreduktáz (1)
A61K33 / 14 - alkálifém-kloridok; alkáliföldfém-kloridok,
A61K31 / 727 - heparin; heparin
A tulajdonosok a szabadalmi RU 2328292:
Gaivoronskaya Tatiana (RU)
Edward H. Petrosyan (RU)
Belyakov Z (RU)
A találmány a gyógyászat, nevezetesen a sebészeti sztomatoiógia szájsebészeti műtét, és fel lehet használni a komplex kezelésében gennyedéssel a maxillofacialis terület. Erre a műtét előtt intravénásan beadott egyszeresen 0,03% nátrium-hipoklorit oldattal 1:40 térfogatarányban a keringő vérben a beteg. A újraszervezési művelet hajtjuk üreget 0,06% nátrium-hipoklorit-oldatot. A műtét után két napig naponta egyszer egy nap intravénásan beadott 0,03% nátrium-hipoklorit-oldatot azonos térfogatú, de továbbra is átszervezi üregbe 0,06% nátrium-hipoklorit-oldatot. A második fázisban a sebgyógyulás folyamata alkalmazás előtt, hogy egy seb másodlagos varratok naponta egyszer alkalmazzuk kenőcs „Soderm”. A harmadik fázisban, eltávolítása után a varratokat, a hegszövet dörzsölés Kontraktubeks gél. A módszer lehetővé teszi, hogy növeljék a kezelés hatékonyságát és progressziójának a megakadályozására, a gyulladásos folyamat révén az antioxidáns és méregtelenítő tulajdonságait a kábítószerek különböző fázisaiban egy seb folyamat.
A találmány a gyógyászat, nevezetesen a sebészeti fogászat állcsont-faciális sebészet, és lehet használni a kezelés a tályogok.
Hátrányai említett eljárás.
1. A szükséges drága berendezéseket.
2. Műszaki összetettsége egyes kiválasztási optimális paramétereinek hélium-neon lézeres és infravörös sugárzás adott biootklika mikroerezetében mind a gyulladás és a szervezet egészének.
3. Az, hogy a személyzet képzését elvégezni a sebek kezelésére lézersugarat.
4. hiánya az összes nátrium-hipoklorit hatása endogén állapotban a mérgezés, amely expresszálódik gennyedéssel Chloe.
Annak ellenére, hogy ezeket a hiányosságokat, a tárgyalt módszer jelenleg a fő és ajánlott a rutin klinikai alkalmazásra.
A találmány célja, hogy javítsa a kezelés hatékonysága a kötőszövet-gyulladás a maxillofaciális régióban, idő csökkentése a kórházi, gyakoriságának csökkenéséhez komplikációk és megszerzésére jó helyi kozmetikai és funkcionális eredményeket.
A lényege a találmány szerinti zárványkomplex hagyományos kezelés, mint egy olyan méregtelenítő intravénás (I / V) csepegtető 0,03% nátrium-hipoklorit oldatot dózisban 1:40 keringő vérmennyiség (CBV), amely beadható egyszerre a műtét előtt, majd egyszer 1 naponta 2 napig a műtét utáni időszakban megnyitása után gennyes hangsúly során az első fázisban a sebgyógyulás termelnek feldolgozás gennyes sebek 0,06% nátrium-hipoklorit-oldatot, a második szakaszban a sebgyógyulás használunk alapú kenőcsben antioksida káros szuperoxid diszmutáz enzim „Soderm” amíg az idő a korai bevezetése másodlagos varratok, valamint a harmadik fázisban - gél Kontraktubeks.
A műszaki hatás A találmány célja, hogy növelje a kezelés hatása miatt a kombinált teljes expozíció detoxicants nátrium-hipoklorit dózisban minimalizálja annak prooxidáns terhelés és megtartása méregtelenítő tulajdonságait a készítmény és a helyi alkalmazása az első fázisban a seb folyamat, a második szakaszban - kenőcs „Soderm”, és a harmadik fázisban - Kontraktubeks gél, miközben sürgős közös védelmi méregtelenítő és helyi antioxidáns hatású. Ez lehetővé teszi a korai átvételét pozitív hatást, és így megakadályozzák a progresszió a gyulladásos folyamat más celluláris terek, megjósolni a dinamikája endogén intoxikáció és csökkenti az időt a kezelés.
Az eljárást a következőképpen hajtjuk végre. Miután a végső diagnózis - Chloe gennyedéssel, intravénásán beadott egyszeresen A művelet előtt a 0,03% -os nátrium-hipoklorit-oldatot térfogatban sebességként 01:40 BCC 30-40 csepp / perc. A műtét során elvégzett gennyedéssel radikális boncolást gennyes fókusz, felülvizsgálata érdekelt cellás terek, átszervezését 0,06% -os nátrium-hipoklorit oldattal és a vízelvezetés. A seb maradt géz, bőségesen impregnált 0,06% nátrium-hipoklorit-oldatot. Kerekítés a törlési művelet szerint bizonyságot, az „ok” a fogat. A műtét után továbbra is be / csepp az azonos mennyiségű 0,03% nátrium-hipoklorit-oldatot további 2 napon mind helyileg, és az első fázisban a sebgyógyulási sebek termék mindennapi kezelésére 0,06% nátrium-hipoklorit-oldatot, és a második 1. fázis sebet naponta egyszer alkalmazzuk gézzel kenőcs „Soderm”, a fő hatóanyagot amelynek humán szuperoxid-diszmutáz, hogy overlay a korai szekunder öltés. Eltávolítása után varratok dörzsölni a heg gél Kontraktubeks napi 2-3 alkalommal, 4 héten át.
Az ajánlott dózis 0,03% nátrium-hipoklorit-oldatot és a multiplicitás beadás polinapravlennye megtartja a pozitív hatások: csökkenti az endogén toxicitást hatástalanítja a mérgező közepes és nagy molekulatömegű vegyület, egy aktív kimeneti kiválasztó szervek; mérsékelt és nem túlzott lipidek oxidációja az összetétel lipoproteinek, ami változásokat a permeabilitása sejtmembránok, amely kulcsfontosságú stabilitásának csökkentése a mikroorganizmusok antibiotikumokkal.
Így a megkülönböztető lényeges jellemzője a találmány szerinti eljárás a következő.
1. A méregtelenítő hatóanyag / 0,03% nátrium-hipoklorit, az arány 1:40 BCC oldatot.
2. Összetett alkalmazás / egy 0,03% -os nátrium-hipoklorit-oldatot az arány 1:40 a teljes BCC korrekció homeosztázis és a helyi összhangban, a fázisok sebgyógyulás, a használata 0,06% nátrium-hipoklorit oldat, kenőcs „Soderm” és Kontraktubeks gél.
Létrehozása általános és helyi késztetés védőgátat, hogy a nő az endogén intoxikáció és szabad gyökös oxidáció képes megakadályozni a a gyulladásos folyamat más celluláris terek Chloe és előfordulása posztoperatív szövődmények pyo-szeptikus karakter, a kezelés időtartamának csökkentésére, hogy kap egy jó helyet a kozmetikai és funkcionális eredményeket.
Elméleti előfeltétele a igényelt eljárás irodalmi adatok a jellegét és hatásmechanizmusának 0,03% nátrium-hipoklorit oldatot intravénásán sebességgel 1:40 a beteg keringő vérmennyiség, kenőcs „Soderm” és gél Kontraktubeks.
Hogy értékelje a hatékonyságát a kezelés előtti módszerrel 5 betegnél két vagy három gennyedéssel celluláris terek Chloe tanulmány a hatása a különböző dózisok végeztek / egy 0,03% -os nátrium-hipoklorit-oldatot (1:10 1:20 1:40 bcc ) a pro- és antioxidáns aktivitása a vér és a belső mérgezés. A vizsgálatok során azt találták, hogy az a / egy 0,03% -os nátrium-hipoklorit, az arány 1:40 BCC oldatot minimalizálja prooxidáns hatását fenntartják a fő méregtelenítő hatása optimális.
Komplex alkalmazás / egy 0,03% -os nátrium-hipoklorit, az arány 1:40 BCC szerint a leírt kezelési módszer, 10 betegnél, akik gennyedéssel a két három-celluláris terek Chloe prooxidáns minimalizálhatjuk terhelést a készítmény, az endogén toxicitás csökkentése, hogy helyes egyensúlytalanság rendszer pro- / anti-oxidánsok, és így hozzon létre egy általános és helyi sürgős védőgátat növekvő oxidációs és szabad gyök endogén intoxikáció, hogy lehetővé progressziójának a megakadályozására, akut IEG de a gyulladásos folyamatot más celluláris terek Chloe, előfordulása szövődményei gennyes-szeptikus és hemostasiological természet, csökkenti a kezelés időpontjában a betegek 2 nappal összehasonlítva a prototípust, hogy egy jó helyi funkcionális és kozmetikai eredményt.
Objektíven. A beteg állapota közepes súlyosságú, 38,9 # x000B0 testhőmérséklet; C, pulzus 97 ütés / perc, BP 120/65 Hgmm A vizsgálat szervek és rendszerek a patológia észlelt. Jelek a kiszáradás és csökken a keringő vértérfogat nem tárt fel.
Helyi állapotát. Face aszimmetrikusan kialakuló duzzanat a submandibularis terület és a szög a mandibula jobb. Bőrön át a duzzanat a állkapocs alatti régióban bevérzett, a gyűrődések fog működni. Tapintásra meghatározni élesen fájdalmas sűrű beszűrődés állcsont alatti terület és a derékszög a mandibula jobb. Megnyitása a szájban erősen korlátozott (legfeljebb 1,5 cm a felső metszőfogak és az alsó állkapocs). Pterigopalatális-állkapocs szeres jobb duzzanat, hyperaemiás, beszivárgott, fájdalmas tapintásra. Szájpadlás és a jobb oldalfalat a garat ödémás, hyperaemiás, eltolódott a középvonaltól torok, fájdalmas a tapintással élesen. Nyelv és véreres Hazafias, balra tolódik. A második jobb alsó moláris színe megváltozott, van egy mély szuvas üreget, függőleges ütés fájdalmas fogat mobilitás II fokozatot. A nyálkahártya átmeneti szeres a második és a harmadik őrlőfogak az alsó állkapocs jobb hyperaemiás, ödémás, enyhén fájdalmas tapintásra.
A klinikai és laboratóriumi vizsgálat megerősítette a diagnózist, a beteg rendelt kezelési terv:
- gennyedéssel boncolási altatásban,
- gazdaság hagyományos kezelésre, beleértve a / egy 0,03% -os nátrium-hipoklorit oldat 1:40 térfogat CBV.
A műtét előtt intravénásan csöpög a 100 ml 0,03% -os nátrium-hipoklorit-oldatot (1:40 BCC).
Miután a preoperatív beteg altatásban maszkot érzéstelenítés külső hozzáférést metszéssel állkapocs alatti régióban az érdekelt cellás terek nyitott nyert gennyes váladék. Necrectomy végzett, antiszeptikus kezelésére gennyes sebek 0,06% nátrium-hipoklorit-oldatot. A seb csatornába és a bal merev törlőkendők nedvesítjük 0,06% nátrium-hipoklorit-oldatot. A sebet fertőtlenítő öntettel. Vezetett eltávolítása egy második, alacsonyabb moláris a jobb oldalon.
Expanzió után gennyedéssel páciens intenzív osztályon, ahol szükséges kapott szokásos terápia kombinált intravénás infúziójával 0,03% nátrium-hipoklorit-oldatot, naponta egyszer 2 nappal a műtét után egy 100 ml térfogatú (01:40 BCC).
Másnap a műtét után a beteg általános állapota kielégítő. Függetlenül mozogjon az osztályon, hogy úgy folyékony élelmiszer. New nincs panasz, mondta csökkentése fájdalmas nyelés. Része testhőmérséklet - 37,6 # x000B0; C, reggel - 37,1 # x000B0; C. Stabil hemodinamikai. Pulse 85 ütés / perc. BP 112/76 Hgmm Hólyagos légzés, külső zaj. A has puha és fájdalommentes tapintásra. máj határok normális határokon belül. Alvás és élettani funkciók rendesen.
A következő napon a beteg állapota jelzi a pozitív trend. A seb az 5. napon váladékos jelenségek képviselte serosanguineous levehető seb megtisztul a nekrotikus szövetek és a felszínre a szigetecskék megjelent granulátumok. Távolítani a seb csatornába keményen a seb felületén eltakarja szalvéták kenettel „Soderm” alatt fertőtlenítő öntettel. Pozitív dinamika állam pro- / antioxidáns rendszert, nyilvánul meg a csökkentése TBA-reaktív termékek 45-50%, növekedés tartalmának SH-csoportok 15%, hangsúlyos növekedése kataláz aktivitás és csökken a SOD aktivitás. endogén mérgezés index csökkent 55% -kal.
A 8. napon a kórházi kezelés a beteg megjegyezte jelentős javulást egészségre. Aktív. Hólyagos légzés. Stabil hemodinamikai. Része testhőmérséklet - 36,8 # x000B0; C, reggel - 36,4 # x000B0; C. Impulzus 72 ütés / perc. BP 110/70 Hgmm A has puha és fájdalommentes tapintásra. Appetite jó. Alvás és élettani funkciók rendesen.
Helyi állapotát. Nyitva a szája ingyen, teljes egészében. A bőr a műtéti seb normális színét, fájdalommentes tapintásra. A seb határozzuk lédús friss granulálás a seb szélén - a szélén hámosodás. Miután fertőtlenítő kezelés alatt helyi infiltrációval érzéstelenítés (Sol Lidocaini, 2% -. 5 ml) tartott rétegesen sebvarró granuláljuk sebek (szuperponált korai szekunder öltés). Kiszabott fertőtlenítő öntettel.
A következő napon az általános, a beteg állapotától kielégítő. Nem volt panasz. Állapota műtéti sebek volt pozitív trend. Másodlagos varratok gazdag. A seb begyógyult az első és a mellett végeztük fertőtlenítő öntettel.
A 14. napon, távolítsa el a varratokat, él epitelizirovany sebek. Rendeltem egy betegnek önmagában alkalmazások gél „Kontraktubeks” a a hegek területét 4 hétig naponta 2-3 alkalommal.
Klinikai és laboratóriumi adatok: eritrociták - 4,48 # x000D7, október 19 / l; hemoglobin - 145 g / l; szín index - 0,96; Leukociták - 6,2 # x000D7; 10 9 / L: eozinofil granulociták - 1%, neutrofil granulociták: stab - 2%, szegmentált - 58% limfociták, 32% monociták - 7%; ESR - 10 mm / óra. A normalizálása összes paraméter pro- / antioxidáns rendszer, kivéve a kis feleslegben a peroxidáz aktivitás vér. endogén mérgezés index értéke meghaladja a norma 12% -kal.
Így az egyik beteg megtakarítást 1600 rubel. A szájsebészeti KSP-KKSTS kórházban, ahol a munkát végzik, ez egy év kezelés legalább 1000 beteg patológia, amely általában lehet, hogy költségvetési megtakarításokat nagyságrendű 1,6 millió. Rubelt. A módszer lehetővé teszi, hogy a hatékonyság növelése érdekében a kezelés gennyedéssel a szájsebészeti területen, akkor ajánlott a széles körben használják a gyakorlatban a közegészségre.
Eljárás gennyedéssel a szájsebészeti területen, beleértve a gennyes közepén lévő nyílásba, intravénás adagolás 0,03% -os vizes nátrium-hipoklorit-oldattal, azzal jellemezve, hogy a nátrium-hipoklorit beadása egyszer a műtét előtt, alatt és után a műtét végzett higiéniai üreg 0,06% vizes nátrium-hipoklorit-oldattal, és ezután naponta az operáció után, naponta egyszer 2 napig, és intravénásán adjuk ugyanazt a megoldást, a második szakaszban a sebgyógyulás overlay szekunder varratok a sebet naponta egyszer alkalmazzuk kenőcs „Soderm” és a harmadik fázisban eltávolítása után hegszövet ízületi dörzsölés gél Kontraktubeks, ahol nátrium-hipoklorit oldatot adunk az arány 1:40 térfogat a beteg keringő vérben.