Raynaud-kór tünetei és kezelése, fizioterápia
A Raynaud-betegség olyan betegségek egy csoportjához tartozik, amelyek a végtagok és más testrészek trofikus és vazomotoros innervációjának rendellenességei miatt alakulnak ki. A lakosság mintegy 10% -a beteg, főleg fiatal és középkorú. A nőknél gyakoribb. Néha ez a patológia a gyermekekben manifesztálódik, ebben az esetben örökletes hajlam van. Bizonyos esetekben a betegség 50 év után alakulhat ki hormonális változások és súlyos mentális sokkok miatt.
A betegség etiológiája és patogenezise
A Raynaud-betegség kialakulásának okai és mechanizmusa nem teljesen ismert. Vasomotoros rendellenességeken alapul, amelyeket az érfal falának hajlékonysága és a görcsökre való hajlam jellemez. Ennek oka a perifériás idegrendszer, a gerincvelő és az agy lefagyása. Bizonyos szerepet játszik a stressz. Van Raynaud-szindróma fogalma, amelyet a bőr színének, az érrendszeri görcsöknek és a betegségek tüneteinek megváltozása okoz. Ezt a szindrómát a következő kóros állapotok okozhatják:
- kötőszöveti betegségek (scleroderma, SLE, nodularis periarteritis);
- különböző polineuropátiák;
- endokrin rendellenességek (a pajzsmirigy betegségei a mellékvesék daganataival);
- mérgezés nehézfémekkel;
- hosszan tartó rezgés a testen;
- a cervico-thoracicus autonóm idegplexusának kompressziója.
Klinikai manifesztációk
Ennek a betegségnek van egy paroxizmusa, és a hirtelen érrendszeri görcs időszakos megnyilvánulásai jellemzik. Általános vagy helyi hipotermia által kiváltott támadások, érzelmi túlterhelés. Leggyakrabban ecsetek és lábak, ritkábban ajkak, orr, fülek. A vasospasmus szimmetrikus, a betegség klasszikus változatában a beavatkozás jellemzi.
Az első szakaszban az érintett terület bőrének sápadt, hideg, érzékenységi csökkenése jelenik meg, paresztézia és zsibbadás jelentkezik. Ez a kis artériák görcsének köszönhető. Az elsőeket érintik a kéz ujjai, majd a lábszegek körömfalujai, stb. Egy bizonyos idő elteltével (néhány percről egy órára) minden áthalad, majd újra megjelenik. Idővel a rohamok gyakoribbak, hosszabbak, fájdalomszindrómához kapcsolódnak.
A betegség második szakaszát az erek paretikus kitágulása okozza. A spasmákat cianotikus bőrszínezéssel, érzékenységi rendellenességgel, paresztéziával, súlyos fájdalommal kísérik. Néha a cianózist karmazsinvörös színnel lehet helyettesíteni. A támadások több órát is igénybe vehetnek. Ebben az esetben duzzanat, hypotrophy, buborékok vannak a távolabbi területeken (az ujjak csúcsán).
A tartós trofikus zavarok kialakulása azt jelzi, hogy a betegség a harmadik szakaszba kerül. A vékonyodott és lassan mozgó ujjak bőrén fekszik a fekély és a nekrózis területe. Száraz gangréne alakulhat ki.
A márciusi időszak alatt a bőr márvány színezése, a hideg végtagok, a hyperhidrosis, a trópikus változások nyomai figyelhetők meg.
A betegség folyamata rosszindulatú a trópikus rendellenességek korai megjelenésével és jóindulatú, melyben a betegség hosszú évekig tartós remissziókkal és szövődmények nélkül jelentkezik.
diagnosztika
A diagnózis a páciens panaszaira, orvosi előzményeire, orvosi vizsgálatára és vizsgálatára alapul. Bizonytalan esetekben a mintát a végtag hideg vízzel történő hűtésével végezzük (ami tipikus támadáshoz vezet), capillaroszkópiával. Általános klinikai vizsgálatot, ultrahangvizsgálatot végezni az angiográfiában. Fontos különbséget tenni a szindróma és a Raynaud-kór között, mivel a terápiás taktika ettől függ.
A betegséget a következő jellemzi:
- jóindulatúbb áramlás;
- a betegség időtartama legalább két év;
- a spasmák kötelező szimmetriája;
- kifejezett trofikus változások hiánya;
- a körömágy kapillárisainak normális állapota.
A másodlagos folyamat jelezheti:
- a betegség kialakulása idős korban;
- lehetséges atipikus lokalizáció és aszimmetrikus elváltozás;
- trofikus rendellenességek;
- a körömágy kapillárisainak veresége;
- autoimmun, érbetegségek stb. jelei.
A betegeket tájékoztatni kell kerülni a túlhűtés, érzelmi túlterhelés fogyasztása koffein tartalmú italokat, hagyja abba a dohányzást, valamint gyógyszereket szed, amelyek elősegítik az érszűkület (klonidin, szimpatomimetikumok et al.).
- Vasodilatátorok: kalciumcsatorna-blokkolók (nifedipin, amlodipin, diltiazem), prostaglandin E (alprostadil).
- Deszaggregánsok (pentoxifillin, reopolyglucin).
- Spasmolytics (papaverin, euphyllin).
- Ganglia-blokkolók (benzohexonium, pentamin).
- Perifériás adrenoblockerek (indoramin, tropafen).
A konzervatív kezelés hatásossága esetén elvégezhető a szimpatikus idegrendszer hatásának kiküszöbölésére irányuló műtéti (preganglionos szimpatektómia, szimpatektómia).
Ha Reynaud-szindrómát észlelnek, szükség van az oka megszüntetésére és az alapbetegség kezelésére. Ha az ok szakmai károsodás (rezgés, hideg), akkor az ilyen betegeknek ajánlott változtatni a munkát.
Fizikai tényezők kezelése
A fizioterápiás kezelés célja a mikrocirkuláció és metabolizmus javítása, a véralvadás csökkentése, az idegrendszer működésének normalizálása.
Módszerek vasodilatátor hatással:
Az anyagcserét javító módszerek:
Módszerek, amelyek normalizálják a nyirok kiáramlását:
Nyugtató hatású módszerek:
A vér viszkozitását csökkenteni lehet az alacsony frekvenciájú mágneses terápiát.
Szanatórium kezelés
Betegek a betegség, és a Raynaud-szindróma nélkül ejtik trofikus zavarok hiányában ellenjavallatok Átrendezheti üdülőhelyek Evpatoria Lipezk, Berdians'k, Kuyalnik, szláv, Old Russ és munkatársai.
Ellenjavallat. Raynaud-betegség 3 szakaszban súlyos trofikus és vegetatív-érrendszeri rendellenességekkel, mentális rendellenességekkel.
következtetés
A betegség tüneteinek azonosításakor fel kell venni a kapcsolatot egy szakemberrel, aki segít a betegség okainak azonosításában (ha lehetséges), előírja a szükséges vizsgálatot, megfelelő kezelést, segít megelőzni a trópikus rendellenességeket és szövődményeket. Elhanyagolt esetekben visszafordíthatatlan változások következnek be, és a betegség nehezebb kezelni. A teljes gyógyulás ritkán fordul elő, de vannak olyan helyzetek, amikor hormonális változások következtében a testben, szülésben vagy valamilyen más oknál fogva a betegség eltűnik.
A Siena-Med európai klinikájának szakembere a betegség (szindróma) tüneteit, elveit és kezelését ismerteti Reynaud: