Cardiomyopathia takotsubo törött szív szindróma

A betegség jellemzői

Fájdalom a szegycsont mögött. szívritmushoz EKG és egyéb patológiai jellemzői, amelyeket korábban már hozott a szívkoszorúér-szindróma, mintegy 1,5% az esetek megfelelnek az egy adott betegség - Takotsubo kardiomiopátia. A patológiát a kutató neve szerint nevezik meg - egy japán orvos, aki több esetet ír le a szívbetegségről. Szinonimák „megtört szív szindróma”, „stressz kardiomiopátia”, „ampulla kardiomiopátia”, „átmeneti gömbölyű bővítése szindróma csúcsa a bal kamra.”

Takotsubo szindróma - tranziens bővítése a középső régióját a kardiális csúcsa a labda típusú (henger), amely együtt a hiperkinetikus bal kamrai bazális szakaszok és nem kíséri a koszorúér-szűkület, zavarai hemodinamika. Ez a patológia egy nem iszkémiás cardiomyopathia típusa. amelynél a szívizom kontraktilitása átmeneti csökkenést mutat. A tartós fennállását miokardiális diszfunkció vezethet elzáródása a bal kamrai dinamikus kivitelének traktus okozza a növekedés intrakardiális nyomásgradiens emberekben.

A betegséget "törött szívszindrómának" nevezik, mivel a leggyakrabban súlyos stresszes helyzetre, például egy szeretett személy halálára reagál. Kardiomiopátia A Takotsubo mindig szerzett patológia, és az érintett szív helyének típusától függően fajokba sorolható:

  1. a bal kamra középső szegmensének és a szív csúcsainak legyőzése (leggyakrabban fordul elő);
  2. legyőzze a bal kamra basális és középső szegmenseit, vagy a középső szegmensének munkájának elszigetelt megzavarását;
  3. a bal kamra basalis részének veresége;
  4. a bal kamra minden részének hipokinesise;
  5. a szívizom atipikus veresége:
    • a bazális részek akinesia és a bal kamra tetejének hyperkinesia - "fordított forma";
    • a bal kamra csúcsa és bazális részeinek akinesia és a középső szegmensek hyperkinesia - a "homokóra alak".

A Takotubo cardiomyopathia okai

A betegség pontos oka még nem tisztázott. Annak ellenére, hogy a sérült szív szindróma az átadott stressz után következik be, a jövőben bekövetkező változások azonnali előfeltételei nem teljesen pontosak. Feltételezhető, hogy a stressz - fizikai, érzelmi - a katecholaminok akut felszabadulása a vérbe és az adrenoreceptorok érzékenységének növekedése. Ennek eredményeképpen a szív csúcsának szimpatikus idegei megszakadnak (nagy felhalmozódásuk van), és a hypothalamus magjainak munkája vegetatív szabályozása részeként.

Az esetek között vizsgált Takotsubo kardiomiopátia, a legtöbb volt kapcsolatos, hogy a halál egy szeretett a vészhelyzet, természeti katasztrófák, és maga a betegség kezdődött körülbelül egy hónap és fél után szenvedett érzelmi zűrzavar. Ezenkívül a betegség súlyos hipotermiát követõ megjelenése, vagyis fizikai stressz a test számára. Izolált esetekben a betegség után történt roham kamrai tachycardia, fibrilláció, a pneumothorax, epidurális tályog.

A Takotsubo cardiomyopathiában szenvedő emberek több mint 90% -a 60 év feletti nők. A tudósok magyarázza ezt az a tény, hogy idős korban csökkenti a belső szívvédő tényezők különösen - csökkenti az ösztrogén termelését. Ennek eredményeként, a szívizom hajlamosabb lesz a fellépés a katekolamin, a túlterhelt myocytákon kalciumot. Azonban voltak olyan esetek Takotsubo kardiomiopátia terhes nők, akik sokat szenvedtek a stressz, valamint a nők, akik a császármetszés, ami nem igazolja az elmélet, hogy lehetetlen a patológia normális ösztrogén szintje.

Vannak más kockázati tényezők a betegség lehetséges kialakulására. Ezek a következők:

  • kábítószer-használat;
  • alkoholizmus;
  • a szívszerkezet jellemzői (az interventricularis septum S alakú, a bal kamra nyitási átmérője túl kicsi);
  • bizonyos kardiotoxikus hatású gyógyszerek szedése;
  • érzelmi instabilitás, a stressz súlyos reakcióira való hajlam.

A betegség tünetei

A patológiai indulás kezdetén a klinikai tünetek hiányozhatnak, de minimális időtartamra - néhány napra. Ezután a Takotsubo kardiomiopátiában szenvedő beteg kezd fájdalomban megjelenni a szívben. A betegségben szenvedő betegek kb. 85% -ánál lokalizált mellkasi fájdalmat észleltek, időnként megjelentek (néha naponta többször), és rövid légzés kísérte. Ezenkívül a fizikai megterhelés után kialakult dyspnea szokatlan volt, túl erős és tartós volt. A fájdalom szindróma általában körülbelül 30 percig tart (gyakrabban - 15-20 perc), rosszul reagál a nitroglicerin bevitelére.

A törött szívbetegség egyéb lehetséges tünetei:

  • hipotónia - a vérnyomás csökkenése (általában a tünetek súlyossága alacsony), vagy magas vérnyomás;
  • szisztolés zúgás a szívben;
  • mérsékelten expresszált szívelégtelenség.

Általában a kardiomiopátia A Takotsubo világos fájdalomtüneteket ad, és félelmetes a beteg látszólagos súlyával. Ugyanakkor a valós veszélye pangásos szívelégtelenség, halálos típusú aritmia, kardiogén sokk legalább 1-1,5%, és teljes gyógyulást elérni a 96% -a. Ritkán fordul elő egy törött szívszindróma. Ismertetett izolált esetekben súlyos balkamra-elégtelenség, tüdőödéma, fali trombózis, elzáródása kimenetre futó utat kamra és súlyos mitralis regurgitatio. Csak egy halálos kimenetelű esetet ismertetnek a szívizom szívizomtörésének hátterében. Általában a Takotsubo cardiomyopathiával való helyreállításra vonatkozó prognózis kedvező.

A cardiomyopathia diagnózisa

A diagnózist bonyolítja azzal a ténnyel, hogy a patológia ritka, és a klinikai kép sok más szívbetegség álcája alatt álcázható. Így az EKG adatokat a szívizom fájdalommal kombinálva gyakran miokardiális infarktusként kezelik. Mindazonáltal Takotsubo cardiomyopathiával nincs komoly koszorúér-elégtelenség, és a myocardialis (troponin) enzimek emelkedése szintén hiányzik vagy mérsékelt. A cardiomyopathia minden változása, szemben a szívrohamokkal, 8-10 héten belül visszatér a normális szintre.

A feltételezett szívelégtelenség-szindróma vizsgálati módszerei a következők:

  1. A szív kísértése. Van egy további hang, valamint egy szisztolés kilökődés.
  2. EKG. Leírja magassági szegmens ST (infarktopodobny szegmens emelkedést), inverzió a T-hullám, QT intervallum megnyúlása és képződését patológiás fogak U. Gyakran, amikor Takotsubo kardiomiopátia járulékosan diagnosztizált kamrai tachycardia, AV-blokk, sinus bradycardia. ritkábban - pitvari fibrilláció.
  3. A szív ultrahangja dopplerográfiával. Identify ballon növelhetik a szív csúcsánál, bazális hyperkinesis, a bal kamrai kiáramlási traktus elzáródása, mozgásképtelenség elülső része az interventrikuláris septum, megnövekedett intraventrikuláris nyomáskülönbség.
  4. A szív MRI-je. Szükséges tisztázni a bal kamra megsértésének jellegét, teljesebb képet adni a patológiáról, mint az ultrahangról.
  5. A koszorúerek angiográfiája. A diagnózis differenciálására szolgál. Az ilyen adatokat tükrözi a koszorúér-artériák hemodinamikailag jelentős szűkületének hiánya.

Diagnózis a kizárása a miokardiális infarktus és más akut kardiális patológiás állapotok, valamint szükséges változása alapján a kontraktilis funkciója a bal kamra, hiányában koszorúér-elégtelenség. Továbbá, az orvos nem szabad elfelejteni, hogy vannak atipikus variánsa a betegség Takotsubo - kidülledése a interventricularis sövény vagy kidülledése más szív szegmensben.

A kezelés módszerei

Az ilyen betegség kezelésére kidolgozott speciális kezelési módszerek nem léteznek. Általában a Takotsubo kardiomiopátiája az idő múlásával csökken, és megközelítőleg a második hónap végéig eltűnik, a bal kamra funkcióit helyreállítják.

gyógyszer

A terápiás program magában foglalja az ilyen gyógyszereket:

  1. acetil-szalicilsav;
  2. vizelethajtók;
  3. ACE-gátlók;
  4. angiotenzin receptor antagonisták;
  5. béta-blokkolók;
  6. kalcium antagonisták;
  7. nitrátok.

A fent említett gyógyszerek mindegyike szükséges a kamra összehúzódási funkciójának normalizálására, a vérnyomás csökkentésére, a szívfrekvencia szabályozására, az angiospazmus megszüntetésére, amely magában foglalja a koszorúér artériákat. Általában csak a terápia támogatja a patológiás szövődmények megelőzését, és a szív helyreállítása spontán.

Népi jogorvoslat és élelmiszer

Folk jogorvoslatok, bár nem képesek gyógyítani a Takotsubo-szindrómát és megakadályozzák annak lehetséges következményeit, de még mindig képesek csökkenteni a szívelégtelenség jelenségét és felgyorsítani a gyógyulást. A népi jogorvoslat kezelésének módjai a következők:

  1. Valerian, galagonya, anyajegyregény alkoholos tinktúrák beszerzése egy gyógyszertárban, egyenlő arányban keverje össze őket. Igyálj 20 csepp gyógyszert naponta háromszor 1 hónapig.
  2. Annak érdekében, hogy egyenletesen összekapcsolják a kalendulák virágait, a viburnum gyümölcseit, az anyajegy fűjét. Beszéljünk 2 evőkanál 600 ml forró víz keverékét, igyunk legalább három hétig három pohár vizet.
  3. Keverjük össze egyenlő mennyiségben mézet, reszelt citromot, apróra vágott fokhagymát. Egy teáskanál keveréket reggel, 21 nap este.
  4. Egy evõkanálnyi lenmagot forralunk egy liter vízzel, forraljuk egy vízfürdőben egy órán át, majd ürítsük le. Drink napközben, ismételje meg a kezelést 14 napig.
  5. Készítsünk egy koktélt 100 ml kefir 200 ml sárgarépalé, 3 evőkanál méz, 3 teáskanál citromlé. Vegyük a nap folyamán, osztva 3 részre. A tanfolyam 14 nap.
  6. Egy teáskanál cikóriagyökeret forraljuk egy pohár forrásban lévő vízzel, 10 percig főzzük a tüzet. Ezután ezt a táptalajt 50 ml-re kell inni naponta háromszor 1 hónapig.

A Takotsubo cardiomyopathy alkalmazásával be kell tartania az egészséges táplálkozás alapelveit: ne fogyasszon túl sütjük, ne fogyasszon sült, zsíros ételeket, korlátozza a só mennyiségét az étrendben. A menü gazdag növényi ételekben, ahol sok vitamin, ásványi anyag és biológiailag aktív összetevő található, amely nagyon hasznos a szívizomban.

egyéb kezelések

Ha a beteg a megtört szív szindróma nehéz, van egy súlyos szívelégtelenségben és egyéb szövődmények is sebészeti kezelést igényelhet. Különösen, ha ez a fajta kardiomiopátia alkalmazott intraaortikus ellenpulzáció léggömb - mechanikus szivattyúzás vér aorta speciális berendezést. Elősegíti a növekedést a véráramlás a koszorúerek, és segít fenntartani ideiglenesen bal kamra funkciót. A ballon van behelyezve a femorális artérián keresztül, szállítjuk a aortaív (Minden műveletet végezzük fluoroszkópos útmutatást), és alatt van elhelyezve a subclavia. A bonyodalmat ez a művelet - trombózis és embólia, hajó törés, a fertőző betegségek és még sokan mások. Ezért a műveletet csak ha egyértelmű jelei vannak annak hiányában a találatok a konzervatív kezelés (ez nem történik meg gyakran).

Ne tegye

Mivel a fő kockázati tényező a stressz szindróma megtört szív, akkor először is, ne tegye ideges sokkok és a hatása a fizikai stressz a szervezetben. Sajnos ez nem mindig lehetséges, mivel a tilalom a már kialakult betegség a következők:

  • nem dohányzik;
  • Nem iszik alkoholt;
  • nem fogyaszt sok zsíros ételek;
  • csökkenti a koleszterin a vérben legalább a kezelés időpontjában;
  • nem teszi lehetővé az átadás súlyos fájdalom, ideje, hogy a fájdalomcsillapítók;
  • jelenlétében asztma - azonnal hagyja abba a támadást.

Megelőzés és prognózis

Jellemzően a beteg életben a betegség nem sok kárt az egészségre, a százalékos mortalitás szindrómája a megtört szív nem magas. A korai és hosszú távú prognózisa kedvező. Kontrakciós funkció helyreáll néhány napon belül, miután az első támadást, majd teljesen vissza a normális 1,5-2,5 hónap. Relapse csak akkor lehetséges, 1-5% -ában.

A prevenciós módszerek még nem fejlesztettek ki. A betegség jelenlétét a családjában rendszeresen mennek megelőző kardiológus és a szív vizsgálatára. Arra is szükség van, hogy kizárjon minden formáját fizikai stressz - kihűlés, invazív orvosi eljárások érzéstelenítés nélkül, pontosan és felügyelete alatt egy orvos, hogy az összes gyógyszert, feladja a rossz szokások.

Kapcsolódó cikkek