Clinic késő gestosis - nőgyógyászat - Orvosi honlapján
Az összeg 2-től 10 pont - enyhe nephropathia, 11-től 20 pont - az átlagos súlyossága nephropathia, több, mint 21 pont - nehéz nephropathia.
Gyakorlati szempontból, hogy hasznos, hogy meghatározzuk az átlagos artériás nyomás a következő képlet:
A normál átlagos artériás nyomás kisebbnek kell lennie, mint 100 Hgmm index növekedés 15 Hgmm Ez jelzi az elején a betegség.
Annak érdekében, hogy a diagnózis praeeclampsia kell tenni terhes súlyú, a vérnyomás mérésére mindkét karját, vizeletvizsgálat hetente a III trimesztertől hogy végezzen alapos tanulmányozását Szülészeti, ha szükséges bevonni más szakemberek (szemész, belgyógyász, neurológus, és mások.). Alkalmazzuk a minta a hidrofilitása szöveti McClure-Aldrich (határozza meg a „buborékcsomagolás” után intradermális 0,9% nátrium-klorid, amely feloldja a kevesebb, mint 35 perc alatt az ödéma). Hagyományos érték meghatározása a proteinuria, az irányítást diurézis. A korai tünetek, magas vérnyomás közé tartozik a csökkent pulzus nyomást 30 Hgmm-rel és a vérnyomást aszimmetria-indexek. Külön figyelmet kell fordítani a diagnózis vesekárosodásról. Ebből a célból, szintjét határozza meg, proteinuria és cylindruria egyetlen napi és vizeletmintákat, a relatív sűrűsége a vizelet és a napi diurézis a vizeletben minta Zimnitskiy (jellemző késői gestosis izostenuriya és nocturia). Diagnosztikai fontosságát és a teljesítmény a biokémiai vérvizsgálattal: hypoproteinemia, csökkent albumin, globulin arány alábbi egységet, növelje a tartalmát karbamid és a kreatinin, stb Ez fontos szerepet játszik a tanulmányi véralvadási rendszer - lehetséges thrombocytopenia (csökkent vérlemezkeszám 160 ezer, vagy annál kevesebb.), Fibrin degradációs termékek növelik. Ahhoz, hogy értékelje a magzati állapotban termel ultrahang vizsgálat, kardiológiai monitorozásra, amnioscopy (diagnózisa hipoxia és a magzati méhen belüli növekedési visszamaradottság). Oftalmoszkópia informatív eljárás állapotának értékelése Szemfenék hajók, amelyek azonosítják angiopathy, vérzés, ödéma, és a retinaleválás. Késői gestosis különbséget a vesebetegségek (glomerulo- és pyelonephritis), a magas vérnyomás. Annak meghatározására, amely a minta Zimnitsky és Nechiporenko, végezzen vizelettenyésztés.
A legtöbb enyhe formája késő gestosis van hydropsot terhes, ami abban nyilvánul meg ödéma. Különböztesse 4 fok terjedést 1 fokos - lábduzzadás, 2 foka - duzzanat a láb és a has, 3 fok - a duzzanat a láb, a has és az arc, 4-es fokozatú - anasarca. Testtömeg terhes ödéma miatt megnövekedett több mint 350 g hetente. Csökkentett napi vizeletmennyiség. A vízhozam hiány elérheti 30-60% vagy több. A kezelés általában ezen preeclampsia lehet végezni az ambuláns, de növekedése ödéma terhes nő a kórházba. Terhes hydrops haladhat a következő lépés a késői gestosis (PG) - nephropathia terhes.
A klasszikus jelei vesebaj az ödéma, fehérjevizelés és magas vérnyomás. Egyes betegeknél már csak 2 funkció. A ritkább formák közé monosemeiotic gestosis: terhesség okozta magas vérnyomás és a proteinuria.
A következő lépés a fejlesztés GHG preeclampsia. További jellemzők inherens nephropathia, a tünetek az agyi keringés, megnövekedett koponyán belüli nyomás, és agyi ödéma, fejfájás, homályos látás, gyomortáji fájdalom, hányinger, hányás, álmosság, csökken a válasz a külső ingerekre, vagy fordítva, a gerjesztési és az eufória. A időtartama pre-eclampsia lehet néhány óra és néhány percig.
Magasabb formája egy üvegházhatást okozó gázok eclampsia - Súlyos formájában preeclampsia, amelyek a fő megnyilvánulása görcsrohamokról eszméletvesztés a háttérben a vaszkuláris görcs, vérzés és az agyi ödéma. A rohamok hirtelen lép, de általában fejleszteni a háttérben pre-eklampszia tüneteket. A klinikai megnyilvánulások eclampsia alakul egy bizonyos sorrendben. Különböztesse 4 szakaszában görcsös roham:
rostos összehúzódása arcizmok;
tónusos görcsök károsodott légzés és eszméletvesztés;
klónusos görcsök. a magassága roham drámaian növeli a vérnyomást jelennek vérzés vagy agyi ödéma előrehaladtával (mint például a változások fordulnak elő a tüdő és más parenchymás szervek);
Szövődményei eklampszia: szívelégtelenséget, tüdő ödéma, agyi kóma, agyvérzés, retina, máj-és veseelégtelenség, idő előtti leválása normálisan található méhlepény, hipoxia és magzati halált. Amikor ez a betegség valamennyi manipulációval (hüvelyi vizsgálat, vérvételi, stb) szerint gyártott egy maszkot érzéstelenítés. Ha egy támadás eclampsia prekurzorok termelnek beadását 5-10 mg droperidol kombinálva seduksenom 5-10 mg. Ha görcsös készen nem áll, majd tovább adagoljuk promedol Pipolphenum 20 mg vagy 25-50 mg. Ha egy támadás bevezetjük gag, a nyelv Capture glossotilt kezdődik asszisztált lélegeztetéssel maszk vagy átalakíthatjuk valamely mesterséges tüdő szellőztető, intravénásán adagolt gyógyszerek, valamint abban az esetben, prekurzorok eclampsia. A háttérben az orvosi kezelés és védelmi rendszer megkezdi a vérnyomáscsökkentő kezelés. A kezelést vízmentes magnézium-szulfát, magnézium-adag 50 gramm naponta, amelyből 12,5 g adagoljuk az első órában. Amikor alkalmazásával adagolt infúziós pumpák magnézium-szulfát felett szárítjuk. Legyünk szigorú ellenőrzés a légzésszám és a szívfrekvencia és a beteg. Egyidejűleg végzett infúziós kezelés feltöltésére BCC.