Gyógyszerek kezelésére generalizált tónusos-klónusos rohamok
Gyógyszerek kezelésére generalizált tónusos-klónusos rohamok
Egyes betegeknél a klinikai EEG vagy neyrora-diologicheskim adatok lehetetlen megmondani, hogy vagy a generalizált rohamok kezdetben részleges. A tünetek hiánya, ami arra utal, primer generalizált epilepszia (mint például a roham hiánya a járulékos vagy generalizált mioklónusos görcsrohamok vagy komplexek „csúcs-hullám” EEG), a kezelésre alkalmazott karbamazepin vagy valproát nátrium.
A karbamazepin nem olyan hatékony, mint a nátrium-valproát, ha tónusos-klónusos görcsök részét primer generalizált epilepszia, és egyre gyakoribbá válnak távollét és mioklónusos görcsrohamok. hozzárendelése:
A karbamazepin 100 mg orálisan naponta, az adagot 100 mg hetente 200 mg 2 p / nap (gyermek: 5 mg / kg napi befelé 2 órán növekvő dózisú 5 nappal később a 10 mg / kg / nap, a szokásos fenntartó adag - 10-20 mg / kg / nap)
vagy
Nátrium-valproát 500 mg naponta orálisan az 1. héten, majd 500 mg 2p / nap 2 percig Hetek növekvő napi adag legfeljebb 2,5 mg vagy megszűnése rohamok, vagy a megjelenése előtt mellékhatások (gyermekek 10 mg / kg napi orális dózis osztva 2 bevitel, növekvő dózisaival 5 nap és 20 mg / kg / nap, szokásos fenntartó - egy adag 20-60 mg / kg / nap).
karbamazepin dózis függ a klinikai hatás, és koncentrációja a plazmában úgy, hogy elérje a koncentrációja a terápiás tartományon belül, feltéve dózis tolerálhatóságát. A koncentráció a szérumban előtt meg kell mérni, és miután a betegek kijelölje különböző származékai a karbamazepin.
Ha görcsök vagy meghosszabbítja a fenti gyógyszerek nem kerülnek át, akkor lehet használni lamotrigin, fenitoin, gabapentin, topiramát, tiagabin, vagy fenofarbital.
Lamotrigin 25mg naponta elfogyasztható (páratlan napokon, amikor kombinálva nátrium-valproát) 2 hétig a dózis 25 mg-2 hetente legfeljebb 400 mg dózisát (monoterápiában) vagy 200 mg (kombinálva nátrium-valproát) napi 2 egyenlő részre elosztva vagy amíg a mellékreakciók fellépése (gyermek: lásd Lennox-Gastaut szindrómában.) vagy 300 mg fenitoin (gyermek: 4-8 mg / kg / nap) egyszer naponta elfogyasztható vagy osztva 2 dózisban. fenitoin adag kiválasztásra kerül, hogy elérjék a plazmakoncentrációi a terápiás tartományon belül - 40 és 80 mol / l vagy 10-20 mg / l, azzal a megkötéssel dózis tolerálhatóságát.
Mivel a kiválasztás fenitoin megközelíti a telítési koncentrációja a plazmában a fenti 40 mmol / l vagy 10 mg / l, egy kis változás a kapott dózis gyógyszert okozhat aránytalanul nagy változás a koncentrációja (és klinikai hatékonyság), és toxikus hatású
vagy
A gabapentin 300 mg szájon át 2-3 p / nap növekvő dózisban 300 mg minden héten, hogy a napi dózis 3,6 g (gyermekek: 10- 50 mg / kg / nap orálisan 3 dózisban)
vagy
A topiramát 25 mg orálisan naponta az 1. héten lépésekben 25 mg hetente a napi dózis 200 mg (gyermekek: 0,5 mg / kg / nap orálisan 2 egyenlő részre elosztva, fokozatosan növekvő dózisban, legfeljebb 10 mg / kg / nap) .
vagy
A tiagabin * 2,5 mg orálisan naponta 1. héten a növekedés 2,5 mg hetente eléréséhez a napi dózis 45 mg (gyermek: 0,25 mg / kg / nap orálisan fokozott hetente egy maximális dózis 1 5 mg / kg / nap)
Fenobarbitál 30 mg po napi lépésekben 30 mg minden 3-4 hétig, amíg megszűnését rohamok vagy görcsök, ha a ritka, mindaddig, amíg a hatóanyag koncentrációja a plazmában meghaladja 40-60 mol / l vagy 10 és 15 mg / l, vagy addig, amíg mellékreakciók nem fogja tovább növeli a dózist (gyermekek: 3- 5 mg / kg / nap orálisan 1-2 p / d).
Annak elkerülése érdekében, szedáció fenobarbitál dózist fokozatosan kell emelni. A dózisokat metilfenobar bit haladja fenobarbitál adag 2-szer, és a szennyező-don - mintegy 5-ször.
