A toxikus sokk meningococcus betegség gyermekeknél (1. rész) - nem hivatalos honlapján

Hamanova Yu, Fomin VV, Lagereva YG, Savelyev EI Ural Állami Orvosi Akadémia, Department of Pediatric Infectious bolezneyi Clinical Immunology; Klinikai Diagnosztikai Központ, Jekatyerinburg

Ha meningococcus fertőzés lehet két változat a gyulladásos folyamat-nek: 1) meningococcus szepszis jelei nélkül agyhártyagyulladás. a magas koncentrációjú endotoxin és proinflammatorikus citokinek a plazmában; 2) meningitis. kíséri magas koncentrációjú endotoxin és citokinek a cerebrospinális folyadékban. Ugyanezekben a betegekben, bakteriológiai vizsgálat a vér gyakran előfordul, negatív.

Általánosított formában meningococcus betegség fejlődését sokk - akut meningococcus septicaemia - egy tipikus példája ITSH súlyos fertőzések szepszis. Key markerek SIRS horo-sho leírt felnőtt betegek, valamint a rendelkezésre álló diagnosztikai Cree-ter Uraim gyermekek tisztázni kell. gyulladásos folyamat egy több helyi és szisztémás változások kapcsolódó mind a reaktivitás a sérült szövetek. és az egész szervezetre. Gypea-raktivatsiya immunrendszer sejtjeinek a gyulladásos folyamatban, különösen akkor, ha generalizált formák, és hogyan a feszültség adaptív tartalékok az immunrendszer és egyéb szabályozási integráló rendszerek kíséri túlzott termelése a proinflammatorikus citokinek és más tényezőket citotoxikus aktivitást (például szuperoxid). Ezzel párhuzamosan, a rendszer aktiválja a fehérjebontó enzimek. Kapcsolatos kialakulásával kapcsolatos klinikai szindrómák, mint például a szisztémás gyulladásos válasz szindróma (SIRS), felnőttkori légzési distressz szindróma. Sindh rum disszeminált intravaszkuláris koaguláció.

A cél a munka -, hogy értékelje a klinikát, és az állam nem specifikus-árok facto immunitás szisztémás gyulladásos válasz szindróma, devel-vayuschemsya hátterében a meningococcus betegség a gyermekek körében.

Anyagok és módszerek. Megfigyeltük 62 gyermek újra neralizovannoy meningococcus fertőzés (GMI) életkora 3 hónap és 14 év a klinika fertőző toxikus sokk (ITSH). ITSH 1 fok fordult elő 23,4% -ánál, ITSH II részben - 9,1% -ánál, ITSH III - a 2,9% -ánál, a gyerekek az első három évben az élet egy sor-56,4%. Waterhouse-Friderichsen szindróma volt megfigyelhető 5 fájdalom-TION a hét hónapos koruk, hogy 3,2 év, mortalitás ebben a formában volt 100%.

A megfigyelt csoportban került sor a klinikai immunológia-cal, biokémiai, bakteriológiai vizsgálat. Immunol alapú felméréseket végeztek Klinikai Diagnosztikai Központban (főorvos, d. M .N. Professzor JB Beykin) a 15. és 15.

• - A 20. napon a betegség. Statisztikai adatok elemzését pro-vodilas egy személyi számítógép segítségével a szoftvercsomag.

Eredmények és megbeszélés. A klinikai kép a fertőző-toxikus sokk 1 fokozatot GMI gyermekek jellemzi a stop-szem betegség progressziója a gyors növekedés toxicitás hipertermia 39-40 ° C, gyengeség, megtagadása enni, hányás. Egy tipikus csillag vérzéses bőrkiütés megjelent egyszer 75,6% -ában, a többit

• - kombinálva maculopapularis, gyakran lokalizálódik az alsó-végtagok, a törzs.

Megsértése perifériás hemodinamika nyilvánult formájában halvány-sti bőr, a periorális cianózis, akrocianózis és hideg Ko. végtagok. Amikor ITSH 1 fok 17,1% -a gyermek megjelent izgatottság. aluszékonyság - 21,9%, kábulat - 24,4%. Meningeális tüneteket mutattak ki 82,9% -a gyermek. Oliguria volt megfigyelhető 12,2% -ánál, kompenzált metabolikus acidózis - a gyermekek 36,6%. Ex-pálya minden gyermek kedvező volt. A 29,3% a betegek jegyezni változást biokémiai paraméterek - transzamináz emelkedés, csökkenés a teljes fehérje szintet (51,2 ± 2,30 g / l). A fejlesztés a fertőző toxikus sokk első fokú megfigyelt jelölt leukocytosist. granulocitózis (p<0,05), лимфопения (р<0,01); уменьшение числа СБЗ-, СБ20 - клеток (р<0,01), СБ4-, С08-клеток, натуральных киллеров на фоне нормального содержания иммуноглобулинов класса М и О.

A betegség progressziója gyermekek fertőző és toxikus sokk ste-2 büntetéseket különböznek viharos elején: a testhőmérséklet emelkedése több, mint 39-40 ° C, éles szorongás, a fejfájás. hányás. Vérzéses bőrkiütés az első 6-24 órában, terjeszteni nemcsak a törzs és a végtagok, hanem az arc, a szemhéjak. A kötőhártya a szem. Skin élesen halvány a szürkés árnyalatú, cyanosis és nőtt akrozianoz. A megnyilvánulásai toxicitás jellemezve subcompensation-s vérkeringést, súlyos tachycardia, süket hangok a szív, légszomj. Meningeális tüneteket észleltek 50% -ánál. On-Rushen tudat rögzítésre kerültek a gyermekek többsége, a spektrum proyav-TIONS más volt: az első fokú kóma volt megfigyelhető 25% -a gyermekek long-- 25%, aluszékonyság - 31,2%, izgalmi - 6,2%. Minden gyerek alakult károsodott vese kiválasztó funkciója, mint oligoanuria. A vérplazmában meghatároztuk dekompenzált metabolikus acidózis, hypoproteinaemia és citolitikus szindróma. A 10 gyermek biokémiai-cal vizsgálata vérszérum hypoproteinaemia és citolitikus szindróma volt kimutatható. A csoport a gyermekek klinikai ITSH másodfokú, Alferov ben gyakran felismerik a legkisebb mutatók SOZ-, SO4-, SV8-, SO20-sejt-szintű 1§ O 1e M a háttérben leukocytosis. A fagocita linket észlelt magas szintű nedvszívó aktivitás (AF) a neutrofilek, monociták.

T.O 2 fok ITSH akut súlyosságát, a fájdalom súlyosságát-TION jellemzi tudat zavarok, alacsony vérnyomás, oligoanuria szembeni külső megnyilvánulásainak (cianózis, kiterjedtsége vérzés).

Között a megfigyelt általunk betegeknél generalizált formáit meningococcus fertőzés 5 beteg, és a betegség volt egy cus-Nika akut mellékvese-elégtelenség (Waterhouse-Friderichsen szindróma). Az összes megfigyelt esetben, ott már akut a betegség kezdete. Láz hidegrázással gyorsan emelkedett 39-40 „C, van egy erős fejfájás. Belül 2-10 óra a betegség kezdtek megjelenni a bőrkiütések elemekkel. Három gyermek felvételkor a klinikára megjegyezte kómában álló. Minden esetben, meningeális tünetek nem határoztuk meg az artériás nyomást nem magasabb, mint 30 Hgmm, és egy beteg -. nem határoztuk meg egy fényes külső kifejezést meningococcaemia szindróma Waterhouse-Friderichsen a megjelenése vérzés és cianózis a bőr szakaszok az első labdát .. betegség cos minden beteg a bőrön a törzs, a felső és alsó végtagok történt vérzés, változó méretű (15 cm. átmérőjű), a továbbiakban: kijelölt központi nekrózisos területeket. Három betegnek együtt vérzés műveletek az alsó has, láb, fenék járt sinyush-de-bíborvörös foltok emlékeztető hulla. anuriában figyelték meg az összes betegnél. nem volt élénk gyulladásos válasz jellemző GMI a perifériás vérben. Leukocita-szám mozgott 3,9h10 9 / l és 11,2 x 10 9 / l. Minden esetben van egy markáns dekompenzált acidózis: pH = 6,99-7,21, a BE -23 és -13. Kórházi ellátás nem haladhatja meg a 6 órát minden esetben kéreg-fűrészek végzetes.

Szervízben zenei fúvós hangszerek a Kurszk.
javítási garancia - 1 év.
Készpénz vagy banki átutalás. Részletfizetési.
Vásárolja bármilyen zenei fúvós hangszerek bármilyen körülmények között.

felújítás:
windband-servicemail.ru
+7926119 08 44

Mesterkurzus:
+7.926.604 23 54
+7909151 29 39
windband-mastermail.ru

javítás szaxofon,
javítás fuvola,
Klarinét javítás