rosszindulatú daganatok
Rosszindulatú daganatok - (abstracts)
Rosszindulatú daganatok ENT.
Az összes rosszindulatú daganat a részesedése a felső légutak 23%, a férfiak - 40%, a domináns gégerák. 65% -a az összes tumorok a felső légúti kimutatható a elhanyagolt állapotban. Betegek 40% -a hal meg anélkül, hogy élt, és 1 év a diagnózis után.
Betegek gégerák diagnózis hibás volt 34% -a rák a garat - 55%. Azoknál a betegeknél, lokalizált tumorok az orrüregben és az orrmelléküregek téves diagnózis 74% -ában.
Így arra lehet következtetni, hogy nagy lesz az onkológiai éberség, különösen ENT gyakorlatban.
Az osztályozás alapján 1978-ban különböztethető meg:
1. Nem-epiteliális tumorok:
lágyszövet (kötőszövet).
neurogén
tumorok izomszövet
tumorok zsírszövet
neuroepiteliális tumor a csont és porc
2. Epithelialis
3. Daganatok a nyirok és a vérképző szövetek.
4. Vegyes Tumor
5. másodlagos tumor
6. A tumorképződés.
Minden ilyen izolált csoportok jóindulatú és rosszindulatú daganatok. Szintén alkalmazni kell a TNM osztályozási rendszer.
T1 - A tumor foglal egy anatómiai részt.
T2 - A tumor foglal 2 anatómiai részek, vagy anatómiai rész 1, de növekszik egy szomszédos szerv, érintő nem több, mint egy anatómiai részt. T3 - a tumor foglal több mint 2 anatómiai részek, vagy 2 anatómiai részek + csírázást a szomszédos szervek.
N0 - nincs regionális áttét
N1 - regionális áttétek egyoldalú és elfogult
N2 - regionális áttétek kétoldalú elfogult.
N3 - regionális áttétek egyoldalú rögzített
N4 - regionális áttétek kétoldalú rögzített vagy egyoldalú konglomerátum áttétek kihajtás szomszédos szervekhez.
M0 - Nem távoli áttétek.
M - van a távoli metasztázisok.
Rosszindulatú daganatok a gége.
Elterjedt a rák, szinte mindig a pikkelyes, ritkán bazális. Sarcoma a gége rendkívül ritka.
gégerák elfoglalja a 4. hely között az összes rosszindulatú daganatok a férfiaknál, rosszabb gyomorrák, a tüdő és a nyelőcső. előfordulási aránya, karcinóma a gége a férfiak és a nők 22: 1.
Gégerák fordul elő az emberek 30 évesnél fiatalabb és 40 évnél idősebb nőknél, akik 20 évesnél.
A legtöbb érintett felső gége - átlagosan még kevésbé - alsó részén. Többnyire talált exophytic formája a rák lassan nő. Amikor a tumor gégefedő folyamat felfelé nyúlik, és előrefelé, amikor duzzadt keresztül a középső része a gége vagy gége commissura kamra elterjedt a felső rész. A tumor az alsó gége növekszik keresztül lefelé kúpos köteg behatol az elülső nyaki.
Mielőtt áttétet gégerák előszoba gyakran az érintett oldalon, és a leglassabb a tumor az elülső gége.
Isolate 3 időszakok gégetumoros:
1. Alapvető - csiki, nyelési nehézség, érzés egy gombóc a torokban. 2. A teljes időtartama a betegség - van rekedtség akár hangvesztés, nehézlégzés akár fulladást, zavara nyelési legfeljebb összesen lehetetlenség.
3. Időszak metasztázis.
A differenciáldiagnózis tölteni tuberkulózis, scleroma, szifilisz. Final (döntő) egy szövettani vizsgálat lefolytatására vagy megelőző kezelés nélkül elég jó eredmény.
Kezelése gégerák. Gyakrabban - kiirtás a gége, legalábbis - a kivágás, még ritkább - rekonstrukciós műtét. Mielőtt a sebészi kezelés, biztos, hogy készítsen egy tracheotomiát inkubációs érzéstelenítés és a légúti későbbi posztoperatív időszakban. Típusú műveletek gégerák:
endolaryngeal eltávolítása a daganat - látható szakaszban 1 tumor, másodlagos kártya.
A daganat eltávolítása külső hozzáférést: a. Thyrotomy, laringofissura - a 2 lépésben, intermedier padlón; b. Subhyoid pharyngotomy. Daganatokat nem rögzített részét a gégefedő gégefedő kiirtás. Eltávolítását a gége. Hatás tumor lokalizációja az elülső 2/3 hang raktár terjedése az anterior commissure; A vereség egy ének-szeres; a körülírt daganat az alsó gége; a körülírt rák a felső gége előírt inaktnosti gége porc. Típusú reszekció:
oldalán (sagittalis).
Elülső-oldalsó (átlós).
Anterior (elülső).
Horizontális.
4. laryngectomia - tette, ha rezekció nem lehetséges, vagy ha a harmadik szakaszban.
5. Bővített laryngectomia - eltávolított gége, hyoid, nyelv gyökér, oldalfal hypopharynx. Működés invalizidiziruyuaya. Ennek eredményeként, a tracheostomiás és bevezette a nyelőcső szonda élelmiszer. Emellett műtéti. segítségével sugárkezelés. A Start hogy végezzen műveleteket az 1. és 2. folyamat szakaszaiban. Ha a kezelés után munkamenetek fele van egy jelentős a tumor regressziója, a sugárkezelés addig folytatjuk, amíg a teljes adagot (60-70 Gy). Azokban az esetekben. amikor, miután a fél-besugárzás tumor regressziót kevesebb, mint 50%, a sugárkezelés hagyni és a beteget működnek. sugárzásra legérzékenyebb gégerák középső szinten és alsó osztály radiorezistenten rák. Abban az esetben, regionális áttét termelnek Crile működés - udaletsya szál oldalsó része, a nyak, mély nyaki nyirokcsomók, sternocleidomastoid izom, belső nyaki Bécs podchelsyunye nyirokcsomók, nyálmirigy podchelyusnaya. Abban az esetben, távoli áttétek, hogy tüneti és kemoterápia. Ez alól kivételt képeznek áttétek a tüdőbe, ahol megengedett a műtét.
Ezt alkalmazzák a mellett az alapvető kezelési eljárás, illetve az előrehaladott esetekben. Használják: szürke, bleomicin, metotrexát, ftorbenzotek, sinstrol (2500-3500 mg használják férfiak).
A kombinált kezelés a rák a gége lépésben 2 éves túlélési arány eléri 71-75% a harmadik szakaszban a 60-73% és 25-35% 4. lépés, az első szakaszban - 90% -ában.
A fő oka a kedvezőtlen következmények - megismétlődését.
Neoplasmák nasopharynxhoz.
Jóindulatú daganatok - papillomák, lokalizálja. általában a hátsó felületén a lágy szájpadlás, legalább az oldalsó és hátsó fal az orrgarat. Kezelés - műtéti.
Fiatalkori angiofibrómája. Lokalizálódik a tető az orrgarat. Keresztül choanae gyakran behatol az orrüregben. Ez áll a kötőszövet és az erek. Ez a gyors növekedés. Clinic: károsodott orrlégzés és halláskárosodás, mert zárva hallás cső, és orrvérzés. Oktatási gyorsan végezzen orrüreg és az orrmelléküregek, különösen az ékalakú sinus. Meg lehet pusztítani az alapja a koponya és behatolnak annak üregbe. Hátul látható kékes rhinoscopy. dombos oktatás. sebészi kezelése (Moore).
Rosszindulatú daganatok. Sokkal gyakoribb a férfiaknál 40 éves kor felett. Kísért a sinusitis diagnózis gyakran a hibát. Megj orrvérzés, a zárt jellege nasonnement folyamat általában egyoldali. Műtét szinte nincs kapcsolat, így a sugárzás terápia alkalmazható.
Neopláziái orofarinx.
Jóindulatú. Tartalmazza papilloma, hemangióma.
Rosszindulatú. Elterjedt a rák. Osztja differenciált sugárzásra daganatok fordulnak elő fiatal korban, és a gyermekek.
Kezdeti lokalizálása (frekvencia).
Szájpadmandulában 58%
a hátsó fal a garat 16% -a
A lágy szájpadlás 10% -ában
A gyors növekedés, gyorsan kifekélyesedhet gyakran áttétet. Oiskhodnoy klinika függ a daganat. Ha csatlakozni leromlás tünetei, mivel megsértették a nyelés.
Kezelés: a jóindulatú folyamat - működését. Mauger végezzük a szájon vagy subhyoid pharyngotomy. Abban az esetben, rosszindulatú daganatok - radioterápia + műtét. A műtét előtt a légcsövüket perevzyaka és külső nyaki artéria oldalán az elváltozás.
Hipofarinx rák általában rzavivaetsya a körte alakú sinus neskokl kisebb a hátsó fal és pozadiperstnevidnoy területen. A legjellemzőbb formája exophytic növekedés.
Panaszok: dysphagia korai szakaszában, amikor a tumor lokalizutsya vhodae a nyelőcsőben és a légszomj a lokalizáció a bejáratnál a gége. A jövőben csatlakozzon fájdalom, rekedtség, vérköpés, kellemetlen szag. A kezelés mint a műtét és sugárterápia hatástalan.
Működés - laryngectomia körkörös eltávolítását a nyaki gerinc pischvoda + reszekció a légcső. Alakult farnigostoma, orostoma, esophagos, tracheostomiát. Ha lehetséges, folytatja módon pischeprovodnyh műanyag.
MŰVELETEK HASZNÁLT tumorokban a nazális és az orrmelléküregek. Műveletek hozzáférés révén a szája (a Denker). Indikációk - a tumor elhelyezkedésétől, az alsó elülső orr, duzzanat az idősek - malignus, benignus ouholi. Megtakarító műtét.
Bemetszés pereme alá megsemmisítéséből származó folytatódott az ellenkező oldalon. Teszi az elülső fal a maxilla, pyriformis apertúra nizhnevnutrenny szög pályára. A lágy szövetek otseparovyvayut és emelje felfelé. Lehetséges megközelítések: anterior és mediális fal a maxilláris pazuzu, az alsó és az oldalsó fala az orrüregben. Ezen megközelítések lehet megközelíteni lényegében frontális orrmelléküregek ethmoidalis labirintust sejteket.
Működés szerinti Moore (külső hozzáférést). Jelzések: Tumor rácsos labirintus, az alapvető sinus.
A bemetszés a végezzük a homlokára, oldalfalán az orr, megkerülve az orr szárny. Myagike otseparovyvayutsya szövetet.