Cardiomyopathia takotsubo törött szív szindróma
A betegség jellemzői
Fájdalom a szegycsont mögött. szívritmushoz EKG és egyéb patológiai jellemzői, amelyeket korábban már hozott a szívkoszorúér-szindróma, mintegy 1,5% az esetek megfelelnek az egy adott betegség - Takotsubo kardiomiopátia. A patológiát a kutató neve szerint nevezik meg - egy japán orvos, aki több esetet ír le a szívbetegségről. Szinonimák „megtört szív szindróma”, „stressz kardiomiopátia”, „ampulla kardiomiopátia”, „átmeneti gömbölyű bővítése szindróma csúcsa a bal kamra.”
Takotsubo szindróma - tranziens bővítése a középső régióját a kardiális csúcsa a labda típusú (henger), amely együtt a hiperkinetikus bal kamrai bazális szakaszok és nem kíséri a koszorúér-szűkület, zavarai hemodinamika. Ez a patológia egy nem iszkémiás cardiomyopathia típusa. amelynél a szívizom kontraktilitása átmeneti csökkenést mutat. A tartós fennállását miokardiális diszfunkció vezethet elzáródása a bal kamrai dinamikus kivitelének traktus okozza a növekedés intrakardiális nyomásgradiens emberekben.
A betegséget "törött szívszindrómának" nevezik, mivel a leggyakrabban súlyos stresszes helyzetre, például egy szeretett személy halálára reagál. Kardiomiopátia A Takotsubo mindig szerzett patológia, és az érintett szív helyének típusától függően fajokba sorolható:
- a bal kamra középső szegmensének és a szív csúcsainak legyőzése (leggyakrabban fordul elő);
- legyőzze a bal kamra basális és középső szegmenseit, vagy a középső szegmensének munkájának elszigetelt megzavarását;
- a bal kamra basalis részének veresége;
- a bal kamra minden részének hipokinesise;
- a szívizom atipikus veresége:
- a bazális részek akinesia és a bal kamra tetejének hyperkinesia - "fordított forma";
- a bal kamra csúcsa és bazális részeinek akinesia és a középső szegmensek hyperkinesia - a "homokóra alak".
A Takotubo cardiomyopathia okai
A betegség pontos oka még nem tisztázott. Annak ellenére, hogy a sérült szív szindróma az átadott stressz után következik be, a jövőben bekövetkező változások azonnali előfeltételei nem teljesen pontosak. Feltételezhető, hogy a stressz - fizikai, érzelmi - a katecholaminok akut felszabadulása a vérbe és az adrenoreceptorok érzékenységének növekedése. Ennek eredményeképpen a szív csúcsának szimpatikus idegei megszakadnak (nagy felhalmozódásuk van), és a hypothalamus magjainak munkája vegetatív szabályozása részeként.
Az esetek között vizsgált Takotsubo kardiomiopátia, a legtöbb volt kapcsolatos, hogy a halál egy szeretett a vészhelyzet, természeti katasztrófák, és maga a betegség kezdődött körülbelül egy hónap és fél után szenvedett érzelmi zűrzavar. Ezenkívül a betegség súlyos hipotermiát követõ megjelenése, vagyis fizikai stressz a test számára. Izolált esetekben a betegség után történt roham kamrai tachycardia, fibrilláció, a pneumothorax, epidurális tályog.
A Takotsubo cardiomyopathiában szenvedő emberek több mint 90% -a 60 év feletti nők. A tudósok magyarázza ezt az a tény, hogy idős korban csökkenti a belső szívvédő tényezők különösen - csökkenti az ösztrogén termelését. Ennek eredményeként, a szívizom hajlamosabb lesz a fellépés a katekolamin, a túlterhelt myocytákon kalciumot. Azonban voltak olyan esetek Takotsubo kardiomiopátia terhes nők, akik sokat szenvedtek a stressz, valamint a nők, akik a császármetszés, ami nem igazolja az elmélet, hogy lehetetlen a patológia normális ösztrogén szintje.
Vannak más kockázati tényezők a betegség lehetséges kialakulására. Ezek a következők:
- kábítószer-használat;
- alkoholizmus;
- a szívszerkezet jellemzői (az interventricularis septum S alakú, a bal kamra nyitási átmérője túl kicsi);
- bizonyos kardiotoxikus hatású gyógyszerek szedése;
- érzelmi instabilitás, a stressz súlyos reakcióira való hajlam.
A betegség tünetei
A patológiai indulás kezdetén a klinikai tünetek hiányozhatnak, de minimális időtartamra - néhány napra. Ezután a Takotsubo kardiomiopátiában szenvedő beteg kezd fájdalomban megjelenni a szívben. A betegségben szenvedő betegek kb. 85% -ánál lokalizált mellkasi fájdalmat észleltek, időnként megjelentek (néha naponta többször), és rövid légzés kísérte. Ezenkívül a fizikai megterhelés után kialakult dyspnea szokatlan volt, túl erős és tartós volt. A fájdalom szindróma általában körülbelül 30 percig tart (gyakrabban - 15-20 perc), rosszul reagál a nitroglicerin bevitelére.
A törött szívbetegség egyéb lehetséges tünetei:
- hipotónia - a vérnyomás csökkenése (általában a tünetek súlyossága alacsony), vagy magas vérnyomás;
- szisztolés zúgás a szívben;
- mérsékelten expresszált szívelégtelenség.
Általában a kardiomiopátia A Takotsubo világos fájdalomtüneteket ad, és félelmetes a beteg látszólagos súlyával. Ugyanakkor a valós veszélye pangásos szívelégtelenség, halálos típusú aritmia, kardiogén sokk legalább 1-1,5%, és teljes gyógyulást elérni a 96% -a. Ritkán fordul elő egy törött szívszindróma. Ismertetett izolált esetekben súlyos balkamra-elégtelenség, tüdőödéma, fali trombózis, elzáródása kimenetre futó utat kamra és súlyos mitralis regurgitatio. Csak egy halálos kimenetelű esetet ismertetnek a szívizom szívizomtörésének hátterében. Általában a Takotsubo cardiomyopathiával való helyreállításra vonatkozó prognózis kedvező.
A cardiomyopathia diagnózisa
A diagnózist bonyolítja azzal a ténnyel, hogy a patológia ritka, és a klinikai kép sok más szívbetegség álcája alatt álcázható. Így az EKG adatokat a szívizom fájdalommal kombinálva gyakran miokardiális infarktusként kezelik. Mindazonáltal Takotsubo cardiomyopathiával nincs komoly koszorúér-elégtelenség, és a myocardialis (troponin) enzimek emelkedése szintén hiányzik vagy mérsékelt. A cardiomyopathia minden változása, szemben a szívrohamokkal, 8-10 héten belül visszatér a normális szintre.
A feltételezett szívelégtelenség-szindróma vizsgálati módszerei a következők:
- A szív kísértése. Van egy további hang, valamint egy szisztolés kilökődés.
- EKG. Leírja magassági szegmens ST (infarktopodobny szegmens emelkedést), inverzió a T-hullám, QT intervallum megnyúlása és képződését patológiás fogak U. Gyakran, amikor Takotsubo kardiomiopátia járulékosan diagnosztizált kamrai tachycardia, AV-blokk, sinus bradycardia. ritkábban - pitvari fibrilláció.
- A szív ultrahangja dopplerográfiával. Identify ballon növelhetik a szív csúcsánál, bazális hyperkinesis, a bal kamrai kiáramlási traktus elzáródása, mozgásképtelenség elülső része az interventrikuláris septum, megnövekedett intraventrikuláris nyomáskülönbség.
- A szív MRI-je. Szükséges tisztázni a bal kamra megsértésének jellegét, teljesebb képet adni a patológiáról, mint az ultrahangról.
- A koszorúerek angiográfiája. A diagnózis differenciálására szolgál. Az ilyen adatokat tükrözi a koszorúér-artériák hemodinamikailag jelentős szűkületének hiánya.
Diagnózis a kizárása a miokardiális infarktus és más akut kardiális patológiás állapotok, valamint szükséges változása alapján a kontraktilis funkciója a bal kamra, hiányában koszorúér-elégtelenség. Továbbá, az orvos nem szabad elfelejteni, hogy vannak atipikus variánsa a betegség Takotsubo - kidülledése a interventricularis sövény vagy kidülledése más szív szegmensben.
A kezelés módszerei
Az ilyen betegség kezelésére kidolgozott speciális kezelési módszerek nem léteznek. Általában a Takotsubo kardiomiopátiája az idő múlásával csökken, és megközelítőleg a második hónap végéig eltűnik, a bal kamra funkcióit helyreállítják.
gyógyszer
A terápiás program magában foglalja az ilyen gyógyszereket:
- acetil-szalicilsav;
- vizelethajtók;
- ACE-gátlók;
- angiotenzin receptor antagonisták;
- béta-blokkolók;
- kalcium antagonisták;
- nitrátok.
A fent említett gyógyszerek mindegyike szükséges a kamra összehúzódási funkciójának normalizálására, a vérnyomás csökkentésére, a szívfrekvencia szabályozására, az angiospazmus megszüntetésére, amely magában foglalja a koszorúér artériákat. Általában csak a terápia támogatja a patológiás szövődmények megelőzését, és a szív helyreállítása spontán.
Népi jogorvoslat és élelmiszer
Folk jogorvoslatok, bár nem képesek gyógyítani a Takotsubo-szindrómát és megakadályozzák annak lehetséges következményeit, de még mindig képesek csökkenteni a szívelégtelenség jelenségét és felgyorsítani a gyógyulást. A népi jogorvoslat kezelésének módjai a következők:
- Valerian, galagonya, anyajegyregény alkoholos tinktúrák beszerzése egy gyógyszertárban, egyenlő arányban keverje össze őket. Igyálj 20 csepp gyógyszert naponta háromszor 1 hónapig.
- Annak érdekében, hogy egyenletesen összekapcsolják a kalendulák virágait, a viburnum gyümölcseit, az anyajegy fűjét. Beszéljünk 2 evőkanál 600 ml forró víz keverékét, igyunk legalább három hétig három pohár vizet.
- Keverjük össze egyenlő mennyiségben mézet, reszelt citromot, apróra vágott fokhagymát. Egy teáskanál keveréket reggel, 21 nap este.
- Egy evõkanálnyi lenmagot forralunk egy liter vízzel, forraljuk egy vízfürdőben egy órán át, majd ürítsük le. Drink napközben, ismételje meg a kezelést 14 napig.
- Készítsünk egy koktélt 100 ml kefir 200 ml sárgarépalé, 3 evőkanál méz, 3 teáskanál citromlé. Vegyük a nap folyamán, osztva 3 részre. A tanfolyam 14 nap.
- Egy teáskanál cikóriagyökeret forraljuk egy pohár forrásban lévő vízzel, 10 percig főzzük a tüzet. Ezután ezt a táptalajt 50 ml-re kell inni naponta háromszor 1 hónapig.
A Takotsubo cardiomyopathy alkalmazásával be kell tartania az egészséges táplálkozás alapelveit: ne fogyasszon túl sütjük, ne fogyasszon sült, zsíros ételeket, korlátozza a só mennyiségét az étrendben. A menü gazdag növényi ételekben, ahol sok vitamin, ásványi anyag és biológiailag aktív összetevő található, amely nagyon hasznos a szívizomban.
egyéb kezelések
Ha a beteg a megtört szív szindróma nehéz, van egy súlyos szívelégtelenségben és egyéb szövődmények is sebészeti kezelést igényelhet. Különösen, ha ez a fajta kardiomiopátia alkalmazott intraaortikus ellenpulzáció léggömb - mechanikus szivattyúzás vér aorta speciális berendezést. Elősegíti a növekedést a véráramlás a koszorúerek, és segít fenntartani ideiglenesen bal kamra funkciót. A ballon van behelyezve a femorális artérián keresztül, szállítjuk a aortaív (Minden műveletet végezzük fluoroszkópos útmutatást), és alatt van elhelyezve a subclavia. A bonyodalmat ez a művelet - trombózis és embólia, hajó törés, a fertőző betegségek és még sokan mások. Ezért a műveletet csak ha egyértelmű jelei vannak annak hiányában a találatok a konzervatív kezelés (ez nem történik meg gyakran).
Ne tegye
Mivel a fő kockázati tényező a stressz szindróma megtört szív, akkor először is, ne tegye ideges sokkok és a hatása a fizikai stressz a szervezetben. Sajnos ez nem mindig lehetséges, mivel a tilalom a már kialakult betegség a következők:
- nem dohányzik;
- Nem iszik alkoholt;
- nem fogyaszt sok zsíros ételek;
- csökkenti a koleszterin a vérben legalább a kezelés időpontjában;
- nem teszi lehetővé az átadás súlyos fájdalom, ideje, hogy a fájdalomcsillapítók;
- jelenlétében asztma - azonnal hagyja abba a támadást.
Megelőzés és prognózis
Jellemzően a beteg életben a betegség nem sok kárt az egészségre, a százalékos mortalitás szindrómája a megtört szív nem magas. A korai és hosszú távú prognózisa kedvező. Kontrakciós funkció helyreáll néhány napon belül, miután az első támadást, majd teljesen vissza a normális 1,5-2,5 hónap. Relapse csak akkor lehetséges, 1-5% -ában.
A prevenciós módszerek még nem fejlesztettek ki. A betegség jelenlétét a családjában rendszeresen mennek megelőző kardiológus és a szív vizsgálatára. Arra is szükség van, hogy kizárjon minden formáját fizikai stressz - kihűlés, invazív orvosi eljárások érzéstelenítés nélkül, pontosan és felügyelete alatt egy orvos, hogy az összes gyógyszert, feladja a rossz szokások.