Különösen hip ízületpótlással betegek idősebbek -
1 GOU VPO „Dpt. II Mechnikov”, St. Petersburg
2 LIBA „Kórház a háborús veteránok”, St. Petersburg
csípőprotézis
idős kor
Tényleges probléma a modern orvostudomány a rehabilitációs combnyaktáji sérülések. Különös figyelmet e tekintetben arra a lehetőségre, vonzza csípőprotézis [2, 7]. A szervezet azonban az ilyen típusú high-tech műtéti beavatkozás még nem teljes körű lefedettséget a szakirodalom és kiadványok, módszeres terv [8].
Anyagok és módszerek
A trauma és ortopédiai osztályának a szentpétervári kórházban háborús veteránok (Hospital) Hip telepített 371 beteg, életkoruk 60-96 év. A betegek egy tervezett módon, az irányt egészségügyi központok, valamint annak érdekében, hogy a sürgősségi ellátást. Egy betegek átlagéletkora 78,7 ± 7,3 év, a többség (243 fő -. 65,5%) beteg nő volt 60 év feletti (1. táblázat).
Megoszlása átesett betegek csípőprotézis,
neme és kora szerint
Ahhoz, hogy a sürgősségi orvosi ellátás a kórházban kapott 167 (45%) beteg. Rutinszerűen hip arthroplasticán kórházba 189 (51%) betegnél. A 15 (4%) betegnél az idős és szenilis törés a combcsont nyak alatt bekövetkezett véletlen csepp tartózkodásuk során a kórházi kezelés más részlegek a kórházi. Átadását követően a betegeket a trauma és ortopédiai osztály őket hip arthroplasticán végeztünk.
Eredmények és megbeszélés
Minden beteget, aki a kórházban elvégzett csípőprotézis, szervezett egy átfogó vizsgálatot, beleértve annak értékelését, az információ morphofunctional állami szervek és szervrendszerek (szív-és érrendszeri, légzőszervi, kiválasztó, stb.) A döntés a lehetőségét, hogy a művelet hozott egy konzultációra részvételével ortopédiai trauma, belgyógyász, aneszteziológus, neurológus és más szakemberek (ha szükséges). Meglévő Kórház algoritmus betegek kezelése, akik kimutatták, hogy a csípő ízületek, megfelel a szövetségi szabványok, és lehetővé teszi az ilyen beavatkozás után egy átfogó felmérést, minimális kockázattal a betegek számára.
8 esetben tartott kétoldalú csípőprotézis. 3 betegnél, csontpótlás A csípőízület kétszer hajtjuk végre. Összességében 371 beteg 382 műtéti beavatkozást végeztünk (táblázat. 2).
Amint következik táblázat adatai. 2, a betegek többsége átesett csípőprotézis műtét előtt annak megállapítására, törés a combnyak vagy a következményeit falrésvágó képződik (278 megfigyelések - 72,8%). Minden esetben, az ötödik beteg igazoltuk hip arthrosis deformans II-III vagy III szakaszban. Más megfigyelések csípő implantátumokat kellett egy kicsit gyakrabban, mint 5% -ában.
Egypólusú stent implantált 237 esetben különböző időpontokban után törés a combnyak: 1 héttől 6 hónapig. A legtöbb esetben a beállított belső protézis „Yar-TEZ” - 106 esetben. Használatával a „Arete” implantátumok üzemeltetett 88 beteg. A vállalat termékei „Phoenix” beültetett 30 betegnél. A 13 esetben preferencia bipoláris endoprotézisek különböző cégek (Bioimplanti - 5 esetekben; ESI - 5 beteg; Zweimuller, CPT Voytovych - egy klinikai megfigyelés).
Javallatok csípőprotézis
Jelzések lépéssel
Összesen belső protézis beállított 134 beteg. Tettek 142 műveletek (6 esetben végeztük helyett a két csípő ízületek, 2 esetben - reendoprotezirovanie). A legtöbb (69) esetben a «Zimmer» cég implantátumok és 67 észrevételek - «Ceraver». 6 esetben a tervezés által használt többi gyártó ( „Phoenix», «Bioimplanti» et al.).
Indikációk a műtét teljes csípőprotézis arra deformáló arthrosis csípő (93 beteg); hamis combnyak csukló (17 beteg); törés a combnyak (7 esetben); aszeptikus nekrózis a combfej (7 klinikai megfigyelések). Reendoprotezirovanie söpörni 8 beteg. Összesen csípő ízületek is ültettünk 1 betegnél kétoldali veleszületett csípőficam.
Időtartama műtét volt a 50 perc és 4 óra, és átlagosan mintegy 1 óra és 45 perc. A legtöbb hosszú távú ügyletek teljes csípő arthroplasty aszeptikus nekrózis a combcsont fejének és a diszpláziás coxarthrosis szélsőséges súlyossága, valamint reendoprotezirovanie csípő.
Az intraoperatív nehézségek során a beavatkozások jelentett 21 (5,5%) esetben a 382 műveleteket. Általános szabály, hogy ők hozták összefüggésbe izommerevség, szükségessé elhúzódó műtét előtti csontváz vontatási megsértése anatómiai viszonyok a szövetekben az előző és a pelletet endoprotézisek szindróma.
Szövődmények a művelet során történt 8 (2,1%) esetben. Három esetben állapítható intraoperatív törések (elválasztása a trochanter (2) és a törés a izületi vápa kupola - egy esetben). Három beteg a csavarok eltávolításával volt válság fém. Egy másik törés fordult elő egy letapogató a medulláris csatornába a combcsont (fém eitávoiítottuk counteropening). Az egyik esetben, a protézis volt perforálva combcsont. Hozam disztális része a protézis a medulláris csatornába okozott újrafeldolgozó csatornát vizsgál és a reszelés, növelve a műtét időtartama.
További információt a szövődmények az övezetben a műtét átesett betegeknél csípőprotézis, táblázatban mutatjuk be. 3.
Leggyakrabban a posztoperatív időszakban bonyolította zavar a combfej, bizonyos esetekben - többször is. A diszlokációk combfej vagy csökkentik egy később zárva vagy megszüntessék vagy reendoprotezirovaniem nyitott redukcióját.
Szövődmények a műveletben övezetben jelölt átesett betegek csípőprotézis
Így, az esetek többségében zavar a combfej lehetséges, hogy egyenesbe zárt pályához. Kijelenti, hogy vezetett a végrehajtás nyilvános működését a korai posztoperatív időszakban, állapították meg a 9 (2,4%) esetben.
A korai posztoperatív időszakban 12 beteg meghalt. 8 esetben volt az akut miokardiális infarktus és tüdőembólia. Két megfigyelések halálok megjelent stroke, még a két megfigyelés - hypostatic tüdőgyulladás progresszív szervi elégtelenség. Összességében posztoperatív mortalitás 3,1% volt.
A kórházat 359 betegnél. Legtöbbjük felügyelete alatt orvosok dinamikus trauma, ortopédiai osztály és ismételten ellenőrizni ambuláns vagy kórházi későbbi vizsgálat és a rehabilitációt. Az első évben a megfigyelése beteg halt meg a műtét után 11 beteg közül működtetett. Minden esetben az elhalálozás okok miatt nem kapcsolódik a csípőízület.
Kétségtelen, az orvosi ellátás minőségének a járóbeteg kezelése átesett betegek csípőprotézis. Minden beteg a kórházat, miután ezeket a beavatkozásokat, amelyek felügyelete alatt klinika sebészek. Megtartották rehabilitáció a lehető legrövidebb idő alatt, hogy visszatérjen az aktív életet. Segítségével egyéni rehabilitációs említett program a kórházban, a betegeket olyan technikai eszköz rehabilitáció szükséges gyors visszatérést a normális életet.
Így a jótékony hatása a csípő ízület patogenetikai ésszerűen helyreállítását célzó statikus-dinamikus ízületi funkció. Helyreállítása csípőízület funkció javítja az életminőséget a betegek, így visszatér ambuláns ellátás, öngondoskodás, és bizonyos esetekben - és dolgozni. Alkalmazása teljes csípőprotézis traumás és degeneratív betegségek, a csípőízület, hatékony és ajánlható elterjedt csak a megfelelő szervezet átfogó preoperatív és előkészítése betegek műtét, a szervezet a műveletek tapasztalt szakemberek, figyelembe véve különösen az idősek és a szenilis betegek kora és teljesítménye a komplex rehabilitáció a posztoperatív edik időszakban, mind helyhez kötött, és a járóbeteg-szakaszban további dinamikus orvosi megfigyelés.
Linnik SA MD Egyetemi tanár,. Department of traumatológia, ortopédia és a katonai sebészet egy durva fogászati GOU VPO «Szentpétervár Állami Orvosi Akadémia
őket. II Mechnikov”, Szentpétervár;
Movchan KN MD Egyetemi tanár, helyettes. igazgatója az egészségügyi minőségellenőrző szervezet SPbGUZ „MIATS” professzor Surgery nevű. ND Szerzetesi GOU DPO "Maps"
St. Petersburg.
Mi hozza meg a folyóirat által közzétett Publishing House "The Academy of Natural Sciences"
(High impakt faktor RISC, folyóiratok téma, amely minden tudományos területen)
Tudományos folyóirat ISSN 1812-7339 | ПИ №77-63397
Technikai ügyfélszolgálat - [email protected]
Bizenkov M.N. folyóirat ügyvezető titkára - [email protected]
A folyóirat anyagai a Creative Commons licenc "Attribution" 4.0 World alatt állnak rendelkezésre.