orvosi enciklopédia
1 - vegetatív mintát; 2 és 3 - ciszták.
Etiológia. Kórokozó - bél lamblia (Lamblia intestinalis) - le először 1859-ben orosz tudós DF Giardia.
Giardiasis széles körben elterjedt. A fejlődő Giardia megkülönböztetni két fázisból áll - a vegetatív szakasz és ciszták. Giardia a vegetatív szakaszban olyan alakúak felére csökken egy körte prisasyvatelnym lemez van csatolva, a vékonybél nyálkahártyájában; lépésben ciszták - szabálytalan ovális alakú (ábra.).
Epidemiology. A fertőzés forrása az ember. Fertőzés használata révén fertőzött ciszták élelmiszer, különösen nem hőkezelésnek vetjük alá (zöldség, bogyós gyümölcsök, gyümölcs), és a víz, valamint a ciszták a szennyezett kéz és háztartási cikkeket.
Patogenezisében. A fő helye a lakóhely Giardia emberben a nyombél és a kezdeti része a jejunum. Paraziták kapcsolódnak a villae a vékonybél nyálkahártyájában és, látszólag, etetik fal emésztési terméktől. Amikor szondázással duodenális nyálkahártya és az epe Giardia oldattal mossuk magnézium-szulfát felett szárítjuk, amely bevezetésre reflex epehólyag ezért Giardia is elérheti bármely részét a nyombél tartalmának. Kimutatása Giardia részletekben „B” és „C” a nyombél tartalmának nem bizonyíték az etiológiai szerepet előfordulása epehólyag-gyulladás és más elváltozások hepatobiliáris rendszer, mert az epehólyag epe kedvezőtlen környezetet Giardia.
Giardia nem szövet paraziták nem okoznak pusztító változások a bélnyálkahártya. Nem bizonyított kiválasztás Giardia toxin, így nincs ok arra, hogy beszélni mérgezés giardiasisnak.
Mechanikai irritáció Giardia interoceptors vékonybél vezethet zavar a reflex, amely úgy tűnik, hogy az oka a megsértése fiziológiája emésztés a vékonybélben. Gyakran patogén szerepét Giardia túloz.
A klinikai képet. A betegség általában gyengén expresszálódik. Ott általában tompaszög, akut ritkán görcsös gyomortáji fájdalom, vagy a köldök, és a hányinger. puffadás. székrekedés. váltakozva erősebb hasmenés, széklet sárga, néha egy kis nyálka.
Laboratóriumi diagnózis kulcsfontosságú, és alapul kimutatására vegetatív formák lamblia duodenum tartalomban pépes vagy folyékony széklettel és ciszták a székletben díszített natív és festett keneteken Lugol oldattal. A széklet gyakran kristályok zsírsavak. Van sérti a zsír felszívódását.
A kezelés. Felnőttek hajtjuk quinacrine napos kezelés 0,3 g 2-szer naponta 6 óránként. A betegek eltávolított gyomorból vagy gistaminoustoychivoy Achille quinacrine nem hatékony. Ezekben az esetekben célszerűbb használni, vagy furazolidon, metronidazol (Flagyl).
Furazolidon adjuk be felnőtt, de 0,1 g 4-szer egy nap, 1 óra étkezés után egy 5 napig.
Metronidazol kijelölt belső felnőttek 0,25 g 2-3-szor naponta, étkezés után 5-10 napig.
Profilaxisa giardiasisnak ugyanaz, mint a bélfertőzések.
Giardiasis (lambliosis; szinonim giardosis) - a betegség által okozott fertőzés és Giardia gyakran megnyilvánult vereség bél, epehólyag és a máj.
Giardia mindenütt megtalálható, főleg a gyerekek.
Etiológia. A kórokozó a betegséget először írta le az orosz tudós DF lamblia 1859 Giardia nemzetség számos faj. Man megtámadja egy faj - bél Giardia (Lamblia intestinalis). A fejlődő Giardia különböztetni két-fázisú vegetatív szakaszban és ciszták (ábra.). A vegetatív formája a parazita, mint egy körte, egy nagy tapadókorong, amely rögzítve van a bél epitélium és epevezeték. A bélben képez ovális ciszta 10-14 mikron hosszúságú. Ciszta ellenáll a külső hatásoknak és a hosszú megőrzi azt a képességét, hogy támadják, ellentétben a kis ellenálló vegetatív formák. A forró éghajlati és a krónikus betegségek a gasztrointesztinális traktus hozzájárulnak az invázió.
A fő tartály a parazita az ember. Giardia ciszták elválasztottuk az emberi test együtt a széklettel. Fertőzés az élelmiszer és a víz szennyezett ciszták. Hozzájárulás a terjedését giardia kedvezőtlen egészségügyi feltételek, különösen a rengeteg legyek, hogy továbbítja a ciszták.
Patológia. A duodenumban, majd a vékonybélbe, Függelék, és kevésbé gyakran a vastagbélben gyulladásos figyelhető meg változás, amíg gócok vérzéses gyulladás és fekély. Változások a májban vannak kifejezve diffúz parenchymás folyamatban, intersticiális hepatitisz és még cirrhosis. Az epehólyag gyulladt, ödémás nyálkahártyát infiltrációja és proliferációját kötőszövet, lehet borított fibrines izzadmány, gyakran lehámlott epithelium.
A patogenezis társított reprodukció a szövetekben a vegetatív formák a parazita. Ez akkor fordul elő, amikor a héj oldott ciszták juice nyombélben. A paraziták tulajdonítanak maguknak, hogy a bélhámban a bélbolyhok. Előző gyulladásos változást a belekben hozzájárulnak fertőzöttség Giardia, és a változások által okozott az utóbbi, - egy másodlagos fertőzés, protozoonok és férgek fertőzés, valamint a hosszan tartó betegség időtartama.
Gyakori felderítése az epehólyag és a széklettel jelentős mennyiségű Giardia hiányában kóros elváltozásokat az epehólyag és a beleket, a panaszokat az emberek vizsgált feljogosítja azt állítják, hogy a Giardia fertőzés is előfordulhat formájában tünetmentes hordozó állapot.
csere és bomlástermékei lamblia ha felszívódik a véráramba. és reflexszerűen okozhat toxikus reakciók, romlásához vezethet az általános állapotának vérszegénység, a neuropszichiátriai, szív- és érrendszeri, gyomor-rendellenességek. Túlérzékenységet okozó hatások Giardia megnyilvánuló allergiás reakciók (bőrkiütés, viszketés. Ízületi fájdalom, láz). Sajátosságai megerősíti intradermális túlérzékenységet egy bizonyos allergén mintát.
A klinikai képet. Klinikailag megkülönböztetni: 1) a prevalenciája giardiasisnak helyi zavarok: a bél formában (duodenitis, enteritis, vakbélgyulladás), máj formában (cholangitis, epehólyag-gyulladás, hepatitis). 2) Giardiasis a túlnyomórészt általános megnyilvánulásai (vegetodistonii, gastrodistoniya, anémia); 3) különböző formáinak kombinált helyi rendellenességek (például, enterocolitis, holetsistogepatit), egy kombinációja a helyi rendellenességek betegségek az idegrendszer, szív-érrendszeri és más rendszerek, a változás a vérben; 4) lyamblionositelstvo.
A betegség időszakos hőemelkedés, gyakori székletürítés, az Advent a folyadék a nyálkás, néha vérzéses székletürítés, néha zöld hab. Az evés, vagy hasi fájdalom, lokalizált bélgyulladás a köldök körül, és valamivel magasabb kíséretében dübörgő és transzfúziós ugyanazon a területen. Röntgennel érzékeli az ideiglenes deformáció a nyombél izzó. Duodenum-zhelchnopuzyrnye tünetek ritkák.
Appendicular formában fordul elő mintegy 10% -ánál. Ugyanolyan gyakorisággal Giardia található a tartalmát a távoli függelék krónikus vakbélgyulladás.
Lyamblioznoy enterokolitiszben krónikus lefolyású visszatérhetnek, hasmenés váltakozó székrekedés és csak ritkán. Amellett, hogy a hatások a bélgyulladás előfordulhat fájdalom a szigmabélben és a leszálló vastagbél, amelyek néha görcsös csökkentett vagy felfújt. Néhány betegnél giardiasisnak hypoproteinemia, vitaminhiány. Cholangitis amikor giardiasisnak gyakran vesz krónikus lefolyású. Alatt fellángolása jelennek tompa fájdalom a jobb bordaív, a fájdalom, amikor megérintette a májra, sárgaságára kis hőemelkedés.
Giardiasis néha nyilvánul meg, mint az akut epehólyag-gyulladás nélkül kövek egy roham után fájdalom a gyomortáji régióban, és a jobb felső szakaszban, sugárzó a jobb lapocka, egy hőmérséklet-emelkedés és az átmeneti fájdalom néhány órával később egy tompa. Izomfeszültség még az epehólyagban általában hiányzik, és nem lehet mély tapintása a jobb hypochondrium. Urobilinuria felnőtteknél jelentkezik és az idősebb gyermekek számára.
Vannak lyamblioznoy epehólyag-utánzó epekövesség; néha működik ilyen betegeknél.
Lyamblioznoy hepatitis nyilvánul nagyítás, és zárjuk a máj, a fájdalom vagy érzékenység a tapintással, tünet Ortner (fájdalom pokolachivanii a jobb bordaív ulnaris része a tenyér vagy perforált), növekedés (kicsi) bilirubin, alfa-globulin az alcsoportjában globulin frakciók, urobilin a vizeletben, megnövekedett transzamináz-aktivitás a vérben, gyakran megsérti antitoxikus a máj működését.
Májkárosodás kombinálható cholangitis és epehólyag-gyulladás. Májzsugorodás és giardiasisnak ritkák. Gyakran van hasnyálmirigy elégtelenség. elsősorban a csökkenése exokrin funkciókat, csökkenő koncentrációjú lipáz. tripszin diasztáz. Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás ritkák.
A reflex rendellenességek közé tartozik gyakori változások a gyomorsav savassága, különösen csökkenti azt, dyspepsia, szív- és érrendszeri rendellenességek, mint például a megnövekedett érzékenység, néha kellemetlen érzéseket a szívben.
Mérgezés esetén giardiasisnak fejezik fáradtság, fásultság, sírás, ingerlékenység, fejfájás, izomfájdalom, a gyermekek fejlődésben lemaradt, fokozott izzadás, remegés ujjait. Giardiasis néha magyarázta koszorúér angioneurosis, hyperthyreosis, nevrodermiyu, ájulás, depresszió.
Változások a vérben fejezhető hipokróm és hiperkróm vérszegénység kevesebb, neutrofil leukocitózis eltolódás néha akár promielociták, leukopenia, lymphocytosis, eosinophilia és nem gyakori.
A diagnózis giardiasisnak bizonyult kimutatására paraziták a székletben vagy a nyombél tartalmának vizsgálatával natív vagy festett készítmények. Diagnózis javul többszörös vizsgálatok időközönként 2-3, 7-10 nap Goryaeva számláló kamrában. A differenciáldiagnózis kell végezni a krónikus betegségek, a máj és a vékonybél, és a gyerekek - a vakbélgyulladás.
A prognózis az élet kedvező. Teljes gyógyulás a kiadás az élősködők néha szükség tartós ismételt.
A kezelés több szak részesülő protistostaticheskogo quinacrine gyógyszer. Különböző rendszereket alapvetően különböznek időtartama során (3 és 8 nap), és a időintervallumokkal (3-5 nap). A drogot naponta 3-szor fél órával étkezés előtt. Egyszeri adag felnőttek és serdülők 14-16 éves 0,1-0,15 g Egyes betegeknél a kezelés quinacrine gyógyuláshoz vezet és a felszabadulást Giardia. Vegyes betegség igényel kezelést eszközt együttesen ható ellen minden betegség. Sikeresen protivolyamblioznoe kezelés furazolidone. Értékes tulajdonsága ez a gyógyszer annak hatását a kórokozók Climb vérhas, szalmonellózis és enterocolitis vegyes fertőzés. Egy adag 0,1 g Furazolidon korosztály esetében 16-18 év közötti kijelölt naponta 4 alkalommal, több felnőtt - 5 alkalommal egy nap. A kezelés a tanfolyam 5 napig. Furazolidon étkezés után, és mossuk le bő folyadékkal.
Javasolt furazolidon komplex kezelés (napi adag 0,4 g) eritromicin (800 napi dózisegység 000-1 000 000); hogy 3-4 alkalommal naponta étkezés előtt, rágás nélkül. Gyermekek csökkentse az adagot az életkor. Ha szükséges, a második kúra végezhető után 5-8 napon belül.
Továbbá javasoljuk, kezelés aminokinoil: három ciklus 5 napig a a gyógyszer beadása egyetlen dózisban 0,15 g naponta háromszor öt napos időközönként a ciklusok között. A gyógyszer nem okoz mellékhatásokat.
Protivolyamblioznaya terápiát kell kísérnie kóroki kezelést. Amikor jelzések ez magában stimulálja a test plazma adását, vér, autohemotherapy bevezetése vitaminok, van egy harc a vérszegénység, gyomor-rendellenességek. Gyulladás az epeutak jelzésére szolgálnak a rendeltetési hely megfelelő étrend, görcsoldó és epehajtó szerek, hőkezelés.
Profilaxisa giardiasisnak ugyanaz, valamint a bél fertőzések.
Rövid leírása a betegség Giardiasis - széles körben elterjedt betegség, amely következtében alakul ki a vereség a vékonybélben és a májban. Aktivátorok giardiasisnak giardia - paraziták különböző utakat adja meg a test és aktívan szaporodnak a vékony- vagy vastagbél. Giardiasis egyaránt könnyű és nehéz áram. Bizonyos esetekben, Giardia fuvarozók nem kap a beteg, de képes megfertőzni másokat, mert a test egy tokba a kórokozóknak. Ahogy Giardia bejutni a szervezetbe? Jellemzően Giardiasis gyermekek és felnőttek után történik kapcsolatot egy beteg, azonban a tudósok megállapították, hogy a rágcsálók, kutyák és macskák is jár, mint hordozói paraziták. Ezen túlmenően, Giardia gyakran megtalálhatók a szennyezett vizek, és még klóros víz a csapból. Annak érdekében, hogy fejlődni kezd giardiasisnak ember ahhoz, hogy nyelni 10 cisztákat és paraziták alacsony gyomor savasságát. Giardia penetráció utat a szervezetben: a víz - lehet fertőzött fogyasztásakor elegendő tisztított vizet alulról.