comb tourniquet
Amint a fentiekben említettük, megnyomja a artériát használni egy rövid ideig, ezért, hogy szüneteltesse az erős artériás vérzés lehet használni egy eljárás húz egy körkörös gumiszalagot felett vérzés helyére. Ő az egyik legfontosabb és leghatékonyabb módja, hogy állítsa le masszív vérzés figyelhető meg a károk nagy artériákban a végtagok, mint ebben az esetben is nyomni hajók felett a seb helyén.
A kóc egy vastag gumiból vagy szövetszalag vagy cső hossza 1 m -1.5, hogy egyik végét a vontatószemet kapcsolódik, és a többi -. Fémes lánc.
A kóc lehet alkalmazni az alábbiak szerint. Elsősorban az átfedő kábelköteg helyen kell elrendelnie a törölköző vagy gézen, akkor csomagolja a kötést ezen a helyen többször is annak érdekében, hogy ne sértse a bőr hám és szállít a leginkább érintett további szenvedést. Ezt követően természetesen meg kell, hogy szüntesse meg, és hogy a jód hám. Ezután meg kell nyúlni, és ebben a formában alkalmazni a végtag nélkül lazítás a feszültség kerületi néhányszor következő túrák legyen gyengébb, akkor meg kell próbálni kihasználni a tekercsek feküdt közel egymáshoz, nem sérti a bőrt. Check tourniquet legyen zár minden kábelköteg egymáshoz erősítve horog és a lánc.
Hiányában gumiszalagot lehet helyettesíteni egy gumicső, öv vagy nyakkendő egy kötszer, végül zsebkendő, húzza őket természetesen, mint egy érszorítót. Ennek az első szükséges, hogy magába zárja a tervezett helyét a kábelköteg szövet, majd egy zsebkendőt vagy más használt anyag kábelköteg nyakkendő végtagok szabadon, így a robusztus hurok horog, hogy legyen nagyobb, mint egy tényező 1,5-2 kerületileg sérült végtagok. Hurok, hogy egy végső csomópont fel kitöltésével 2-3 fordul rögtönzött tourniquet a végtag köré, majd egy csomópont beszúrni egy szilárd rúd vagy lemez, és húzza meg a leszorítás ütközésig vérzés. Emlékeztetni kell arra, hogy a húzás szűk és durva vágás a szűkület okozhat nemkívánatos szövődmények, mint a idegkárosodás a végtagok; Ezen túlmenően, a használata vékony csavarják vagy kábelköteg vagy kemény tárgyak, mint például kötelek vagy huzalok károsíthatja a szövetekben és az idegeket. Nézze meg a bevezetését csavar kell ragaszkodni árukapcsolás végtagok csavarja nem lazításra.
Copf vagy csavart kell alkalmazni a seb fölött, de a lehető legközelebb hozzá. Bizonyíték megfelelő érszorítót vagy csavart tekinthető neproslushivanie vaszkuláris pulzáció alábbiakban a kábelköteg, hemosztázis, bőr ahol a Pales.
Ha a vérzés nem áll meg, majd csavarja leszorítás vagy szabtak helytelenül gyenge, míg a sérült artéria nem teljesen szorított; Sőt, kúpos kóc ereket elősegítése, hogy a végtag kezd felhalmozódni a vérben, a nyomás az erekben megnövekszik, ezáltal a vérzés csak növeli, és a bőr miatt túlcsordul vénás vér válik kékes színű. Húzza meg a érszorítót összenyomja a mögöttes szövetek, beleértve a idegeket, nagyon erős, ez vezethet a zúzás a szövetek, beleértve az izmok, idegek és erek, ami oda vezethet, hogy bénulás a végtagok.
Így a vérzés megállítása az egyik legmegbízhatóbb, de a technika tourniquet a végtag nem ér véget. Bevezetése óta szinte teljes megszűnése vérellátásának a seb nem csak a régióban, hanem az egész végtag alatti tourniquet szinten, eljön az idő nekrózis végtagjait. Ezért alkalmazzák leszorítás a végtag nem lehet több, mint 2 óra a melegebb hónapokban, és 1-1,5 óra - a hideg. Ahhoz, hogy megfelelően szabályozni az időben tourniquet keretében kötött csatolni egy jegyzet az idő a bevezetését. Ha ezen időszak letelte után a sérült vagy beteg, bármilyen okból nem került az orvosi központ, a vezetékeket el kell távolítani, és csináld jobban össze: az egyik a megváltás kell az ujját nyomja a sérült artéria felett a kábelköteg, és a másik eközben sietség nélkül, megjelent a véráramba nem nyomódik képződik vérrög feloldódik kábelköteg 3-5 percig, ami után ismét ró a végtag, de valamivel magasabb, mint az az előző helyére overlay, nem feledve, hogy jelölje meg a eltávolításánál és a következő tourniquet. Az áldozat eltakarja a végtag tourniquet kell maradnia felügyelete alatt a Megtartó, amely figyelemmel kíséri a bőr állapotát. helyességét leszorítás vagy újonnan felfedezett vérzés annak érdekében, hogy a szükséges segítséget.
Testmozgás, mint a vérzés megáll módszer csak akkor, ha egy erős artériás vérzés; alatt kóc vagy egy csavar mindig meg kell csatolniuk bármilyen anyagból; feszes húzza twist leszorítás vagy lehetetlen.
Gyakori helyszínek a tourniquet alkar, felkar, comb, vádli.
Ahhoz, hogy gyorsan megtalálja a legmegfelelőbb megnyomásával pont vérzés leáll tisztában kell lenniük azzal, hogy a legfontosabb pontokat kell nyomni a következők:
• az arteria femoralis - a lágyéki szeres;
Súlyos vérzést sebek az alsó végtagok le kell állítani, ha megnyomja a femorális artériát. Erre a célra, a hüvelykujj kell végezni, vagy lyukasztott megnyomásával egy artériát a lágyéki, hogy egy pont található egy egyenlő közötti intervallum a szeméremcsont és a kiemelkedés a csípő. Amikor segítséget nyújtó egyik artériát nyomja a hüvelykujját, lehetséges, hogy növelje a nyomást segítve a hüvelykujját a másik kezét.
artéria ököl préselést kell tenni annak érdekében, hogy a hajtási vonal a interphalangea ben található szerte az ágyék, ismét növelni a gombbal segítségével nyomja a másik kezét.
TOPOGRAFICHEKAYA ANATÓMIÁJA comb
Az elülső és a hátsó csípő területen (térségekben találhatók femori anterior et posterior), korlátos felett és előtt a lágyéki szeres, felső és a hátsó - a gluteális szeres, az alsó - feltételes vízszintes vonal az két oldalsó ujj alapja fölött a patella. Vannak elválasztva két függőleges összekötő vonalak epicondyles hip anterior csípőnyerge a külső és a belső a ízesülésen.
Bőr comb vékony, mozgékony, jól fejlett verejték (felső rész) és a faggyúmirigyek. A bőr által beidegzett a femorális ág a combcsont-szexuális, anterior kután ága a femorális ideg, oldalirányú femoralis kután ideget és a kután ága az obturátor ideg (az ágyéki plexus) az első és a hátsó femoralis kután ideg (a keresztcsonti plexus) hátul.
A bőr alatti szövet jól meghatározott a comb és a felületi fascia, amely két lap, van osztva több rétegben. A bőr alatti szövet, említetteken kívüli kután idegek vannak elrendezve két csoport felületes nyirokcsomók (lágyéki és subinguinal) és felületes ága a femorális artéria majd vénák: felszíni epigastrium artériát (a epigastrica superficialis.), Superficialis artéria circumflex csípő csont (a circumflexa ilium. superficilis), és a külső nemi szervek artériák és ^. pudendae externae). Továbbá, anteromediális felületén a combcsont húzódik függőlegesen v. saphena magna
En comb fascia (fascia lata ;. F lata) egy viszonylag vastag szálas lemez, különösen a külső, ahol ín szálak szövött tenzor fasciák latae izom. Ez vastagított része az úgynevezett saját fascia csípő sípcsont-bélrendszer és a műtét használják a plasztikai sebészet. Környező csípő minden oldalról, fascia küld a combcsont intermusculáris három partíciót: a mediális, alkotó, továbbá a fascia köpeny a combcsont agyvérzés csomag, oldalsó és hátsó.
Így, a combcsont van osztva három-fascia ágy: első, a belső és hátsó. Továbbá, a comb felső részén (középen Sartorius) saját fascia hasad felületes és mély rétegeibe. Felszíni lemez előtt található a femorális hajók és szőtt lágyéktáji ínszalag. A belső rész a lap tömege nyílásokat, amelyeken keresztül a felszíni erek és idegek találhatók a bőr alatti szövet, és a v. saphena magna ömlik a vena femoralis és az úgynevezett rácsos fascia (f. CTibrosa). Ha eltávolítja a műszerfal egy rács, majd talált egy kis mélyedést ovális (fossa ovale), ami a szája a v. saphena magna, az úgynevezett kihagyás saphenus. Ez az oldal saját fascia egy gyenge pont, ahol a combcsont sérvek található a bőr alatti szövet, és az úgynevezett külső, vagy felszíni, megnyitva a combcsonti csatornába. A határ közötti sűrű külső része és egy belső rácsos fascia megvastagított félhold alakú (Margo falciformis), a végén pedig egy felső szőtt lágyéktáji ínszalag, és egy alsó, slivayu- schimsya mediálisan a combcsonti vénából mély levél, szarvak.
Mély levél saját fascia (f. Rectinea) kifelé m. iliopsoas eléri eminentia iliopectinea nevezett csípőbél-ív pektinát, arcus iliopectineus, szupra- csontrakás halad át a szeméremcsont (lig. pectineale, seu Cooperi) esik le mögötte a combcsont hajók, amely pektinát izom- és középen a vena femoralis lecsepegtetett a felületi lapot. Így a tér mögött található a lágyéki ínszalag, a csípő pektinát ív két hadosztály: az izmos és érrendszeri hézagokat (Figure 17.13, 17.14.). Izmos lacuna tartalmaz m. iliopsoas, n. femoralis és n. cutaneus femoris laterlis, vaszkuláris (kisebb térfogat) - femorális artériát és vénát 2-3 mély lágyéki nyirokcsomó-Rosenmüller Pirogov.
Ezek a nyirokcsomók találhatók a belső részein a vaszkuláris lacuna laza zsírszövet, könnyű kinyomni, és a combcsonti csatornába képződött nagyobb hasüregi nyomást. A csatorna is - egy rés interfascial háromszög középen a combvénába korlátozott elülső felülete lap fascia lata, hátsó - mély levél, ezen kívül - a fascia hüvely a combi vénát. Belső otversti- enni (vagy femorális gyűrű) a combcsonti csatornába, elhelyezve a hasüregben (fossa femoralis), és a bevont belüli fascia mediális vaszkuláris rés. combcsonti
Korlátlan első gyűrű lágyéktáji ínszalag, hátsó - fűzőgéppel, kívül - a femorális véna és a belső - lacunaris ínszalag.
A tartalmát az elülső fascia csontágy vannak izom - hip flexorok vagy extensorok lábszár - és primer neurovascularis köteg alsó végtag (V n femorales ...). Anterior izomcsoport kialakított m. tenzor f. May, m. Sartorius, m. iliopsoas és m. négyfejű famoris, amely m. vastus lateralis, m. rectus femoris, m. vastus medialis és m. vastus intermedius.
A femorális neurovascularis köteg felső harmadában a combcsont között található a két lap saját fascia barázdák iliopectineus, ahol az arteria központi helyet foglal el, Bécs található mediálisan belőle, és az ideg - kifelé és elválasztjuk az artéria mély fascia lemez saját. 5-6 cm-rel a lágyéktáji ínszalag femorális ideg van osztva a motorra és a kután ágak, megszűnése, és csak egy hosszú
ága (n. saphenus) eléri a lábát. Ugyanezen a szinten az arteria femoralis, amellett, hogy a felület ágak, a legnagyobb ága levelek - mély femoralis artéria húzódó két artériát körülvevő csípő és a perforáló ágak elhagyja a hátsó felületen. A középső harmadában a combcsont között található a gerenda m. vastus medialis és m. adductor longus a barázda femoralis anterior és bevont elülső Sartorius. Az alsó harmadában a combcsont a. et v. femoralis és n. saphemus tartalmazza femoropoplitealis Gunter csatorna képződik m. vastus medialis kívül, m. adduktor magnus belül és lamina vastoadductoria előtt. Ezen belül a csatornán küld egy femorális artériát leszálló ágát a térd, amelyek együtt n. saphenus az elülső nyíláson keresztül található tendineus lemez ki a felszínen egy hip.
A tartalom a mediális csont periíigamentosus ágyban okoz combizmok: m. pectineus, m. adductor brevis, m. adductor lougus, m. és adductor magnus m. gracilis. Itt, a fésű izom (m. Pectiineus) egy második neurovaszkuláris (elzáróelem) csípő gerenda behatoló a combjának kismedencei üreg keresztül obturátor foramen.
A tartalom a gerinc és a fascia ágyat feszítő izmok a comb vagy a lábszár hajlító: a semitendinosus, semimembranous, biceps femoris és az ülőideg és a kísérő hajók. Az ülőideg comb a saját műszerfal és belső oldala között a bicepsz izom az alsó széle a gluteus maximus kívül, a középső és alsó harmadában az ideg között található a bicepsz izom külső semitendinosus és semimembranosus izmok belül.